7 Trả lời cho chủ đề này

[BS YERSIN]

Diễn đàn Tư vấn Online Yersin xin đăng tải toàn bộ nội dung buổi giao lưu trực tuyến được tổ chức vào lúc 14 giờ 30 ngày 6.5, với sự kết hợp giữa Thanh Niên Online và Phòng khám Đa khoa quốc tế Yersin (Yersin International Clinic) mang chủ đề : “Phòng ngừa, tầm soát ung thư đại trực tràng - Các phương pháp nội soi tiêu hóa” bên dưới.

Do thời lượng chương trình có hạn, những thắc mắc chưa được giải đáp trên Thanh Niên Online sẽ được đăng trên diễn đàn vào ngày 07/05/2013 - 10/05/2013.

Quý khách muốn gửi thêm thắc mắc, vui lòng xem hướng dẫn sử dụng diễn đàn và đăng ký tại đây.

Xin cảm ơn Quý khách!

Nhân dịp Hội thảo về Ung thư đại trực tràng, Phòng khám Đa khoa Quốc tế Yersin đang có chương trình Ưu đãi đặc biệt:

Giảm 20% chi phí các dịch vụ Nội soi chẩn đoán.

Xin Quí khách vui lòng click vào đây để nhận mã ưu đãi
 

[BS YERSIN]

NỘI DUNG GIAO LƯU:

* Ngoai noi soi ra, xin bac si cho biet con co phuong phap tam soat tung thu dai truc trang nao an toan hon khong?

 

Trần Chung(TP.HCM)

- Thạc sĩ - bác sĩ Trần Quốc Vĩnh: Xin chào bạn, ngoài phương pháp nội soi, ung thư đại trực tràng có thể được tầm soát bằng nhiều kỹ thuật khác như:

- Xét nghiệm: Có thể chỉ đơn giản như tìm máu ẩn trong phân hoặc phức tạp hơn như các xét nghiệm hóa miễn dịch, các xét nghiệm đánh giá sự thay đổi ADN của tế bào niêm mạc. Các xét nghiệm tìm chất đánh dấu ung thư đại trực tràng (CEA) cũng hay được dùng.

- X-quang đại tràng với đối quang kép cũng có thể phát hiện được khối u tương đối sớm.

- Chụp CT kèm với phần mềm tái tạo hình ảnh nội soi ảo.

Nói chung, tất cả các kỹ thuật trên đây đều thuộc nhóm “không xâm lấn”, có nghĩa là rất an toàn. Tuy nhiên, ngày nay, với các thiết bị mới, các quy trình chặt chẽ và các bác sĩ có kinh nghiệm, mức độ rủi ro và biến chứng trong khi nội soi đã được giảm đến mức không đáng kể.

Bạn cũng nên biết là tất cả các kỹ thuật “an toàn” nêu trên đều không thể so sánh được với nội soi và nếu không may, một trong các kỹ thuật trên có kết quả nghi ngờ, bước kế tiếp của bạn hầu như chắc chắn là ở phòng soi.

* Xin bác sĩ cho biết làm sao mọi người biết được họ có nguy cơ bị ung thư đại trực tràng hay không? Bệnh này có di truyền hay không? Tôi có bố bị bệnh này. Thế tôi và em tôi có nguy cơ bị di truyền hay không. Đến nay, chúng tôi không có triệu chứng gì lạ. Vậy có nên đi nội soi hay không? Nội soi có rủi ro, biến chứng gì hay không? Chi phí bao nhiêu.

Nguyễn Hoàng(Bình Dương)

- Thạc sĩ - bác sĩ Trần Quốc Vĩnh: Xin chào bạn, câu hỏi của bạn có nhiều nội dung khác nhau, xin lần lượt trả lời như sau:

a. Có một số yếu tố được coi là làm tăng nguy cơ bị ung thư đại trực tràng. Các yếu tố thường được nêu ra bao gồm:

• Bệnh lý viêm đặc hiệu đường ruột, bao gồm viêm loét đại tràng và Crohn

• Tiền sử cá nhân hay gia đình bị ung thư đại trực tràng

• Một số hội chứng di truyền như bệnh đa polyp gia đình hay hội chứng Lynch

Một số yếu tố trong chế độ sống và sinh hoạt có thể có ảnh hưởng tuy không nghiêm trọng như các yếu tố nguy cơ nói trên:

• Ít vận động

• Ít ăn rau, trái cây. Chế độ ăn ít chất xơ và nhiều chất mỡ

• Thừa cân

• Dùng nhiều rượu/thuốc lá

b. Bệnh có yếu tố gia đình. Những người có mối quan hệ huyết thống gần nhất của bệnh nhân ung thư đại tràng, có nguy cơ bị ung thư đại tràng là 18% (tăng gấp 3 lần so với người bình thường ở Hoa Kỳ). Bố bạn có bệnh, do đó anh em bạn đều thuộc vào nhóm nguy cơ cao. Bạn cần đi nội soi tầm soát theo chỉ định của bác sĩ. Đừng đợi đến khi có triệu chứng vì khi đó thường là đã muộn.

c. Nội soi chẩn đoán có tỷ lệ biến chứng rất thấp. Ngày nay, biến chứng liên quan đến nội soi hầu như chỉ xảy ra trong hai trường hợp:

- Bác sĩ chưa có kinh nghiệm

- Phòng nội soi tổ chức không tốt, quy trình không đảm bảo an toàn

d. Về vấn đề chi phí, bạn nên tham khảo ở trung tâm mình định đến soi. Mỗi trung tâm có các chính sách riêng về việc chăm sóc, theo dõi bệnh nhân và xử lý trang thiết bị. Do đó, mức chi phí có thể khác biệt rất nhiều.

* Tôi muốn đặt hẹn với bác sĩ Quang tại Yersin để nội soi bao tử có được không? Phòng khám có làm việc thứ 7 và chủ nhật không?

Hoàng Hải(TP.HCM)

- Thạc sĩ - bác sĩ Trần Quốc Vĩnh: Phòng khám Đa khoa Quốc tế Yersin hiện chỉ làm việc vào thứ 7, nghỉ Chủ nhật hẰng tuần. Để đặt hẹn, bạn có thể gọi (08) 3933 6688 hoặc email: info@yersinclinic.com. Xin cảm ơn bạn đã quan tâm.


* Tôi muốn soi tiền mê đại tràng thì chi phí bao nhiêu ạ? Tôi không có chỉ định nào nội soi nhưng nay 42 tuổi, cũng rất sợ ung thư đại tràng. Tôi có nên nội soi để tầm soát hay không? Bác sĩ cho tôi hỏi khử trùng theo tiêu chuẩn quốc tế là thế nào? Tôi đươc chỉ định nội soi đại tràng nhưng thực sự rất ngại vì sợ lây HIV. Ống nội soi đi vào cơ thể bệnh nhân có được thay mới sau mỗi lần dùng không? Nếu tôi muốn mua ống mới hoàn toàn thì chi phí là bao nhiêu. Xin cảm ơn.

Văn Minh(Đồng Nai)

- Thạc sĩ - bác sĩ Trần Quốc Vĩnh: Xin chào bạn, về vấn đề chi phí, bạn nên tham khảo ở trung tâm mình định đến soi. Mỗi trung tâm có các chính sách riêng về việc chăm sóc, theo dõi bệnh nhân và xử lý trang thiết bị. Do đó, mức chi phí có thể khác biệt.

Về vấn đề nội soi tầm soát, phần lớn các hướng dẫn hiện nay đề nghị bắt đầu tầm soát sau 50 tuổi. Nếu bạn không có yếu tố nguy cơ nào và không có biểu hiện bất thường gì về đường tiêu hóa, bạn không cần quá lo lắng. Tuy nhiên, nếu bạn có yếu tố nguy cơ - hoặc đang có một vài biểu hiện rối loạn tiêu hóa, bạn nên đi khám để bác sĩ cân nhắc thêm.

Về vấn đề tiêu chuẩn quốc tế, có thể nói là hiện nay các đơn vị nội soi ở các nước đang phát triển đều sử dụng máy rửa tự động. Các bước trong quy trình rửa bao gồm các chu kỳ, thời gian giữa các bước, thời gian tiếp xúc với dung dịch khử trùng... Tất cả các công đoạn này đều được nhà sản xuất cài đặt sẵn. Một chu kỳ xử lý máy tối thiểu phải là 30 phút. Do đó, một máy soi chỉ có thể soi tối đa khoảng 16 bệnh nhân mỗi ngày. Ngược lại, hiện nay ở Việt Nam phổ biến dùng biện pháp rửa bằng tay nên các công đoạn thường bị rút ngắn và có thể không đảm bảo tiêu chuẩn khử trùng.

Vế vấn đề lây nhiễm HIV, về nguyên tắc là có thể xảy ra nếu ống soi và kẹp sinh thiết không được xử lý đúng. Để đảm bảo an toàn, bạn chỉ nên soi ở các trung tâm có sử dụng máy rửa tự động với quy trình đúng chuẩn.

Về việc thay mới, rất tiếc là ống soi quá đắt tiền để có thể làm điều đó. Một ống soi mới hiện nay khoảng 25.000 - 50.000 USD. Cũng đang có một số nghiên cứu về ống soi dùng một lần rồi bỏ nhưng hiện nay vẫn chưa áp dụng rộng rãi vì chi phí vẫn còn quá cao. Thật ra thì điều đó không cần thiết lắm vì các nghiên cứu đều chứng minh là việc khử trùng đúng cách sẽ đảm bảo an toàn tuyệt đối cho bệnh nhân về phương diện lây nhiễm.


* Xin hỏi bác sĩ Hỷ, soi tiền mê, soi tiêu chuẩn và soi viên nang khác nhau như thế nào. Trong trường hợp nào thì được chỉ định soi tiền mê. Soi tiêu chuẩn có phải là soi sống, không dùng thuốc mê? Như thế có đau không? Biện pháp nào là có kết quả chính xác nhất?

Quan Trường(Hải Phòng)

- Giáo sư - bác sĩ Trịnh Đình Hỷ: Bạn muốn nói là nội soi đại tràng gây mê (hiện nay đã thay thế tiền mê, neuroleptanalgesia), nội soi đại tràng không gây mê (còn gọi là soi “sống”) và nội soi đại tràng viên nang? Tiêu chuẩn “vàng” hiện nay là nội soi đại tràng gây mê, kết quả chính xác nhất và đồng thời cho phép cắt polyp nếu phát hiện, và như vậy phòng ngừa ung thư đại trực tràng. Nội soi đại tràng “sống” có thể chịu đựng được bởi một số người, nhưng đa số cảm thấy đau khi BS đẩy ống lên hay xoay ống và do đó có thể không soi được toàn phần. Nội soi đại tràng viên nang là một phương pháp đầy hứa hẹn, nhưng hiện nay còn đang được thử nghiệm, giá rất đắt và không cho phép cắt polyp nếu phát hiện.

* Bác sĩ cho tôi hỏi ung thư đại trực tràng ở giai đoạn nào thì có thể chữa khỏi được. Tôi có đứa cháu bị ung thư bs bảo mới giai đoạn đầu thì khả năng chữa khỏi có cao không? Cảm ơn bác sĩ.

Trần Tân Phong(TP.HCM)

- Thạc sĩ - bác sĩ Trần Quốc Vĩnh: Xin chào bạn, có nhiều cách phân loại nhưng nói một cách đơn giản thì những khối u đã di căn xa (qua máu hay bạch huyết) hoặc những u xâm lấn tại chỗ và lan qua các cơ quan lân cận đều thuộc nhóm không mổ được và không chữa khỏi được.

Các khối u chưa di căn và có mức độ lan tại chỗ ít (chỉ ở niêm mạc hay dưới niêm mạc) có thể chữa khỏi bằng nội soi và hầu như không để lại di chứng.

Các khối u chưa di căn và có mức độ lan tại chỗ đã qua khỏi lớp dưới niêm vẫn có thể chữa khỏi bằng biện pháp phẫu thuật nhưng thường có một vài di chứng.

Nói chung, khả năng u chữa khỏi rất cao khi được phát hiện sớm qua nội soi khi bệnh nhân chưa có triệu chứng.

* Xin bác sĩ cho biết dây nội soi ngâm trong dung dịch để khử trùng bao nhiêu lâu là đạt tiêu chuẩn? Tôi nghe nói nguy cơ bị các bệnh như HIV, viêm gan do dây nội soi không được khử trùng tốt là rất cao. Có đúng không ạ?

Băng Thanh(TP.HCM)

- Thạc sĩ - bác sĩ Trần Quốc Vĩnh: Xin chào bạn, Khi nói đến khử trùng máy soi, phần đông người dân chỉ biết là ngâm vào dung dịch khử trùng mà không biết rằng đây là một chu trình phức tạp gồm nhiều bước mà việc ngâm dung dịch khử trùng chỉ là một trong các bước đó. Bất cứ sự vi phạm nào trong quy trình này đều dẫn đến gia tăng nguy cơ lây nhiễm. Tuy nhiên, nếu chỉ nói riêng về thời gian cần thiết cho việc ngâm dung dịch khử trùng, đối với Cidex là 20 phút - đối với Cidex OPA là 12 phút. Tổng thời gian tối thiểu để hoàn tất xử lý khử trùng một máy soi là khoảng 30 phút.

Về việc lây nhiễm HIV và viêm gan, về nguyên tắc là có thể nhưng không phải là rất cao. Một phần cũng vì việc chứng minh mối liên hệ nhân quả đối với các trường hợp này thực sự rất khó (bệnh nhân bị nhiễm khi soi nhưng chỉ phát bệnh nhiều tháng hay nhiều năm sau đó). Trên thực tế, đã có báo cáo xác nhận việc lây nhiễm HBV, HCV, HP, Pseudomonas, Salmonella, Mycobacterium. Tuy chưa có báo cáo nào xác nhận nhiễm HIV do máy nội soi cả nhưng các hướng dẫn đều nhấn mạnh nguy cơ này và tầm quan trọng của việc khử trùng máy soi đúng cách.

* Tam soat ung thu dai truc trang co bat buoc phai noi soi khong? Co may phuong phap chan doan va phuong phap nao chinh xac nhat?

Nguyen Minh (P5, Q.GV)

- Giáo sư - bác sĩ Trịnh Đình Hỷ: Tầm soát ung thư đại trực tràng không bắt buộc phải làm nội soi đại tràng nhưng có thể bắt đầu tìm máu ẩn trong phân và trong trường hợp dương tính thì phải tiến tới nội soi.

Một phương pháp nữa là chụp X-quang đại tràng đối quang kép hoặc bằng CT scanner nhưng không chính xác bằng.

Nếu nghi ngờ có polyp hay ung thư thì phải làm nội soi.

* Bác sĩ cho cháu hỏi cháu thường xuyên tiêu chảy, nhiều ngày lại táo bón, nói chung là tiêu hóa không tốt. Đó có phải là triệu chứng của ung thư đại tràng không ạ?

Duy Nghĩa(TP.HCM)

- Giáo sư - bác sĩ Trịnh Đình Hỷ: Triệu chứng của bạn là những triệu chứng rất thông thường. Bạn nên đi khám BS tiêu hóa để được khám kỹ lưỡng và làm những xét nghiệm cần thiết.


* Tôi ở Bình Thuận, cho tôi hỏi bệnh ung thư có di truyền không? Bà nội tôi chết vì ung thư thận, ba tôi chết vì ung thư gan. Tôi hay bị nhức đầu, đau lưng, tôi nên khám chuyên khoa nào?

Bảo Văn()

- Giáo sư - bác sĩ Trịnh Đình Hỷ: Có một số ung thư có tính chất di truyền hay gia đình, đứng đầu là ung thư đại trực tràng. Khi trong gia đình thân độ 1 (cha mẹ, anh chị em, con) có người có ung thư hoặc polyp tuyến, thì nguy cơ bị ung thư hoặc polyp gia tăng gấp 4-8 lần. Do đó, nên phòng ngừa bằng cách tầm soát và phát hiện polyp sớm bằng nội soi đại tràng để cắt bỏ chúng đi.

Còn nhức đầu, đau lưng thì không liên quan gì đến ung thư đại trực tràng.

* Tôi nghe nói chụp X-quang có thể thấy được khối u trong đại tràng, có đúng không ạ?

Thanh Liêm(TP.HCM)

- Giáo sư - bác sĩ Trịnh Đình Hỷ: Chụp X-quang có thể xem được khối u đại tràng, nhưng không rõ bằng nội soi và không cho phép sinh thiết để xác định là ung thư. Hiện nay, trừ trường hợp đặc biệt, nội soi đại tràng đã thay thế chụp X-quang và đã trở thành phương pháp tiêu chuẩn để chẩn đoán và phòng ngừa ung thư đại trực tràng.

* Nội soi đại tràng có gây tê không ạ? Nếu không gây tê thì có đau lắm không ạ? Em nghe nói có người xỉu khi nội soi. Có bác sĩ lại bảo nội soi mà không đau thì không soi kỹ được, có đúng không ạ?

Huy Cẩn(TP.HCM)\

 

- Thạc sĩ - bác sĩ Trần Quốc Vĩnh: Nội soi đại tràng là một thủ thuật khó của nội soi tiêu hóa. Do tính chất dài và “ngoằn ngoèo” của đại tràng nên khi nội soi đại tràng, bệnh nhân thường hay khó chịu. Một số bệnh nhân nhạy cảm có thể bị xỉu (do quá sợ hãi).

Trên thế giới hiện nay, để giảm thiểu sự khó chịu, lo lắng của bệnh nhân người ta thường gây mê (đúng hơn là an thần) cho bệnh nhân. Kỹ thuật hiệu quả, an toàn.

Ý kiến nội soi mà không đau thì không kỹ được là một ý kiến không đúng, thậm chí ngược lại mới đúng. Nhiều nghiên cứu cho thấy với nội soi không đau (có an thần) thì tỷ lệ đi hết đại tràng (từ hậu môn đến manh tràng) cao hơn hẳn.

* Xin hỏi BS Hỷ trường hợp nào không nên thực hiện nội soi dạ dày? cảm ơn!

Dương Tùng(Tân Bình, TP.HCM)

- Giáo sư - bác sĩ Trịnh Đình Hỷ: Nội soi dạ dày gần như không có chống chỉ định. Xin đặt câu hỏi một cách cụ thể hơn.
* Xin hỏi Tôi phẫu thuật cắt tử cung và buồng trứng phải cách đây 5 năm. Hiện nay mỗi ngày tôi uống trên 2 lít nước, ăn nhiều rau và trái cây tươi nhưng vẫn bị bón. Đôi lúc tự nhiên đau bụng đi tiêu lỏng một lần rồi tự hết. Vậy tôi bị bệnh gì? Tôi muốn nội soi trực tràng nhưng rất sợ bị đau, tôi phải làm sao? Xin bác sĩ Hỷ tư vấn. Chân thành cám ơn.

Văn Hải(TP.HCM)

- Giáo sư - bác sĩ Trịnh Đình Hỷ: Có nhiều khả năng là bạn bị rối loạn chức năng tiêu hóa, và tiêu lỏng xảy ra chỉ là tiêu lỏng “tháo“ sau một cục phân bón. Nên tiếp tục ăn nhiều rau và trái cây tươi, vận động cơ thể và uống đều thuốc chống táo bón, loại macrogol hoặc mucilage. Đi khám BS tiêu hóa để xem có cần soi trực tràng - sigma không, và nếu chỉ soi trực tràng trực tràng - sigma thôi thì không đau đớn gì, chỉ thấy hơi căng và khó chịu một lát thôi.

* Khoảng 3 năm trở lại đây tôi bị triệu chứng: Đi ngoài nhiều lần trong ngày (3-4 lần), phân thường lỏng, màu đen có nhầy, thức ăn tiêu hóa không hết (phân sống). Thường buồn đi ngoài (rất khó kiểm soát) sau khi ăn no hoặc sau khi uống bia. Khoảng 2 năm trước tôi có đi kiểm tra (nội soi đại tràng) tại bệnh viện Đại học Y dược TP.HCM, BS kết luận tôi bị Rối loạn kích thích đại tràng. Sau đó tôi tiếp tục đi nội soi dạ dày tại Trung tâm xét nghiệm Hòa Hảo thì được kết luận là Viêm loét dạ dày. Xin hỏi BS đó là những triệu chứng của bệnh gì và cách chữa trị như thế nào?

Hoàng Lam(Thủ Đức)

- Thạc sĩ - bác sĩ Trần Quốc Vĩnh: Chào bạn, những triệu chứng của bạn kết hợp với nội soi đại tràng (kết quả có lẽ là bình thường), gợi ý hội chứng đại tràng kích thích (IBS) phù hợp với chẩn đoán của bác sĩ ĐH Y dược.

Về cách chữa trị đối với bệnh lý hội chứng đại tràng kích thích bao gồm các biện pháp sau: thay đổi lối sống (tránh stress), dùng các thuốc điều hòa nhu động ruột, các thuốc nhuận trường, các thuốc chống tiêu chảy thích hợp.

Ở trung tâm chẩn đoán Hòa Hảo, nội soi kết luận là viêm loét dạ dày là chẩn đoán hình ảnh của bệnh viêm, loét dạ dày. Với bệnh viêm loét dạ dày, một câu hỏi được đặt ra là bạn có bị nhiễm khuẩn Helicobacter Pylori (HP) hay không. Nếu có, bạn cần phải được điều trị phối hợp các thuốc kháng tiết acid và kháng sinh. Bên cạnh đó, cũng cần có biện pháp thay đổi lối sống (tránh stress).

* Gần đây tôi có nghe liệu pháp ăn kiêng hoặc nhịn ăn để chữa ung thư. Vậy đối với bệnh nhân ung thư nên sống vui vẻ, lạc quan, ăn uống bổ dưỡng để át lại bệnh tật hay phải thực hiện chế độ ăn kiêng ngặt nghèo hoặc nhịn ăn?

Bảo Lâm(TPHCM)

- Giáo sư - bác sĩ Trịnh Đình Hỷ: Điều này hoàn toàn sai lầm ngược lại với khoa học. Trong trường hợp bị ung thư thì phải có một tình trạng dinh dưỡng tốt để đối kháng lại với bệnh tật. Do đó nhịn ăn tuyệt thực phải hoàn toàn gạt bỏ và người bệnh phải cố gắng ăn uống cho đầy đủ.

* Xin hỏi Giáo sư - bác sĩ Trịnh Đình Hỷ cách phòng ngừa bệnh ung thư đại trực tràng như thế nào? xin cảm ơn.

Trần Uy Phúc(TP.HCM)

- Giáo sư - bác sĩ Trịnh Đình Hỷ: Nếu bạn có tiền sử gia đình ung thư hoặc polyp đại trực tràng thì nên đặt vấn đề phòng ngừa đó, tức là làm nội soi đại tràng. Hoặc là có triệu chứng như đi cầu ra máu...


* Cách đây 1 tháng, tôi có đưa mẹ tôi 75 tuổi đến bệnh viện khám, khi bị táo bón 3 tuần. Sau khi khám chụp phát hiện có polyp, nay gia đình tôi đang rất phân vân không biết có nên cắt bỏ polyp hay không, vì sợ bà không đủ sức khỏ, hay hoang mang lo lắng (bị cao huyết áp và tiểu đường). Vậy xin hỏi Giáo sư - bác sĩ Trịnh Đình Hỷ cho tôi lời khuyên, xin cảm ơn.

Nguyễn Chánh(TP.HCM)

- Giáo sư - bác sĩ Trịnh Đình Hỷ: Khám chụp đó là gì (X-quang hay nội soi?) Polyp đó ở vị trí nào? Kích thước và dạng ra sao?

Thiếu những thông tin đó thì tôi khó lòng tư vấn được, xin thông cảm.

* Tôi thường bị táo bón cho nên phần hậu môn bị lồi ra 1 tí, tôi có đi nội soi ở BV Y Dược cách đây 5 năm, chẩn đoán là trĩ và viêm đại tràng. Xin hỏi trong thời gian sau này không đau đớn nhưng mỗi lần táo bón là bị sưng đỏ như vậy có bị ung thư không? Xin Giáo sư - bác sĩ Trịnh Đình Hỷ cho biết, cảm ơn.

Cầm Giang(Hà Nội)

- Giáo sư - bác sĩ Trịnh Đình Hỷ: Trĩ và viêm đại tràng là hai bệnh lý khác nhau. Trĩ không liên quan gì đến ung thư đại trực tràng cả. Còn “viêm” sưng đỏ chắc chỉ là do sự cọ xát, kích thích cơ học ở phần cuối trực tràng thôi, không có gì quan trọng.

* Xin hỏi Giáo sư - bác sĩ Trịnh Đình Hỷ là tại sao lúc đi vệ sinh khi lau bằng giấy bị rát, phải rửa bằng nước. Có phải tôi có vấn đề về đại tràng hay không? xin cho biết, cảm ơn.

Lê Trọng Tuấn(TP.HCM)

- Giáo sư - bác sĩ Trịnh Đình Hỷ: Đây cũng chỉ là do sự cọ xát, kích thích cơ học nơi hậu môn thôi, chứ không phải là vấn đề đại tràng gì cả

* Khi đi cầu, thỉnh thoảng tôi bị nhói đau và có máu. Xin hỏi bác sĩ như vậy là bệnh gì? Tôi rất lo lắng vì người ta nói đó là triệu chứng của bệnh ung thư trực tràng.

Tuệ Văn(TP.HCM)

- Giáo sư - bác sĩ Trịnh Đình Hỷ: Chắc là bạn bị bệnh hậu môn như nứt hậu môn cho nên bị đau và có máu. Nên đi khám BS chuyên môn tiêu hóa và làm nội soi hậu môn và trực tràng để chẩn đoán chính xác đồng thời loại bỏ ung thư hay polyp trực tràng.
* Xin hỏi tôi thỉnh thoảng sau khi đi ngoài ra máu tươi, máu không lẫn trong phân thì có nguy hiểm về ung thư đại trực tràng hay không? Và tầm soát như thế nào? Người này có bệnh trĩ nhưng tiền sử không bị bón.

Phong Nhiên(TP.HCM)

- Giáo sư - bác sĩ Trịnh Đình Hỷ: Vấn đề đặt ra là có phải đi ngoài ra máu tươi (lẫn hay không trong phân) có phải là do trĩ hay do một khối u đại trực tràng? Đừng quên rằng “xe này có thể che xe khác” là một chuyện vẫn xảy ra thường xuyên. Bạn nên đi khám BS và soi hậu môn-trực tràng, rồi nếu BS khuyên, đi làm nội soi đại tràng.

* Xin Giáo sư - bác sĩ Trịnh Đình Hỷ cho biết tôi đã phẫu thuật trực tràng cách đây 4 năm. Polyp 12 mm, không hóa trị và xạ trị. Nói chung là ổn định. Tuy nhiên có một số biến chứng sau mổ như: Thoát vị thành bụng; Xơ hóa đoạn nối stapfer nên đưa đến tình trạng phân khó thoát khi đi qua đoạn xơ hóa. Xin hỏi: Có thể điều trị và chữa trị tình trạng xơ hóa không? Cách thức điều trị. Xin cảm ơn.

Trần Dương Giang(TP.HCM)

- Giáo sư - bác sĩ Trịnh Đình Hỷ: Không hiểu tại sao lúc đó polyp 12 mm lại không được cắt bằng nội soi mà lại phải phẫu thuật, có phải chăng polyp đó đã là ung thư? Thoát vị thành bụng thì có thể mổ lại được. Còn nếu đoạn nối bị xơ hóa thì phải xem nó bị hẹp là bao nhiêu mm? Nếu hẹp <10 mm thì có thể nong được bằng nội soi làm nhiều lần.

* Xin hỏi BS Hỷ là nếu bị viêm loét đại tràng uống thuốc có hết hay không? Nếu không hết thì phải điều trị như thế nào? xin cho biết.

Minh Tùng(TP.HCM)

- Giáo sư - bác sĩ Trịnh Đình Hỷ: Viêm loét đại tràng có nhiều lý do, trong đó có nhiễm khuẩn, do thuốc chống viêm, thiếu máu... Trong trường hợp bệnh viêm loét đại tràng mạn tính là một bệnh đặc biệt người ta chưa biết rõ nguyên nhân, thì bệnh này tiến triển từng đợt một, và phải được điều trị và theo dõi bởi một BS chuyên môn tiêu hóa bằng những thuốc như 5-ASA, corticoid, miễn dịch...

Các tổn thương đại tràng cũng phải được theo dõi bằng nội soi, bởi vì sau một thời gian tiến triển lâu năm (10-15 năm), có nguy cơ xuất hiện những vùng loạn sản và ung thư.

* Xin hỏi bác sĩ Hỷ, soi tiền mê, soi tiêu chuẩn và soi viên nang khác nhau như thế nào. Trong trường hợp nào thì được chỉ định soi tiền mê. Soi tiêu chuẩn có phải là soi sống, không dùng thuốc mê? Như thế có đau không? Biện pháp nào là có kết quả chính xác nhất?

Hà Lệ Hồng()

- Giáo sư - bác sĩ Trịnh Đình Hỷ: Chắc bạn muốn nói: soi đại tràng gây mê toàn thân(hiện nay đã thay thế tiền mê, neuroleptanalgesia), soi đại tràng không gây mê (còn gọi là soi sống), và nội soi đại tràng viên nang? Hiện nay, soi đại tràng gây mê là tiêu chuẩn "vàng" vì hiệu quả nhất và chính xác nhất, trong khi soi sống gây đau đớn và có thể không được đầy đủ. Còn nội soi đại tràng viên nang rất có tương lai nhưng vẫn chưa được áp dụng phổ biến và giá còn rất cao.

Xin BS cho biết: Nguyên nhân, biểu hiện và phương pháp điêu trị tốt nhất của ung thư đại trực tràng hiện nay?

Võ Khắc Nguyên(324 Quang Trung-Bồng Sơn-Hoài Nhơn-Bình Định)

- Thạc sĩ - bác sĩ Trần Quốc Vĩnh: Cho đến hiện nay vẫn chưa biết rõ nguyên nhân của ung thư đại trực tràng. Tuy nhiên, có nhiều yếu tố nguy cơ sau:
- Yếu tố gia đình: những người có quan hệ huyết thống đời thứ nhất với những người bị ung thư đại trực tràng có khả năng bị bệnh cao.
- Các bệnh lý mãn tính ở đại tràng như: viêm loét đại tràng mãn tính, bệnh Crohn...
- Các bệnh lý đa Polyp gia đình (Familial Adenomatous polyposis).
- Chế độ ăn uống: ăn nhiều mỡ, ăn nhiều thịt đỏ (thịt bò, thịt cừu), ít ăn chất xơ (rau, ngũ cốc...).

Các biểu hiện của ung thư đại trực tràng đôi khi rất mơ hồ và không đặc hiệu, có thể bao gồm: rối loạn tiêu hóa (tiêu chảy, táo bón hoặc tiêu chảy xen kẽ với táo bón), đi cầu ra máu, thay đổi tính chất phân (phân nhỏ, dẹt), đầy hơi, chuột rút, mệt mỏi, khó thở...
Cách điều trị: Tùy theo giai đoạn, độ xâm nhiễm và di căn của ung thư đại trực tràng mà có các phương cách điều trị khác nhau. Chủ yếu là phẫu thuật, một số ít các trường hợp có thể kết hợp với hóa trị và xạ trị.

* Xin hỏi Giáo sư - bác sĩ Trịnh Đình Hỷ điều trị ung thư đại - trực tràng như thế nào? Điều trị trong bao lâu và có hết hẳn không? cảm ơn.

Thanh Vũ (Cà Mau)

- Giáo sư - bác sĩ Trịnh Đình Hỷ: Điều trị ung thư đại trực tràng hiện nay chủ yếu là cắt bỏ khối ung thư, hoặc bằng phẫu thuật, hoặc bằng nội soi trong trường hợp chưa xâm lấn tới lớp cơ của thành đại tràng.
Tiên lượng tùy thuộc mức độ di căn hạch. Nếu chưa có di căn hạch hoặc di căn hạn hẹp gần tổn thương thì cắt bỏ khối u là đủ và bệnh nhân sẽ khỏi hẳn. Trong trường hợp có di căn thì điều trị bổ túc bằng hóa trị nhưng tiên lượng kém hơn. Điều quan trọng trong mọi trường hợp là theo dõi kỹ lưỡng để phát hiện và điều trị khi có những dấu hiệu tái phát.

* Xin cho biết tôi bị táo bón lâu năm (khoảng 3 năm), tôi ăn cũng có ăn rau, khoai lang, trái cây, uống nước cũng nhiều... nhưng vẫn bị táo bón (đi phân như phân mèo, cục nhỏ nhỏ dính lại và có lần còn dính máu nữa), có khi ngồi cả tiếng mới đi được 1 chút, vậy xin BS Hỷ cho biết, bệnh của em có nghiêm trọng không? Và phải chữa như thế nào? chữa ở đâu? chữa có hết hẳn không? cảm ơn BS.

Phước Hải(TP.HCM)

- Giáo sư - bác sĩ Trịnh Đình Hỷ: Bệnh của bạn chắc không có gì là nghiêm trọng và chỉ là rối loạn chức năng ruột mà thôi. Điều trị thì cũng chỉ cần ăn nhiều rau, trái cây tươi, vận động nhiều, uống thuốc chống táo bón như macrogol, mucilage đều đặn. Tuy nhiên, vì bạn có lần có phân dính máu, vì thế nên làm nội soi hậu môn-trực tràng-đại tràng để loại bỏ một tổn thương đại trực tràng như polyp và ung thư.

* Người thân tôi bị ung thư đại tràng đã mổ và điều trị hóa chất được hai năm. Bác sĩ cho biết ung thư đã ở giai đoạn hai. Xin tư vấn cho biết có loại thuốc nào hiện giờ có thể hỗ trợ để bệnh nhân có thể kéo dài thời gian sống thêm không?

Minh Lâm()

- Giáo sư - bác sĩ Trịnh Đình Hỷ: Hiện nay điều trị ung thư đại tràng chỉ dựa trên cắt bỏ và nếu cần bổ túc bằng hóa trị. Và không có loại thuốc nào khác có thể hỗ trợ bệnh nhân kéo dài thời gian sống thêm. Điều quan trọng vẫn là theo dõi kỹ lưỡng để phát hiện và điều trị thích hợp khi có tái phát.

* Làm thế nào để tầm soát ung thư đại trực tràng? Chi phí tầm soát ung thư trực tràng khoảng bao nhiêu?

Nguyễn Thanh Hải(352/12A Lê Đức Thọ, P.16, Gò Vấp)

- Thạc sĩ - bác sĩ Trần Quốc Vĩnh: Để tầm soát ung thư đại trực tràng ta có thể sử dụng các phương pháp sau:

1. Tìm máu ẩn trong phân

2. Xét nghiệm ADN phân.

3. Chụp X-quang đại tràng đối quang kép.

4. Nội soi đại tràng ảo bằng CT hay MRI (phương pháp mới nhất hiện nay).

5. Nội soi đại tràng Sigma.

6. Nội soi đại tràng toàn phần.

Chú ý là nếu các phương pháp 1, 2, 3, 4 và 5 cho kết luận là dương tính hoặc nghi ngờ thì cũng cần phải gửi đến nội soi đại tràng toàn phần. Nội soi đại tràng được coi là tiêu chuẩn vàng để tầm soát ung thư đại trực tràng.

Chi phí để tầm soát ung thư đại trực tràng khác nhau tùy thuộc vào phương tiện, cách thức thực hiện...

* Bác sĩ cho cháu hỏi đại trực tràng là ở đâu, sao lại dễ bị ung thư thế? Cháu nghe nói ung thư phổi hoặc ung thư vú mới phổ biến, chưa bao giờ nghe nói về ung thư đại trực tràng.

Trương Thị Lệ Huyền(Quảng Nam)

- Thạc sĩ - bác sĩ Trần Quốc Vĩnh: Đại trực tràng là phần thấp của hệ tiêu hóa, có vai trò chủ yếu là tống xuất chất thải của cơ thể. Ung thư đại trực tràng là một loại ung thư phổ biến và nguy hiểm. Tính chung trên toàn thế giới, tỉ lệ ung thư đại trực tràng đứng hàng thứ 2 (sau ung thư phổi). Ở Việt Nam, tuy chưa có số liệu thống nhất nhưng ung thư đại trực tràng được đánh giá là loại ung thư đứng hàng thứ 4, thứ 5 cho cả nam lẫn nữ.

* Xin hỏi tôi phẫu thuật cắt tử cung và buồng trứng phải cách đây 5 năm. Hiện nay mỗi ngày tôi uống trên 2 lít nước, ăn nhiều rau và trái cây tươi nhưng vẫn bị bón. Đôi lúc tự nhiên đau bụng đi tiêu lỏng một lần rồi tự hết. Vậy tôi bị bệnh gì? Tôi muốn nội soi trực tràng nhưng rất sợ bị đau, tôi phải làm sao? Xin bác sĩ Hỷ tư vấn. Chân thành cám ơn.

Minh Vương(Hải Phòng)

- Giáo sư - bác sĩ Trịnh Đình Hỷ: Các triệu chứng của bạn chắc là do rối loại chức năng tiêu hóa là một bệnh rất phổ biến, với đôi khi đi tiêu chảy sau khi bón kinh niên nên tiếp tục ăn nhiều rau và trái cây tươi, vận động nhiều và uống thuốc loại macrogol, hoặc mucilage đều đặn mỗi ngày. Về soi trực tràng thì nên đi khám BS tiêu hóa để tư vấn có nên làm hay không.
* Thưa bác sĩ, độ tuổi nào thường bị ung thư đại trực tràng. Và dấu hiệu nhận biết của căn bệnh này?

My Linh(10/18 Thoại Ngọc Hầu, Tân Phú)

- Thạc sĩ - bác sĩ Trần Quốc Vĩnh: Ung thư đại trực tràng thường hiếm gặp ở người trẻ. Ung thư đại trực tràng thường bị ở lứa tuổi trên 50. Vì vậy, người ta khuyên nên tầm soát ung thư đại trực tràng ở lứa tuổi trên 50. Những người có những yếu tố nguy cơ cao (chẳng hạn trong gia đình có người bị ung thư đại trực tràng, bệnh đa Polyp gia đình, hội chứng Lynch) nên tầm soát ở lứa tuổi sớm hơn, ít nhất là sớm hơn 5 đến 10 năm so với thông thường (trên 50). Chẳng hạn như hội chứng Lynch nên tầm soát ở lứa tuổi trên 30.

Bệnh ung thư đại trực tràng không có lây nhiễm

* Xin hỏi tôi nội soi cách đây 3 tháng ở BV Đại học Y dược (kết quả viêm loét đại tràng). Xin hỏi BS Hỷ bệnh này có nguy hiểm không? có thời gian nội soi, mấy năm lại nội soi nữa?

Vũ Vinh(Hà Nội)

- Giáo sư - bác sĩ Trịnh Đình Hỷ: Viêm loét đại tràng có nhiều lý do, đôi khi do nhiễm khuẩn hoặc dùng thuốc chống viêm, thiếu máu cục bộ đại tràng. Bệnh viêm loét đại tràng mạn tính là một bệnh đặc biệt không rõ nguyên do, tiến triển từng đợt và có thể điều trị bằng thuốc giảm viêm (5-ASA, corticoid...), điều quan trọng là theo dõi bằng nội soi vì sau một số năm tiến triển (15-20 năm) có nguy cơ xuất hiện một số vùng loạn sản và ung thư trên đại tràng bị viêm.

* Tôi thường đi cầu nhiều lần trong ngày, phân lúc đặc lúc lỏng, đôi khi bị chảy rất nhiều máu tươi và máu rất nhanh đông ở thành bồn cầu. Xin bác sĩ cho tôi hỏi, với những triệu chứng như vậy, tôi có khả năng bị ung thư đại trực tràng hay không? Nếu có, xin bác sĩ hướng dẫn cách điều trị?

nguyen dang dien(95/3 nguyen thai hoc quan 1)

- Thạc sĩ - bác sĩ Trần Quốc Vĩnh: Triệu chứng đi cầu bị chảy nhiều máu tươi gợi ý tổn thương phần thấp nhất của ống tiêu hóa là hậu môn và trực tràng.
Những tổn thương gây chảy máu tươi ở hậu môn thường do bệnh trĩ hoặc rách hậu môn. Những tổn thương gây chảy máu tươi từ trực tràng có thể do loét, do polyp hoặc do ung thư

Các triệu chứng đi cầu lúc đặc, lúc lỏng có thể là do các rối loạn tiêu hóa kèm theo. Để chẩn đoán các bệnh này, bạn nên đến khám bác sĩ để được thực hiện nội soi.

* Xin hỏi BS Hỷ tôi đi phân có chất nhầy trong phân. Có phải là triệu chứng đại tràng không? Nếu phải thì phải điều trị như thế nào? điều trị trong bao lâu? xin cảm ơn BS.

Thanh Nam (Bình Dương)

- Giáo sư - bác sĩ Trịnh Đình Hỷ: Trong đa số trường hợp chất nhầy trong phân chỉ là chất nhầy tiết ra bởi các tế bào tuyến đại tràng tiết chất nhầy (mucus) là một điều hết sức bình thường, không cần điều trị. Trong một số trường hợp rất nhỏ chất nhầy có thể tiết ra bởi một polyp nhu mao lớn tại trực tràng và có thể gây thiếu kali. Như vậy để loại bỏ giả thuyết đó bạn nên đi khám BS chuyên khoa tiêu hóa để làm nội soi trực tràng.

* CON CUA TOI NAM NAY 6 TUOI, BE HAY BI DAU BUNG DI KHAM NHI DONG BAC SI CHO LAM XET NGHIEM PHAN VA CHO KET QUA CO VIRUS HP DUONG TINH, BAC SI CHI DINH NOI SOI DE CO HUONG DIEU TRI. TOI BAN KHOAN VA LO LANG VI THAY CHAU CON NHO, LIEU NOI SOI CO ANH HUONG DEN SUC KHOE VA TINH THAN CUA BE HAY KHONG XIN BAC SI CHO TOI LOI KHUYEN.

ANH DUNG(GO VAP)

- Thạc sĩ - bác sĩ Trần Quốc Vĩnh: Đối với trường hợp này, băn khoăn của bạn là đúng, bởi vì nội soi là một thủ thuật xâm lấn trong khi cháu còn nhỏ. Để nội soi những trường hợp này, người ta thường phải kết hợp với gây mê. Hiện nay, nội soi có kết hợp với gây mê là rất an toàn, không ảnh hưởng đến sức khỏe và tinh thần của bé. Bạn nên dẫn bé đến những trung tâm có nội soi nhi khoa để thực hiện thủ thuật nội soi.

* Đi khám tổng quát có nội soi đường ruột, vậy có phát hiện ra được nguy cơ ung thư đại trực tràng không? Làm thế nào để phát hiện sớm? Xin cảm ơn!

Ngọc Tuấn(Thành phố Quy Nhơn)

- Thạc sĩ - bác sĩ Trần Quốc Vĩnh: Ung thư đại trực tràng xuất phát chủ yếu từ các polyp (là một tổn thương nhô vào lòng đại trực tràng xuất phát từ niêm mạc đại trực tràng). Việc phát hiện và cắt bỏ polyp trong khi nội soi đại tràng là một phương pháp hữu hiệu để phòng chống ung thư đại trực tràng (người ta chứng minh rằng nó giảm đến 50% tỉ lệ tử vong do ung thư đại trực tràng).

* Xin hỏi BS Hỷ năm 2006, tôi được BS nói tôi có một Polype dày 3 mm và cần thiết cắt bỏ ngay khi nội soi và chẩn đoán tôi bị Crohn. Vậy tôi nên đi khám lại ở đâu và phải điều trị như thế nào?

Ngọc Thi(Tiền Giang)

- Giáo sư - bác sĩ Trịnh Đình Hỷ: Điều quan trọng trong trường hợp của bạn là kết quả giải phẩu bệnh: polyp đó là loại nào, có liên quan tới bệnh Crohn hay không? Theo tôi bạn nên đi khám lại BS đã làm nội soi cắt polyp và chẩn đoán là bệnh Crohn cho bạn.
* Xin hỏi tôi thỉnh thoảng sau khi đi ngoài ra máu tươi, máu không lẫn trong phân thì có nguy hiểm về ung thư đại trực tràng hay không? Và tầm soát như thế nào? Người này có bệnh trĩ nhưng tiền sử không bị bón.

Thanh Toàn (Cần Thơ)

- Giáo sư - bác sĩ Trịnh Đình Hỷ: Nếu đi ngoài có máu tươi thì trong đa số trường hợp là trĩ hoặc nứt hậu môn. Tuy nhiên cũng phải khám hậu môn trực tràng để loại bỏ một tổn thương như: polyp hoặc ung thư nhất là khi mới chảy máu và bệnh nhân khá lớn tuổi. Đừng quên "chiếc xe này có thể che chiếc xe khác" là một chuyện xảy ra khá thường xuyên. Đã có nhiều người tin rằng mình bị chảy máu do trĩ trong 6 - 12 tháng trước khi phát hiện là bị ung thư trực tràng.

* Để có thể biết và phòng ngừa ung thư trực tràng, cách tốt nhất là nội soi, nhưng hiện nay, cũng như bản thân đã từng, thì nội soi rất đau và khó chịu. Vậy có cách nào khác khả dĩ hơn để vừa có thể biết và phòng hoặc chữa trị kịp thời, cũng như giảm tối đa những sự khó chịu khi nội soi (trước và sau). Xin chân thành cảm ơn.

Trần thị Băng Tâm(986/53 CMT8, Phường 5, Quận Tân Bình)

- Thạc sĩ - bác sĩ Trần Quốc Vĩnh: Nội soi đại trực tràng là tiêu chuẩn vàng trong tầm soát ung thư đại trực tràng. Tuy nhiên, đây là một thủ thuật khó trong nội soi tiêu hóa (do tính chất dài và ngoằn ngoèo của đại tràng) nên bệnh nhân thường đau và khó chịu đến mức nhiều khi trở thành ám ảnh và việc truyền miệng làm cho nội soi trở thành một nỗi sợ huyền thoại. Có hai cách giải quyết vấn đề này:
Một là làm một cách nào đó cho hình ảnh đại tràng mà không phải nội soi: để giải quyết vấn đề này người ta thực hiện "nội soi đại tràng" bằng CT hoặc MRI (nội soi ảo), dĩ nhiên đây là hình ảnh giả lập. Cách khác nữa là nội soi bằng viên nang có gắn chip, viên nang này sẽ truyền hình ảnh ra ngoài để xử lý. Tuy nhiên, với các phương pháp này, chúng ta không thể lấy mẫu mô để xác định tính chất lành hay ác tính của tổn thương và dĩ nhiên là cũng không thể cắt bỏ polyp mà chúng ta quan sát thấy. Lúc ấy, ta cũng phải gởi đến nội soi đại tràng.
Hai là bằng một cách nào đó để giảm thiểu sự khó chịu của nội soi. Với sự phát triển mạnh mẽ của ngành gây mê hồi sức, bài toán này đã được giải quyết. Phương pháp nội soi kết hợp với gây mê đã được triển khai phổ biến và mạnh mẽ trên toàn thế giới. Ở Việt Nam đã có nhiều bệnh viện, trung tâm triển khai phương pháp nội soi gây mê này và cho kết quả tốt đẹp. Hơn nữa, nội soi gây mê giúp cho cuộc soi thành công hơn.

* Trong gia đình có người bị ung thư đại trực tràng trên 50 tuổi, người thân có cần đi tầm soát bằng các phương pháp nội soi tiêu hóa không?

Bình Minh(Đà Nẵng)

- Giáo sư - bác sĩ Trịnh Đình Hỷ: Khi trong gia đình có người bị ung thư đại trực tràng thì người thân mức độ 1 (cha, mẹ, anh chi em, con) nên đi làm nội soi đại tràng để tầm soát polyp và ung thư đại trực tràng vì nguy cơ được xem là khá cao.

* Bác sĩ có thể nói cho tôi biết bệnh ung thư đại trực tràng có thể gây ra những hậu quả gì hay không?

kim oanh()

- Thạc sĩ - bác sĩ Trần Quốc Vĩnh: Ung thư đại trực tràng là một ung thư phổ biến và nguy hiểm. Ở Mỹ, năm 2010 có khoảng 160.000 người bị ung thư đại trực tràng và tỉ lệ tử vong là quá nửa. Ung thư đại trực tràng ở giai đoạn xâm lấn các cơ quan lân cận hoặc di căn xa là một thách thức của điều trị và có tiên lượng rất xấu. Ung thư đại trực tràng giai đoạn 4 (có di căn xa) thì tiên lượng sống sau 5 năm là từ 0 - 5% (theo Francois Yves). Vì vậy, có thể kết luận ung thư đại trực tràng gây những hậu quả rất nặng nề.

* Xin bác sĩ cho biết là bị bệnh trĩ lâu ngày có bị biến chứng sang ung thư đại trực tràng hay không? Từ nhỏ tới giờ cháu bị bệnh trĩ, điều trị mãi mà vẫn chưa khỏi. Nghe người ta đồn là bị trĩ lâu sẽ bị ung thư, cháu lo lắm.

Công Trí(TPHCM)

- Thạc sĩ - bác sĩ Trần Quốc Vĩnh: Trĩ là một cấu trúc tĩnh mạch hoàn toàn bình thường của cơ thể con người. Bệnh trĩ là do sự phồng giãn quá mức của các múi tĩnh mạch trĩ, các múi tĩnh mạch này có thể vỡ ra và gây xuất huyết. Người ta có câu "Thập nhân cửu trĩ" để nói lên mức độ phổ biến của bệnh lý này. Tuy nhiên, một điều đáng mừng là bệnh trĩ không gây biến chứng ung thư đại trực tràng.
* Toi bi benh tieu chay gan 4 nam nay roi toi di chua benh rat nhieu cho nhung khong khoi benh cua toi la dau bung duoi va di tieu chay mong bac si tu van giup cho toi som khoi benh.

tang tan cong

(407/8/1 pham van chieu f14 quận Gò vấp)

- Giáo sư - bác sĩ Trịnh Đình Hỷ: Xin hỏi thêm là bạn đã được khám xét tổng quát và kỹ lưỡng với tất cả các xét nghiệm cần thiết tại BV nào chưa và từ 4 năm nay thể trạng ra sao, bạn có sụt cân hay không? Bạn đã làm nội soi đại tràng và sinh thiết để tìm một loại viêm đại tràng đặc biệt là viêm đại tràng vi thể (collagen hoặc lymphocytic colitis) chưa? Trong khi chờ đợi tốt nhất là bạn nên dùng thuốc chống triệu chứng tiêu chảy như Imodium hoặc codeine chẳng hạn.

* Xin bác sĩ cho biết vì sao có người nội soi từ mũi, có người nội soi từ hậu môn. Cách nào soi hiệu quả hơn và ít đau hơn?

Lê Minh()

- Thạc sĩ - bác sĩ Trần Quốc Vĩnh: Hệ tiêu hóa được chia làm hai phần là tiêu hóa trên và tiêu hóa dưới, ngăn cách nhau bởi góc Treitz. Khoảng cách giữa điểm tận cùng của tiêu hóa trên và tiêu hóa dưới là hơn 8 mét và không thể nào có một máy soi đủ dài như vậy để soi từ trên xuống dưới. Do vậy người ta phân thành nội soi tiêu hóa trên và nội soi tiêu hóa dưới.

Nội soi tiêu hóa trên được đưa vào qua các lỗ tự nhiên, phổ biến nhất là miệng và gần đây là mũi.

Nội soi tiêu hóa dưới dĩ nhiên phải qua đường hậu môn.

Hai máy nội soi này là hoàn toàn khác nhau.

Phương pháp nội soi qua mũi do máy nhỏ hơn và đường đi thẳng hơn nên ít đau và ít khó chịu hơn nội soi qua đường miệng.

* Tôi thường đi ngoài phân đen, không có khuôn, bụng của tôi vào ban đêm (chỉ khi đi ngủ) hay sôi "rột rẹt", tôi ăn uống bình thường. Mong bác sĩ tư vấn có phải tôi có dấu hiệu ung thư dạ dày hay đại tràng không?

Minh Nam(TP.HCM)

- Giáo sư - bác sĩ Trịnh Đình Hỷ: Nếu đi ngoài phân đen mà thử máu không thiếu máu thì không lo gì. Các triệu chứng của bạn là chỉ do rối loạn chức năng tiêu hóa mà thôi. Bạn không có dấu hiệu gì cho thấy bạn ung thư đại tràng hay dạ dày.

Nguồn: Thanhnienonline

[BS YERSIN]

Xin bac si cho biet trieu chung cua ung thu dai truc trang, nguyen nhan va cach phong ngua, khi noi soi co gay me khong

Nguyen Hoang Nam

chao bac si. xin bac si cho hoi trieu chung ban dau (bieu hien) ung thu dai truc trang?

Tuan

kinh thua bac si ! toi van chua hieu ve benh nay va no dien tien nhu the nao ? phat benh ra sao? trieu chung cua no la gi ? kinh xin bac si vui long hoi am !

ngo anh vu

Xin cho biết các triệu chứng và dấu hiệu ban đầu của bệnh ung thư trực tràng

Lê Duy Thịnh

Xin BS cho biết triệu chứng của bệnh ung thư đại tràng? Cảm ơn nhiều.

Lương Quang Trung

Xin hỏi Giáo sư - bác sĩ Trịnh Đình Hỷ triệu chứng của ung thư đại – trực tràng là gì? xin cảm ơn.
Nguyên nhân của ung thư đại tràng là gì? biểu hiện của ung thư đại tràng là gì?

Lan Hương

Xin hỏi Giáo sư - bác sĩ Trịnh Đình Hỷ nguyên nhân gây bệnh ung thư đại trực tràng là gì? cảm ơn.

Bích Thanh

Em có người thân bị mắc ung thư đại trực tràng. Người ta nói là bệnh này di truyền, như vậy đúng không bác sĩ?

phong phú

Thưa bác sĩ, trong nhà tôi có người từng mắc bệnh ung thư và đã qua đời. Không biết như vậy khả năng mắc bệnh này của chúng tôi có cao không? Chúng tôi nên làm gì để phát hiện sớm bệnh này? Và bác sĩ cho hỏi là bệnh này chữa hết không và chi phí có cao không ạ?

Nam Thành

Tỉ lệ người bị ung thư đại trực tràng hiện nay ở Việt Nam là bao nhiêu? cách phòng ngừa bị ung thư đại trực tràng như thế nào?

Hương Lan

Bệnh ung thư đại trực tràng thường xảy ra ở độ tuổi nào? bệnh này có lây nhiễm không?

Đào Thị Lan

em xin hoi bac si la ung thu dai trang co yeu to di truyen khong . em mac benh mau nhiem mo va tri ngoai do 1 . benh cua em co nguy co sau nay la ung thu dai trang khong ? tai sao bi benh ung thu dai trang , cach phat hien , dieu tri va phong ngua benh nay nhu the nao ?

tran kim son

Tôi được biết khám sức khỏe định kỳ rất quan trọng để phát hiện sớm ung thư. Xin hỏi khi khám sức khỏe cần làm các xét nghiệm gì, khám các hạng mục gì có liên quan để phát hiện sớm ung thư cho nam và nữ?

Bích Huệ

Mong bác sĩ tư vấn cách phát hiện sớm bệnh ung thư đại trực tràng

Minh Thành

Xin hỏi Giáo sư - bác sĩ Trịnh Đình Hỷ làm thế nào để phát hiện sớm bệnh ung thư đại trực tràng? cảm ơn.

Quốc Tú

Làm sao để nhận biết ung thư đại tràng. Tôi đi khám bác sĩ cách đây 3 năm chẩn đoán viêm đại tràng mãn tính.

Minh Tâm

Xin hỏi Giáo sư - bác sĩ Trịnh Đình Hỷ làm thế nào để xác định chính xác bệnh ung thư đại trực tràng? cảm ơn.

Bích Hà

Xin hỏi Giáo sư - bác sĩ Trịnh Đình Hỷ những dấu hiệu nào để người bệnh phát hiện sớm ung thư đại trực tràng? Có cách phòng ngừa thế nào? Xin cho biết, cảm ơn.

Quang Minh

bệnh ung thư đại trực tràng có thể phòng ngừa được không? và cách phòng ngừa ra sao, mong bác sĩ tư vấn

Lê Loan

Xin hỏi Giáo sư - bác sĩ Trịnh Đình Hỷ cách phòng ngừa bệnh ung thư đại trực tràng như thế nào? xin cảm ơn.

Thanh Sơn

Có chỉ định nào về độ tuổi để cần nội soi tầm soát ung thư đại tràng không ạ? Hay việc tầm soát dựa trên triệu chứng? Những triệu chứng nào khiến bác sĩ nghĩ bệnh nhân có thể bị ung thư đại trực tràng để cần phải tầm soát ạ?

Nguyễn Hà Thi

Tôi có người thân từng mắc bệnh viêm đại tràng mãn tính, trong cuộc sống hàng ngày ăn uống rất bất tiện. Hiện nay tôi cũng có triệu chứng hay bị đau bụng khi ăn uống. Được biết ung thư đại trực tràng là một trong những loại ung thư phổ biến với tỷ lệ tử vong rất cao. Tuy nhiên, căn bệnh này có thể phòng ngừa và nếu phát hiện sớm có thể chữa khỏi hoàn toàn. Vì vậy xin BS tư vấn cách tầm soát và làm thế nào để tự bảo vệ mình và người thân khỏi chứng bệnh này? Tầm soát bằng nội soi có gây đau đớn và khó chịu cho bệnh nhân?

Pham Ngoc Quynh

 

TRẢ LỜI :
Tôi xin phép được gom góp những câu hỏi tổng quát trên để trả lời cùng một lúc.
Ung thư tuyến (adenocarcinoma) đại trực tràng (trực tràng= đoạn cuối của đại tràng, ngay trên hậu môn) là ung thư đứng hàng thứ hai trong các loại ung thư (ở VN có thể ước lượng khoảng 40000 ca/năm, với một nửa tử vong), không biết rõ nguyên do, không lây nhiễm, tuy nhiên mang tính chất di truyền (gia đình) rất rõ. Đại đa số các ung thư ĐTT phát xuất từ polyp tuyến (adenoma). Các polyp này tiến triển rất chậm (kích thước gia tăng một vài mm mỗi năm) và càng lớn thì khả năng trở thành ung thư (sau trạng thái loạn sản, dysplasia) càng cao. Về tuổi tác, thì ung thư ĐTT thường xuất hiện từ khoảng 50 tuổi, nhưng có những ca sớm hơn (40, 30, rất hiếm < 20 tuổi) và lúc đó thường có tính chất gia đình, trong khung cảnh hội chứng đa polyp (polyposis) hoặc hội chứng Lynch (ung thư gia đình không đa polyp).
Đặc điểm của ung thư ĐTT, cũng như đa số ung thư, là các triệu chứng xuất hiện rất muộn : hoặc chảy máu (do loét), tức là đi cầu ra máu ; hoặc hẹp ruột, đưa tới đau bụng, táo bón hoặc tiêu chảy, có thể đưa tới tắc ruột, đi cầu và trung tiện, ói mửa ; giai đoạn cuối là di căn gan hay phúc mạc, cổ trướng, sụt kí… Khi đã có triệu chứng thì khối u thường đã lớn và xâm lấn thành ruột và đã có di căn hạch hoặc tạng, và khả năng điều trị khỏi hẳn rất thấp.
Vậy cách phòng ngừa ung thư ĐTT hay nhất là tầm soát polyp ĐTT và cắt bỏ chúng trước khi chúng trở thành ung thư. (Người ta ước lượng thời gian từ lúc một polyp xuất hiện tới khi nó trở thành ung thư là 7 – 10 năm).
Hiện nay, nội soi đại tràng toàn phần là phương pháp chính xác và hiệu quả nhất để tầm soát polyp ĐTT. Tuy nhiên, thực tế không cho phép thực hiện nội soi đại tràng cho tất cả mọi người, và điều đó cũng không cần thiết vì không phải ai cũng có nhiều nguy cơ bị polyp và ung thư ĐTT.
Nếu bạn có người thân trong gia đình độ 1 (cha mẹ, con, anh chị em ruột) bị ung thư hoặc polyp tuyến ĐTT, thì nên tầm soát bằng nội soi ĐT toàn phần, và lập lại mỗi 5 hoặc 10 năm, bắt từ 50 tuổi nếu người bị ung thư hoặc polyp trên 60 tuổi, hoặc từ 40 tuổi nếu người bị ung thư hoặc polyp dưới 60 tuổi.
Còn việc khám sức khoẻ định kỳ cho người không có tiền sử gia đình polyp hoặc ung thư thì có thể tìm máu ẩn trong phân (phương pháp miễn dịch, hemoglobine người), là một phương pháp tương đối nhạy và đặc hiệu. Trong trường hợp dương tính, thì phải làm nội soi đại tràng toàn phần.

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Bác sĩ cho tôi hỏi ung thư đại trực tràng ở giai đoạn nào thì có thể chữa khỏi được. Tôi có đứa cháu bị ung thư bs bảo mới giai đoạn đầu thì khả năng chữa khỏi có cao không? Cảm ơn bác sĩ
Hiện nay bệnh ung thư đại trực tràng chữa được không? sử dụng phương pháp gì và thuốc trị liệu gì
để chữa bệnh này? chi phí để điều trị như thế nào?

Đào Lan Hương

cháu hỏi giùm ba cháu là bệnh ung thư đại trực tràng có chữa khỏi không? Nghe nói là muốn chữa bệnh này phải cắt bỏ hậu môn và làm hậu môn nhân tạo có phải không ạ?

Thanh Thảo

Xin hỏi Giáo sư - bác sĩ Trịnh Đình Hỷ tỷ lệ bệnh nhân sống trên 5 năm sau điều trị ung thư đại trực tràng như thế nào? cảm ơn.

Thanh Tâm

TRẢ LỜI :
Phương pháp tiêu chuẩn của ung thư ĐTT vẫn là cắt bỏ khối u, và nếu cần, bổ túc bằng hoá trị và xạ trị (xạ trị chỉ dùng trong trường hợp ung thư trực tràng). Cắt bỏ khối u thì tùy giai đoạn: 1) giai đoạn sớm như polyp tuyến loạn sản nặng và ung thư không xâm lấn lớp cơ, thì có thể cắt bỏ bằng nội soi đại tràng; 2) giai đoạn xâm lấn lớp cơ và xa hơn trong thành ruột, có thể với di căn hạch thì cắt bỏ bằng phẫu thuật. Giai đoạn 1 phát hiện và cắt bỏ sớm thì khả năng chữa khỏi rất cao, trong khi giai đoạn 2 thì tiên lượng tùy thuộc sự xâm lấn hạch, và khi đã có di căn tạng (như gan, phổi) rồi thì khó lòng chữa khỏi được.
Về chi phí, xin Cô Lan Hương vui lòng hỏi thẳng tại các bệnh viện.
Cô Thanh Thảo, nếu ung thư là ung thư trực tràng xâm lấn, đoạn thấp và ở giữa, thì thường phải cắt bỏ hẳn trực tràng và hậu môn, khâu vùng đó lại và làm hậu môn nhân tạo. Nhưng nếu ở đoạn trên (khám hậu môn bằng ngón tay không thấy), thì có thể cắt bỏ rồi nối thông và giữ lại được cơ vòng hậu môn, không cần làm hậu môn nhân tạo.
Bạn Thanh Tâm, tỷ lệ bệnh nhân sống trên 5 năm sau điều trị ung thư đại trực tràng là khoảng 50-55%, nhưng con số đó chỉ có ý nghĩa so với các ung thư khác (phổi 10%, vú 85%), nhưng đối với mỗi cá nhân bệnh nhân thì hi vọng sống tùy thuộc giai đoạn phát hiện và điều trị ung thư của mình.

 

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Xin chào các BS. Trước đây, thi thoảng khi đi ngoài có hiện tượng kèm theo máu. Khoảng hơn tuần nay thì hiện tượng đó xảy ra thường xuyên hơn. Xin hỏi đó có phải là một trong các dấu hiệu ung thư trực tràng ko. Tôi xin cám ơn.

Ngọc Linh

Chào Bác sỹ, xin phep được trình bày một vấn đề của bản thận: tháng 5/2012 tôi về quê ở Quảng Bình làm đám giỗ, trúng đợt đang thời tiết nóng (có gió lào thổi), sau một ngày chè chén riệu trà với bạn bè, sáng sớm hôm sau đi ngoài thì bị ra máu tươi và không bị lẫn trong phân. Sau lần đó thì không bị lại lần nào nữa, thông thường hậu môn của tôi hay bị lòi ra ngoài khoảng 01 cm, ngồi ghế lâu bị đau, sau lần đi ngoài ra máu đó, cảm giác đau của hậu môn cũng giảm. Bây giờ đi ngoài phân thấy bình thường. Vậy tôi có triệu chứng gì không? Cách chửa trị thế nào?

Nguyễn Thanh Hải

Chào Bác sĩ. Tôi 53 tuổi, nam giới. Tôi xin được tư vấn. Tôi cứ vài tháng nổi một cục cỡ đầu nhón tay út ở hậu môn, hơi đau, không chảy máu, kéo dài vài ngày rồi tự hết. Tình trạng kéo dài vài năm rồi. Trong vòng 2 năm trở lại đây tôi có làm các xét nghiệm về tầm soát ung thư, kết quả các xét nghiệm: CEA ruột 1.75 ng/ml CA 19-9 tiêu hóa 16.30 Vậy xin hỏi: 1. Tôi có triệu chứng bệnh gì không ? 2. Muốn tầm soát ung thư đại tràng tôi cần phải làm gì ? Rất cảm ơn sự quan tâm giúp đỡ của Bác sĩ.

Phan Hoa

Chào bác sĩ, Xin bác sĩ cho biết bệnh trĩ (nội, ngoại) ở mức độ nào thì chuyển sang ung thư đại trực tràng. Cách nhận biết để phòng ngừa, tầm soát ung thư đại trực tràng. Cám ơn bác sĩ.

Nguyễn Nhan Nhựt Lệ

Nam 14 tuoi toi da bi benh tao bon, di cau ra mau, den nam 17 tuoi toi di kham bac si noi toi bi hep hau mon va dieu tri bang phuong phap trich thuoc cho gian hau mon. sau phau thuat nam 17 tuoi. den nay toi van thuong xuyen tao bon va di cau ra mau, vay bac si giup toi benh nay co anh huong den dai truc trang khong . xin cam on

nguyenthihien

TRẢ LỜI :
Các câu hỏi trên liên quan tới bệnh hậu môn.
Bạn Ngọc Linh, vì bạn còn trẻ (mới có 30 tuổi) cho nên khả năng bị ung thư ĐTT rất ít. Dù sao, bạn cũng nên đi khám BS chuyên môn tiêu hóa để chẩn đoán cho chính xác (trĩ hoặc nứt hậu môn) và điều trị hiệu quả hơn.
Bạn Thanh Hải, chắc là bạn bị bệnh trĩ nội giai đoạn 2. Tôi cũng khuyên bạn nên đi khám BS chuyên môn tiêu hóa để soi hậu môn, trực tràng và điều trị nếu cần bằng chích xơ hoặc bằng cột thắt cao su.
Bạn Nhựt Lệ, trĩ nội hay ngoại đều không liên quan đến ung thư ĐTT hết, cho nên trĩ không thể nào « chuyển » sang ung thư hoặc polyp được. Về phòng ngừa và tầm soát ung thư ĐTT, xin đọc câu trả lời trước đây.
Bạn nguyenthihien, bạn rất trẻ (20 tuổi), cho nên nguy cơ ung thư hay polyp ĐTT rất thấp. Không rõ tiền sử « hẹp hậu môn » của bạn là gì và lý do nào phẫu thuật, nhưng dù sao bạn cũng nên đi khám lại BS chuyên môn tiêu hoá (nội) và điều trị táo bón hữu hiệu hơn.

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Bac si cho em hoi nhu sau: Em bi tieu chay 3 nam nay roi, gan đây co đi khám, sieu âm, BS cho thuốc uống nên khuôn phân co thay đổi, không tiêu chảy nữa. Nhưng khi uống Bia vao là bị tiêu chảy và phân đen. Như vậy em có bị Ung thư Đại trực tràng không?

Thân Xuân Động

Khoảng 3 năm gần đây tôi thường xuyên phải đi vệ sinh ngày 3-4 phân thường nát và còn nguyên thức ăn không tiêu hóa hết nhất là lúc uống bia rượu và làm việc căng thẳng hồi hộp là phải đi vệ sinh đôi khi đi nhưng không có phân. Xin hỏi có phải tôi bị bệnh đại tràng không? Cách điều trị cũng như chuẩn đoán bệnh như thế nào? ở đâu? Trân trọng cảm ơn.

Nguyễn Tiến Bách

toi cung co vai van de lien quan den he tieu hoa mong bac si tra loi : toi thuong dai tien vao buoi sang moi ngu day va phan rat den ngoai tru truoc do co an trai cay se khac nhieu ! ong phan rat nho < giong tre em nho tuoi > vay toi dang co benh gi ? kinh cam on bac si

ngo anh vu

Toi di long dai ngay, gan day thg xuyen dau bung, an vao thi rat met va dau, di noi soi dai trang bi polup hoi bs nen dtri ntn

hung

Thưa BS, Khoảng 1 năm gần đây, tôi bụng trương lên, ăn khó tiêu, đại tiện khó khăn (cảm giác đại tiện không ra hết). tôi đã đi khám chuyên khoa tiêu hoá và nội soi bao tử nhưng BS chẩn đoán không có gì. Liệu đây có phải bệnh lý liên quan đến Đại tràng? Mong BS tư vấn thêm. Trân trọng

Hồng Long

toi bi benh tieu chay gan 4nam nay roi toi di chua benh rat nhieu cho nhung khong khoi benh cua toi la dau bung duoi va di tieu chay mong bac si tu van giup cho toi som khoi benh

tang tan cong

Bác sỹ cho tôi hỏi: Tôi phải đi ngoài vào buổi sáng sau khi ăn hoặc uống cà phê (ăn hoặc uống vào một lúc là có nhu cầu...). Phân thường lỏng đi không đau, nhưng rất bất tiện. Xin bác sỹ cho biết tôi đang bị bệnh gì, có nghiêm trọng không, phải khám ở đâu. Trân trọng.

Đặng Việt Mỹ

Xin Bác sĩ cho. Em hỏi ,em hay đi phân lỏng, không đặc, em có nên đi Nội soi không ạ.thường khi nào nên đi tầm soát ung thư đại trực tràng, và mức giá có cao không ạ?

Nguyễn Văn Long

xin bac si cho biết : đi cầu phân đoạn cuối thường không thành khuôn; uống sữa de bị đi câu phân lỏng co phai là bị bệnh về đai tràng không ; khi nào thì cần phải nội soi đại trang

thanh thuy

Bụng e rất hay khó chịu, còn bị hai bên hông và lưng, đôi lúc có cảm giác hơi muốn đi cầu (e đã bị hơn 1 năm rồi); e vẫn ăn uống bình thương, đi cầu đều đặn ngày 1 lần. Bác sỹ cho e hỏi e bị bệnh gì

hung

xin chào Bác sĩ, em hay bị khó chịu khắp bụng va cả hai bên hông, lưng. thỉnh thoảng em có cảm giác hơi muốn đi cầu. Bác sĩ cho em hỏi e nên khám ở khoa nào. em xin cảm ơn

duong manh hung

e thuong bi dau bung duoi phaitrai?

dothihuyen

Xin bác sĩ cho biết các triệu chứng có thể nhận biết đại trực tràng có vấn đề. Tôi hay bị đau bụng phía phải ngang thắt lưng khoảng 6 tháng nay. Đã đi siêu âm, thử máu, chụp CT bụng nhưng chưa tìm ra bệnh. Trước đây tôi cũng có bệnh trĩ khi nào bị bón. Xin hỏi tôi có nên nội soi ruột không a.

Trần ThịThanh hương

chào bác sĩ . con tôi 23 tuổi đang đi bộ đội .khoãng 6 tháng nay con tôi có triệu chứng là ăn xong là đi đại tiện . đi khám bệnh viện bảo là hội chứng đại tràng kích thích và cho thuốc uống . hiện tượng nầy cứ kéo dài . xin hỏi con tôi bị bệnh gì .xin cảm ơn

đặng thị yến

Khi nao thi nen di noi soi truc trang. Toi bi chung dung bua xong la di tieu, dac biet la khi di xa, thoi gian hon 20 nam nay. Vay co can phai noi soi. Co dau khg.

Phan thi Hong Ha

Tôi 53 tuổi, giới tính: nam, sống ở Bà Rịa. Thường đi tiêu phân lỏng, phân không sống, không máu, không đàm, không đau bụng. Khi chờ đợi việc gì, cơ thể thường mắc đi tiêu dù mới vừa đi xong. Đôi khi có buổi sáng, mắc đi tiêu và phải đi tiêu: 3 đến 4 lần trong 1 giờ. Phân vẫn tốt nhưng lỏng. Triệu chứng này đã kéo dài 2 năm nay. Xin bs cho biết: đại trực tràng và hệ tiêu hóa của tôi có vấn đề ung thư không?

NGUYỄN HÀ

Xin chào BS : Tôi hay bị đau bụng trong các trường hợp sau : - ăn không đúng bửa , ăn không đúng giờ , ăn nhiều thức ăn khó tiêu như thịt , hải sản ... nói chung là ăn ở các quán ăn hay nhà hàng mà không phải ăn cơm ở nhà với các thức ăn bình dân thông thường sẽ đau râm ở bụng khoảng sau 2 đến 3 giờ hoặc gần sáng , khi đau bụng thì bắt đi cầu với phân lỏng , nếu nặng hơn thì phân sống . sau khi ăn sáng thường phải đi cầu dù khi thức dậy đã đi cầu rồi .tôi đã bị trong nhiều năm rồi , rất ít khi đi phân chặt . - cách đây 2 năm tôi có đi nội soi đại tràng nhưng kết quả là không bị gì cả . Xin BS cho tôi biết tôi bị bệnh gì và làm sao để chữa khỏi . hoe65n nay tôi có uống men tiêu hóa đã gần 01 tháng , nhưng cũng chưa thấy cải thiện Xin chân thành cảm ơn

Nguyen nho tan Quoc

Trước đây tôi đã khám bệnh được chẩn đoán Viêm đại tràng mãn tính. Tôi có đau bao tử, tôi đã nội soi bao tử, đại tràng, kết quả bao tử, đại tràng bị viêm đã và đang điều trị. Tôi thường bị tình trạng ăn vừa xong là tôi phải đi đại tiện, khi đi đại tiện thường là phân lỏng, sau khi đi đại tiện là tôi lại có cảm giác đói, cần ăn liền. Trong khoảng thỏi gian đó tôi bị xì hơi liên tục và có cảm giác đau ở bụng, thường bị chướng bụng liên tục. Xin Bac sĩ tôi cần đến BV khám như thế nào. Xin cám ơn

Nguyễn Trung Dũng

Tôi có khám & điều trị, nội soi đại tràng tại PK Yersin . Điều trị sau một thời gian nhưng vẫn chưa thấy bệnh dứt hẳn, sau khi ăn khoảng 10p là có triệu chứng đi đại tiện. sau đó rất nhanh đói phải ăn lại . Sáng sớm đôi khi có triệu chứng như đau bụng bão, đi đại tiện giống tiêu chảy và lã cả người như trúng gió . đang kiên rượu bia, nhưng lâu lâu lỡ có tiệc thì uống o được bia quá 2 chai vì sẽ có triệu chứng say , tăng huyết áp nhưng khi uống rượu thì o có triệu chứng này ( có thể uống hơn 300ml . Bụng hay đầy hơi sau khi ăn, nếu đánh rắm được thì đỡ đau .

NGUYỄN TRẤN DUẨN

Tôi bị triệu chứng thường hay chướng bụng, mỗi ngày phải đi cầu 2 lần mới thấy thoải mái. Cách đây 3 năm tôi đi nội soi đại tràng thì không phát hiện gì. Chụp phim đại tràng thì có kết quả hơi bị teo đại tràng xích ma. Đi cầu phân có vẻ bình thường, chỉ hơi nát và khuôn phân nhỏ. Xin cho hỏi tôi bị bịnh gì, có cần nội soi đại tràng toàn bộ hay chỉ cần nội soi phần đại tràng xivhs ma thôi ?

Nguyễn Thanh Liêm

Tôi có thói quen đại tiện vào mỗi buổi sáng hàng ngày. Tuy nhiên, gần 1,5 năm nay, tôi thường đi phân sệch như bơ mà không vón cục, có khi lại phân lỏng có bọt. Đặc biệt, mỗi lần đại tiện lại không hết phân trong bụng: vừa đi trước đó khoảng 30 phút, khi ăn sáng vào lại tiếp tục mắc đi nữa với lượng phân không nhiều (thường sệt có khi lỏng). Tôi có đi khám bác sĩ chuyên khoa nội tiêu hóa BV Đa khoa TƯ Cần Thơ thì cho rằng tôi bị chứng hội chứng ruột kích thích (chỉ chẩn đoán triệu chứng chứ chưa làm nội soi). Bác sĩ cho thuôc uống khoảng 20 ngày thì tình hình có đỡ hơn, đi đại tiện có khi phân vón cục. Sau đó bác sĩ chỉ định ngưng thuốc thì lại trở lại như cũ. Tôi cũng xin nói thêm, tôi đã nội soi dạ dày thì phát hiện bị viêm nhẹ hang vị và đã điều trị, đồng tời bị chứng trào ngược dạ dày thực quản cũng bị tái đi tái lại nhiều lần sau các lần điều trị. Tôi xin nói rõ, tôi chỉ bị các triệu chứng nêu trên về đại tiện, chứ hoàn toàn không đau bụng, và không có máu trong phân, không sụt cân (mà khi tôi tăng cường bồi dưỡng, chia nhiều bữa ăn nhỏ trong ngày , bổ sung thêm sữa, ăn bánh ngọt...lại tăng cân từ 47, 48 kg lên 51, 52 kg). Tôi xin hỏi Quý bác sĩ: triệu chứng như trên là bị bệnh gì ? Tôi có cần phải đi nội soi đại tràng không và có phương pháp nội soi đại tràng nào mà không đau hoặc đau ít ? Xin trân trọng cám ơn !

Nguyễn Trúc Giang

xin hỏi ông xã tôi nay đã 63t , cứ ăn xong là mắc đi cầu, ngày đi có khi 4-5 lần, phân ban đầu cứng sau đó mềm , có đi BS điều trị, chuẩn đoán viêm đại tràng thời gian đầu có giãm nhưng sau đó vẫn trở lại như cũ.. tôi lo quá , bệnh này ong xã đã bị có gần 20 năm rồi, xin cho hỏi có cần phải nội soi đại tràng kg , làm xét nghiệm gì để biết mình có bị ung thư đại tràng kg.. xin cám ơn

Nguyễn thị Ánh

Tôi thường hay đau bụng nhất khi sử dụng rượu bia đi tiêu chảy phân màu đen nhiều lần thường vào buổi sáng hôm sau , thường xuyên ợ hơi và trung tiện nhiều lần trong ngày. Xin BS tư vấn đó bệnh lý gì, và kê toa thuốc để tôi điều trị hiêu quả vì tôi điều trị lâu nhưng không hết. Chân thành cám ơn

lê trung dũng

Xin Giáo sư - bác sĩ Trịnh Đình Hỷ, Tôi năm nay 61 tuổi, từ nhỏ tới giờ thường xuyên hay bị dị ứng với ớt và các đồ nóng như rượu, gừng, quế, cafe đen, thường xuyên ăn nhiều rau củ quả, trái cây hoặc uống sắn dây thì việc tiêu hoá mới được dễ dàng? Vậy có cần phải tầm soát không? Xin cho biết, cảm ơn.
Tôi đi ngoài thường rất lâu, nhưng không khó, lâu lâu có cảm giác nóng rát bên trong, có lồi ra ngoài một thời gian thì hậu môn co lại như thường và hay đau âm ỉ bụng dưới rất khó chịu, bữa ăn hằng ngày chủ yếu là thực vật, thể dục hằng ngày: chạy 8.000m. Mong bác sĩ chỉ giúp có phải bị viêm đại tràng không, cách phòng trị xin cảm ơn

Ngọc Giang

Xin hỏi bác sĩ, bà xã tôi đã nghe ai đó nói uống rượu bia nhiều sẽ dẫn đến ung thư đại trực tràng, xin hỏi điều này có đúng không? Hay vợ tôi "kiếm chuyện" để hù tui bỏ nhậu?

Quang Minh

TRẢ LỜI :
Tất cả các câu hỏi trên đều ít nhiều liên quan tới hội chứng rối loạn tiêu hóa, còn gọi là « bệnh đại tràng chức năng » (colopathie fonctionnelle) hay « ruột kích thích » (irritable bowel syndrome), là một bệnh lý rất phổ biến và lý do thường xuyên đưa tới khám bệnh, ít ra là 1 lần trên 2. Triệu chứng rất đa dạng, bệnh nhân cảm thấy rất khó chịu, lo lắng, bất an, dùng hết thuốc này đến thuốc nọ, đôi khi gạt bỏ một số thức ăn nghi ngờ gây nên bệnh. Tuy nhiên, các xét nghiệm (ngay cả nội soi đại tràng) đều tỏ ra bình thường, và sợi dây nối liền với các vấn đề tâm lý và đặc biệt stress, rất rõ rệt. Điểm quan trọng là những triệu chứng này không có liên quan gì hết tới ung thư và polyp ĐTT. Tuy nhiên, có 3 trường hợp nên đưa tới xét nghiệm nội soi ĐT : 1) tuổi >50, hoặc >40 nếu có 3) ; 2) triệu chứng xuất hiện tương đối mới đây chứ không phải có từ lâu ; 3) có tiền sử gia đình polyp hoặc ung thư ĐTT.
Về chuyện đi cầu ngay sau khi ăn, nhất là buổi sáng, là một chuyện bình thường (gọi là phản xạ dạ dày-đại tràng), cũng như khi uống nước lạnh, trái cây, hoặc rượu bia, là những chất gây kích thích vận động ruột, dễ gây phân lỏng hoặc tiêu chảy. Chắc chắn bia không gây ung thư đại tràng, bạn Quang Minh ạ, nhưng bạn cũng nên nghe lời vợ, bỏ bớt « nhậu » đi để giữ gìn sức khoẻ…
Về phân lâu lâu màu đen thì thường chỉ là đổi màu trong khuôn khổ rối loạn chức năng ruột, không có gì đáng ngại, nếu không có dấu hiệu thiếu máu.

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

xin chẩn đoán. Triệu chứng: Ăn vào nuốt khó, hay trớ lên, khi nội soi dạ dày bị viêm hang vị, nhưng khi ăn vào khó nuốt, ăn xong hay bị trớ lên, khó chịu.

nguyễn ngọc Tài

Xin chào Bác sĩ. Tôi có triệu chứng hay đau bụng, ăn chất tanh vào là đau, với lại thời gian gần đây tôi thường hay ợ hơi, sau thời gian ợ hơi là đau nhức thực quản, xin bác sĩ cho biết những triệu chứng như vậy của tôi có liên quan gì tới trực tràng hay không? cảm ơn Bác sĩ nhiều

Phan Kim Ngọc

có phải virut HP gây ung thư không, cách đây 3 tháng tôi có vô trung tâm chẩn đoán y khoa hòa hảo co xét nghiệm máu nhưng không có virut HP. Tôi xin hỏi xét nghiệm máu để phát hiện PH có chính xác không? ngoài xét nghiệm máu ra còn có phương pháp nào tối ưu để phát hiện virut HP chính xác và trung tâm nào tin cậy để xét nghiệm trường hợp này, xin cảm ơn.

thái ngọc tuấn

Tôi năm nay 30 tuổi. Mấy năm gần đây tôi có dấu hiệu rụng tóc. Khoảng 6 tháng gần đây có bị sụt cân. Tôi vẫn ăn uống tốt, tập luyện thể thao ổn. Tôi có đi xét nghiệm máu tổng quát ở các phòng khám tư nhân nhưng không có dấu hiệu gì.Tôi chưa thử khám nội soi lần nào. Thưa bác sỹ liệu tôicó nguy cơ ung thư không?

Trần Hiệp

TRẢ LỜI :
Các câu hỏi trên liên quan tới một số triệu chứng khác.
Bạn ngọc Tài và Kim Ngọc : các triệu chứng của các bạn liên quan tới ống tiêu hóa trên, nên đi khám BS tiêu hóa và làm nội soi dạ dày, chứ không có liên quan gì đến đại trực tràng hết.
Bạn ngọc tuấn : tuy câu hỏi của bạn ra ngoài đề, nhưng tôi cũng xin trả lời rằng ngoài phương pháp tiêu chuẩn là tìm HP bằng nội soi dạ dày, sinh thiết và CloTest, thì phương pháp tốt nhất là test hơi thở (không cần nội soi lại), có nhiều phòng khám làm. Trong khi xét nghiệm máu (tìm kháng thể) thì không chính xác bằng.
Bạn Trần Hiệp : dấu hiệu rụng tóc không liên quan gì đến ung thư đại trực tràng, và tuổi bạn còn trẻ thì lo gì bị ung thư ! Còn sụt cân thì có rất nhiều lý do, ngay cả tâm lý.

Cho tôi hỏi, Nội Soi Đại Tràng không cần uống thuốc tẩy có được ko? Vì cơ thể của tôi yếu. Uống thuốc tẩy nôn ra không uống được. Mong các bác sỹ trả lời.

Nguyễn Thị Thu

Tam soat UTTT co ton thoi gian khong ?

Duong Le

Thưa BS Hỷ nội soi đại trực tràng đã có phương pháp gây mê chưa ạ? cảm ơn BS


Xin bác sĩ cho biết gây mê khi nội soi có làm giảm trí nhớ. Mê bao lâu? Xin cảm ơn

Khoa Tường

Xin bác sĩ cho biết, gây tê và mê, cái nào tốt hơn khi nội soi đại tràng?

Nguyễn Minh Lan

Nội soi đại tràng có gây tê không ạ? Nếu không gây tê thì có đau lắm không ạ? Em nghe nói có người xỉu khi nội soi. Có bác sĩ lại bảo nội soi mà không đau thì không soi kỹ được, có đúng không ạ?

TRẢ LỜI :
Các câu hỏi trên liên quan tới nội soi đại tràng và gây mê.
Hai điều kiện để nội soi đại tràng được toàn phần và chất lượng tối ưu là : 1) sửa soạn đại tràng cho thật sạch ; 2) gây mê để cho bệnh nhân không đau đớn, khó chịu.
Muốn sửa soạn đại tràng cho thật sạch, thì hiện nay phương pháp rửa ruột tốt nhất vẫn là uống dịch PEG (còn gọi là Fordtran) 3 lít, chia ra làm 3 lần, uống ngày hôm trước và sáng hôm soi. Đại đa số bệnh nhân đều chịu được và kết quả rất tốt ; nôn mửa ra thường là do tâm lý, có thể giảm được bằng thuốc chống nôn.
Hiện nay, mỗi khi điều kiện cho phép và không có chống chỉ định, người ta thường gây mê bằng thuốc propofol, rất an toàn, không hề làm giảm trí nhớ và bệnh nhân tỉnh dậy rất nhanh. Không gây tê vì thuốc tê không có tác dụng gì, và ngay cả tiền mê cũng ít khi được dùng.
Thời gian làm nội soi đại tràng : trung bình khoảng 1/2 tiếng, rất ít khi tới 1 tiếng nếu đại tràng rất dài, quanh co và có nhiều polyp phải cắt. Kể cả gây mê và theo dõi, phải tính mất một ngày. Nhưng một ngày có nghĩa lý gì bên cạnh thời gian còn lại khi tránh được ung thư?...

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------