Phanhien

Các bệnh lý hay gặp như hút thuốc gây tâm phế mãn có thể làm nặng hở van động mạch phổi, suy mạch vành hay cao huyết áp có thể làm nặng hở van hai lá. Cháu có tiền sử bị hen và dạo này khó thở cũng thỉnh thoảng có cơn rít trong phổi. Vậy là cháu đã bị tâm phế mãn đúng không bác.

Bác sĩ giúp cháu câu hỏi này nữa. Các triệu chứng nhất là đánh trống ngực có thể chữa khỏi hoàn toàn được không. Và sa van 2 lá nhẹ ít khi tiến triển thế còn van 3 lá và van ĐMP của cháu thì sao, cũng ít khi tiến triển hả bác sĩ.

 

Chào cháu,

 

Các câu hỏi của cháu có thể trả lời như sau:

 

1. Hở van hai lá của cháu có nguyên nhân là sa van hai lá:

 

Tưởng tượng thế này, các van tim nói chung và van hai lá nói riêng cũng giống như những cánh cửa ngăn cách các căn phòng (các buồng tim) với nhau. Ở người bình thường, các cánh cửa này đóng kín nên căn phòng sẽ "vận hành" tốt: yên tĩnh, ít bụi bậm v.v... nếu bản lề bị lệch chẳng hạn, hai cánh cửa so le với nhau thì căn phòng sẽ "không tốt " lắm: ồn ào, bụi, lạnh do gió lùa v.v...

 

Cũng giống vậy, nếu các van đóng kín thì các dòng máu chảy qua van sẽ chảy yên ả. Ngược lại khi hai lá van bị lệch, dòng máu sẽ chảy " loạn cả lên". Bệnh nhân bị sa van hai lá hay có cảm giác đau ngực và đánh trống ngực, như cháu mô tả. Khám lâm sàng, các bác sĩ sẽ nghe tiếng thối bất thường.

 

Về nguyên nhân mà nói, đa số sa van hai lá có nguồn gốc là dị biệt giải phẫu, bẩm sinh.

 

Về hậu quả mà nói, đa số ca không có triệu chứng hoặc chỉ có vài triệu chứng nhẹ kể trên nhưng thường không ảnh hưởng đến cuộc sống của người bệnh.

 

Chỉ những ca sa van rất nặng và gây hở nặng mới có thể gây suy tim và cần điều trị nội khoa hay ngoại khoa.

Trong trường hợp của cháu, mức độ sa van và hở van được đánh giá là rất nhẹ. Chúng tôi không nghĩ là cần điều trị đặc hiệu. Mức độ hở van cũng không tiến triển đáng kể về lâu dài nên cháu không cần lo lắng nhiều về vấn đề này.

 

2.Tại sao một bên bình thường, một bên là hở ?

 

Vấn đề là khi làm siêu âm tim, các bác sĩ dùng nhiều hình thức khảo sát khác nhau để đánh giá van về mặt giải phẫu và chức năng.

 

Về mặt giải phẫu: Các bác sĩ dùng mắt để nhìn lá van xem có mỏng, mềm mại có sùi, có biến dạng hay không v.v.... Nếu không thấy gì bất thường, các bác sĩ sẽ ghi nhận " HÌNH DẠNG VAN " bình thường. Đây là ý nói về 2D mode ( đại khái là hình 2 chiều)

 

Về mặt chức năng, các bác sĩ sẽ phổ màu dòng chảy và đánh giá phổ Doppler để khảo sát dòng máu đi qua van. Đại khái để xem van có bị hẹp không, có hở không và mức độ nhiều ít thế nào... Qua ghi nhận các thông số dòng chảy, các bác sĩ có thể đánh giá " CHỨC NĂNG VAN" hoạt động có tốt không  ?

 

Hai chuyện này có liên quan nhưng có thể cho kết quả khác nhau , ví dụ như van có vẻ bình thường nhưng lại bị hở chẳng hạn. Nói ví dụ, cũng giống như ngừoi ta nói , đẹp trai nhưng xấu tính ... hai chuyện đó khác nhau, phải không ?

 

Để tóm lại, có thể nói thế này:

 

-Kết quả siêu âm tim này là bất thường nhưng có thể chấp nhận được ở một người bình thường. Các thay đổi quan sát được không đòi hỏi điều trị.

 

-Mặt khác, tình trạng hở van/sa van hai lá có thể  giải thích phần nào triệu chứng đau ngực và đánh trống ngực của cháu. 

 

Cháu có thể cần gặp bác sĩ để tư vấn thêm hoặc nếu muốn điều trị để bớt triệu chứng.

 

Thân chào,

 

Bác sĩ Phòng khám Đa khoa Quốc tế Yersin

 

Vậy cháu đọc trên mạng khi cần chữa trị là khi có hiện tượng đánh trống ngực mệt mỏ, khó thở. Cháu có cần phải điều trị không khi cháu bị những triệu chứng đó. Cháu rất lo càng ngày nó sẽ càng hở nhiều. Và cần làm gì để hết đánh trống ngực mệt mỏi do bệnh này thưa bác sĩ.