CÂU HỎI:
Chào bác sĩ! Vài tuần trước một vùng da trên cánh tay em xuất hiện một điểm có hình giống như đồng tiền, rất ngứa, ngày càng lan rộng ra. Em đã đi khám ở một nơi khác, bác sĩ kết luận là viêm da do nấm, và kê đơn thuốc nhưng vẫn không hết. Nay khắp người lại xuất hiện những vít đỏ, nhỏ, giống như muỗi đốt, rất ngứa. Bác Sĩ cho em biết em bị gì vậy ạ!

Cảm ơn bác sĩ!

TRẢ LỜI:

Chào em,

Rất tiếc, mọi tổn thương da đều chỉ được chẩn đoán chính xác bằng cách quan sát trực tiếp. Tuy mô tả ban đầu rất giống nấm da nhưng việc không đáp ứng điều trị và việc xuất hiện các tổn thương khác làm việc chẩn đoán trở nên phức tạp hơn.

Em nên đi khám ba da liễu để tránh điều trị sai lầm.

Thân chào!

CÂU HỎI:
Em năm nay 18t,mấy hôm rồi em có ăn gà rán rồi sau đó em cảm giác khó chịu bên ngực trái, vai. Trong thời gian đó em cũng hay ợ, lâu lâu buồn nôn. Cân nặng của em không đổi. Cho em hỏi triệu chứng nhói của em là bị gì ạ?

TRẢ LỜI:

Chào em,

Các triệu chứng của em khá mơ hồ và có vẻ không liên quan đến nhau. Vấn đề mà em quan tâm hiện nay là tình trạng đau vùng ngực trái vá vai trái, phần nhiều không liên quan đến gà rán và các triệu chứng ợ, buồn nôn.

Ở lứa tuổi của em, các triệu chứng đau cục bộ này thường do thần kinh cơ, có thể chỉ đơn giản là đau cơ hoặc đau một số rễ thần kinh. Mặt khác, cũng chưa loại trừ được tổn thương phổi và màng phổi vùng đỉnh.

Em có thể uống giảm đau như Paracetamol trong vài ngày. Nếu không hết đau, em nên đi khám và chụp X quang phổi.

Thân chào!

CÂU HỎI:
Bé nhà em tiêm trước lịch ít nhất 6 tháng,12 tháng tuổi mà tiêm loại thuốc 5 trong 1. Loại thuốc trẻ ít nhất 18-24 tháng tuổi mới được tiêm,Giờ cháu 3 tuổi ma 11.5 ký, tay và chân của bé rất nhỏ,và đi lại rất yếu,chỉ cần đụng nhẹ là cháu ngã. Và em có đưa cháu đi khám tổng quát kết luận cháu bị yếu cơ phần xa 2 chân tay. Dạ bác sĩ tư vấn giúp cháu về tình trạng của bé với ạ.

TRẢ LỜI:

Xin chào bạn,

Trước hết, bạn không nên tự trách mình về vấn đề vaccin. Việc chích ngừa không đúng thời điểm sẽ làm giảm đáp ứng miễn dịch và không cung cấp được hiệu quả phòng bệnh tốt nhất, nhưng ít khi nào gây tác dụng xấu trong quá trình phát triển của trẻ. Các vấn đề của bé hiện nay chưa rõ ràng nhưng các triệu chứng mà bạn mô tả phù hợp với trạng thái suy dinh dưỡng. Tuy không rõ là bé gái hay trai nhưng ở mức 3 tuổi, cân nặng bình thường là từ 13-16kg.

Cũng xin lưu ý bạn là chúng ta chưa biết nguyên nhân gây suy dinh dưỡng ở bé, có thể do chế độ ăn hay do một bệnh mãn tính khác. Cần khám lâm sàng và làm thêm nhiều xét nghiệm nữa để tìm nguyên nhân.

CÂU HỎI:
Em chào bác sĩ. Em bị khô mắt sau mổ lasik thì đc bs kể nhỏ liposic eye gel trong 1 tháng. Bác sĩ cho e hỏi sau 1 tháng thì em tra tiếp có đc ko ạ? Hay phải ngừng 1 thời gian. Em cám ơn Bác sĩ ạ.

TRẢ LỜI:

Chào em,

Việc khô mắt sau mổ Lasik là khá phổ biến, có thể kéo dài nhiều tuần đến nhiều tháng. Việc sử dụng thuốc hoàn toàn phụ thuộc vào cơ địa và diễn tiến của em. Nếu sau 1 tháng, em không còn cảm giác xốn , khó chịu thì có thể ngưng.

Nếu tình trạng xốn mắt còn kéo dài, có thể phải tiếp tục dùng thuốc thời gian dài. Chú ý uống nhiều nước, dùng dầu cá hay các chế phẩm có Omega 3 để giúp tiết nước mắt.

Thân chào!

CÂU HỎI:
Chào bác sỹ. Cháu năm nay 20 tuổi, cách đây mấy tháng, cháu có cảm giác khó thở, cảm giác nặng ngực, thở không được đều và thở không được sâu. Một vài tháng sau, cháu có cảm giác như có vật gì đó mắc ở cổ, khạc ra không có gì, thi thoảng có đờm, đờm trắng, dính như keo, sáng ngủ dậy bị ngẹt mũi,chảy nước mũi. Cháu có đi khám ở Đa Khoa, bác sỹ nói bị "trào ngược dạ dày" và kê thuốc cho uống. Cháu uống thuốc khá lâu nhưng thấy tình trạng vẫn vậy "khó thở, cảm giác mắc ở cổ, đờm dính,sáng ngủ dậy thường xuyên bị chảy nước mũi. thi thoảng nấc-ợ liên tục" mong bác sỹ tư vấn giúp cháu ạ.

Cảm ơn bác sỹ.

TRẢ LỜI:

Chào em,

Những triệu chứng mà em mô tả phù hợp với tình trạng viêm, kích thích đường hô hấp trên. Trào ngược có thể là một nguyên nhân nhưng cần chú ý tìm những nguyên nhân khác như thuốc lá, nhiễm trùng, dị ứng v.v..

Chúng tôi cho là em nên kiểm tra kỷ lại ở bác sĩ tai mũi họng để được chẩn đoán lại.

Thân chào !

CÂU HỎI:
5 tháng trứớc em có chụp mri đầu vì em bị co giật mặt. Khi ăn nói chuyện hoặc đi thì đầu em cứ bị run lắc. Mất thăng bằng khi đi đứng. Em chụp mri thì phát hiện bị u nang màn nhện vùng sau thùy giun tiểu não.kt 33×16mm. Mà bác sĩ nói nang đó bình thường bẩm sinh ai cũng có. Giờ đầu em cứ run run công việc trở nên khó khăn chậm chạp. Giờ nếu em khám bệnh viện mới và chụp mri lại  thì em nên khám nội thần kinh hay khám ngoại thần kinh ạ?

TRẢ LỜI:

Chào em,

Trước hết, nên đính chính với em là không phải ai cũng có. Có thể em hiểu nhầm ý bác sĩ là bệnh nhân nào cũng có từ lúc mới sinh. Tuy nhiên, u nang màng nhện thường lành tính và không có triệu chứng nên có thể nhiều người không phát hiện. Trong trường hợp của em, có vẻ là khối u nang này đang gây ra một số triệu chứng cần theo dõi lâu dài. Em nên theo dõi ở ngoại thần kinh vì điều trị nếu cần, thường là dùng can thie5p x quang hay phẫu thuật, phẫu thuật nội soi. Thuốc không trị được bệnh.

Thân chào!

CÂU HỎI:
Xin chào Bác sĩ, mình vừa nhận được kết quả xét nghiệm tế bào cổ tử cung kết quả kết luận là biến đổi tế bào phản ứng do viêm là như thế nào ạ? Với kết quả đó thì khả năng sinh sản có bình thường và có cần điều trị gì không ạ?

Chân thành cảm ơn Bác sĩ đã tư vấn.

TRẢ LỜI:

Kết luận của xét nghiệm tế bào CTC là "biến đổi tế bào phản ứng do viêm" nghĩa là biến đổi tế bào trong giới hạn bình thường , không có biến đổi tế bào bất thường, có nguy cơ ung thư.

Tóm lại kết quả Pap của bạn như vậy là bình thường.

Bác sĩ Trần Thị Anh Lan

Phòng Khám Đa Khoa Quốc Tế Yersin

CÂU HỎI:

Thưa bác sĩ em đi nọi soi dạ dày kết quả báo là e bị xung huyết hang vị, tiền môn vị. polyp tiền môn vị 1,5cm, hp âm tính. Bác sĩ cho e hỏi em bị polyp như vậy có cần phẫu thuật không và bao lâu e mới nọi soi lại để kiểm tra,bệnh em như vậy có nặng lắm không bác sĩ.

Em cảm ơn .

TRẢ LỜI:

Chào em,  là khá lớn nên được điều trị. Phương pháp tốt nhất là cắt qua nội soi, không cần phẫu thuật. Em nên đến các trung tâm chuyên về nội soi điều trị để được giúp đỡ.Thủ thuật cắt qua nội soi nhanh, an toàn với tỷ lệ tai biến rất thấp. Em cứ yên tâm nhé.

Thân chào!

CÂU HỎI:

Chào Bác sĩ! Bé nhà em được 3 tháng tuổi. Lúc mới sinh đưọc 3,4 kg nay được 6 kg. Từ lúc bé sinh ra đến khoảng 1 tháng rưỡi bé tự đi ngoài được, mỗi ngày đi 1lần. Sau này bé ít đi lại có khi 3 4 ngày mới đi 1lần, phân sệt không bón, tự đi. Bé bú thêm sữa ngoài cho đến 2,5 tháng thì không chịu bú bình nữa, chuyển sang bú mẹ hoàn toàn. Nhưng bé lại không tự đi ngoài được. Thấy 3 4 ngày bé không đi ngoài nên em lấy ngọn mồng tơi tướt vỏ ngoài thụt nhẹ trong hậu môn thì bé mới rặn và đi ngoài. Bình thường xoa bụng và xi bé cũng không rặn. Cho hỏi vậy bé có bệnh gì không bác sĩ?

TRẢ LỜI:

Xin chào bạn,

Tần suất đi tiêu của mỗi người, hay mỗi đứa trẻ có thể thay đổi rất nhiều tùy theo cơ địa, chế độ ăn và các bệnh lý hay bất thường đường tiêu hóa. Nói chung, giới hạn bình thường có thể thay đổi từ 3 lần mỗi ngày đến 3 ngày 1 lần. Để xác định bình thường, có thể căn cứ vào nhiều yếu tố :

1. Cơ thể có cảm giác khỏe mạnh, không thấy thay đổi tổng trạng, cảm giác thèm ăn

2.Không có những triệu chứng cục bộ ở bụng hay đường tiêu hóa như đau bụng, đầy bụng, chướng bụng, khó tiêu

3.Đối với trẻ : không bỏ ăn, cân nặng lên đều

4.Tình trạng này diễn tiến kéo dài, không phải là mới xuất hiện

Trong trường hợp của cháu, số lần đi đang ở giới hạn giữa bình thường và bất thường nên chúng tôi cũng chưa dám khẳng định là cháu có bệnh hay không. Bạn nên theo dõi kỹ biểu đồ tăng trường và các biểu hiện hàng ngày của cháu. Nếu có bất cứ thay đổi gì, cần cho cháu đi khám ngay.

Thông thường, tần suất đi tiêu có liên hệ trực tiếp với chế độ ăn mỗi ngày. Đối với trẻ bú sữa, có thể tần suất đi tiêu thấp vì sữa được hấp thu tốt nên tạo ít chất xơ theo phân.

Nếu cháu đã đến 4 tháng, việc bổ sung bột trong chế độ ăn có thể làm giúp tăng tần suất đi tiêu.

Xin chào!

CÂU HỎI:

Con gái tôi sinh tháng 01/1999 Cháu bị đau tức bụng âm ỉ khoảng 1 tuần nay, đã khám ở bv Y dược , BS khám cho kết quả viêm dạ dầy hp(-), IBC VÀ CHO THUỐC. NEXIUM20mg, ELTHON50mg , DUSPATALIN20mg ,PENTASA500mg ,SPASMAVERINE. , DOMATIL.

Sau uống 3 ngày thì cháu đau nhiều hơn Tôi muốn bác sỹ tư vấn giúp có nên cho cháu khám lại như thế nào và thuốc như vậy làm cho đau hơn liệu có phải do thuốc gây ra không , có nên tiếp tục dùng tiếp hay ngưng lại Tôi rất lo lắng mong được tư vấn ( Đơn thuốc xử dụng trong 14 ngày)

Xin cảm ơn!

TRẢ LỜI:

Chào em,

Chẩn đoán phức tạp bao gồm cả bệnh đường tiêu hoá trên và dưới. Các thuốc dùng nhiều loại với các cơ chế khác nhau, kháng viêm, kháng tiết, kháng co thắt v.v...

Có thể tóm tắt vấn đề trong vài chữ : không đáp ứng điều trị. Chúng tôi không thể xác định lý do nhưng em có thể trở lại yêu cầu bác sĩ xem lại hoặc đổi một bác sĩ khác.

Chúc em mau khoẻ!

CÂU HỎI:

Em bị bệnh huyết sắt tố, nhưng em bị mật mới cắt xong 1 năm 2016, lá lách e khá lớn ở cấp độ 2, da em xanh vàng như người bệnh gan nhưng xét nghiệm không phải do gan... Em ăn uống rất được nhưng không tăng kg nào... Bây giờ em nên cắt bỏ lá lách hay không? Em thường xuyên đau đầu...nhưng không dám đi truyền máu tại sợ phải đi truyền thường xuyên. Xin Bác sĩ tư vấn cho em.

TRẢ LỜI:

Chào em,Tuy mô tả của em không rõ ràng nhưng có lẽ em đang nói về bệnh thiếu máu tán huyết do bất thường huyết sắc tố, mà thường gặp nhất là bệnh thalassemia.Các triệu chứng da xanh, lách to phù hợp với tình trạng mất máu mãn và tăng tán huyết tại lách.

Câu hỏi thứ nhất của em là có nên cắt lách hay không ? Để trả lời, cần dựa vào 3 yếu tố :1. Mức độ thiếu máu2.Kích thước lách.Triệu chứng chủ quan của bệnh nhân.
Tình trạng lách to ban đầu vốn là thứ phát nhưng khi kích thước quá to, hoạt động của lách càng làm cho số hồng cầu suy giảm nhanh chóng và làm nặng thêm thiếu máu. Lách quá to thường gây đau và dễ có một số biến chứng khác như vỡ lách, nhồi máu lách...Khi đó, chỉ định cắt lách là hợp lý. Riêng trong trường hợp của em, chúng tôi không có thông tin cần thiết nên không thể có lời khuyên cụ thể. Em nên đi gặp một bác sĩ chuyên về huyết học để được đánh giá. Cũng cần nhấn mạnh là việc cắt lách không làm thay đổi bản chất bệnh mà chỉ làm giảm và chậm lại quá trình tiêu huỷ hồng cầu.
Câu hỏi thứ hai liên quan đến truyền máu. Đúng là việc truyền máu kéo dài sẽ gây quá tải sắt và có nhiều hậu quả khác. Tuy nhiên, việc sống với tình trạng thiếu máu nặng không phải là dễ dàng và đôi khi việc truyền máu là bất khả kháng.Điều trị thải bớt sắt có thể giúp ích phần nào.

Thân chào!

CÂU HỎI:

Tôi bị đau nhói mạn sườn trái, xin hỏi là dấu hiệu triệu chứng gì? Cảm ơn Bác sĩ.

TRẢ LỜI:

Chào bạn,

Theo định khu giải phẫu mà nói, bạn có thể có vấn đề của đáy phổi trái, màng phổi trái. Cũng có thể bị bệnh ở lách hay dây thấm kinh liên sườn.

Thân chào!

CÂU HỎI:

Mẹ em bị tuyến giáp. Xét nghiệm FNA kết quả:

Giáp 1: Mẫu thử gồm các tế bào biểu mô tuyến giáp tăng sản hợp thành đám dạng túi tuyến trên nền màu hồng, ít chất keo. Các tế bào này có dạng tròn, đồng dạng.

Giáp 2: Mẫu phết gồm nhiều tế bào biểu mô tuyến giáp tăng sản, có nhân đa dạng xếp thành đám có chỗ tạo nhú.

Xem kết quả em rất hoang mang. Xin bác sĩ cho e lời khuyên. Em cảm ơn nhiều.

TRẢ LỜI:

Xin chào em,

Em không thể tự mình vào bệnh viện để đi làm FNA. Chắc chắn là em có làm siêu âm với những mô tả chi tiết về vị trí, kích thước, tính chất của khối u. Cũng chắc chắn là em có những xét nghiệm chức năng tuyến giáp để cho biết là em bị cường giáp, suy giáp hay bình giáp.

Cuối cùng, em có một bác sĩ đã xem những kết quả trên, khám cho em và cho chỉ định FNA.

Nói cách khác, vị bác sĩ trên có đầy đủ thông tin để trả lời những thắc mắc của em. Về phía chúng tôi, chỉ có thể lập lại những gì trên giấy và không thể nào có một chẩn đoán chính xác.

Chúng tôi hiểu là em đã có một chẩn đoán và đang tìm chẩn đoán thứ hai để so sánh. Tuy nhiên, em nên đi khám và mang theo tất cả các xét nghiệm đã làm.

Chúc em khỏe!

CÂU HỎI:

Bác sĩ cho em hỏi, em khi bị viêm đường hô hấp thường kèm theo viêm hạch mạc treo. Vậy có cách nào để trị dứt điểm không ạ? Cám ơn Bác sĩ.

TRẢ LỜI:

Chào bạn,

Viêm đường hô hấp có thể dẫn đến hạch cổ, ít khi nào đưa đến hạch mạc treo. Bản chất các hạch này là hạch viêm phản ứng nên thường sẽ giảm đi cùng lúc với căn bệnh viêm hô hấp.

Trong nhiều trường hợp, hạch không mất đi mà tồn tại kéo dài,nhưng nhỏ và không có triệu chứng nào khác, cũng không cần điều trị. Đối với viêm đường hô hấp, kháng sinh phù hơp sẽ giúp trị hết bệnh còn phòng tái phát thì phải chú ý đến nhiều yếu tố như :

-Nâng cao sức đề kháng, miễn dịch

-Chích ngừa cúm nếu cần

-Tránh nhiễm lạnh

-Điều trị tốt các bệnh răng miệng và tai mũi họng

-Bỏ thuốc lá

CÂU HỎI:

Tôi thường hay đi đại tiện vào buổi sáng sau khi vệ sinh cá nhân, nhưng sau khi ăn sáng hoặc uống cafe sáng lại đi thêm lần nữa. Và có khi lại đi thêm sau khi ăn trưa. Phân ra thường kg thành khuôn. Tình trạng này kéo dài đã lâu. Tôi đã thử sổ lãi thì có giảm được vài ngày đầu nhưng sau đó lại quay về tình trạng cũ. Xin hỏi bác sỹ tôi bị gì và phải khám ra sao?

Xin cám ơn!

TRẢ LỜI:

Chào bạn, Nếu các triệu chứng này mới xuất hiện trong thời gian gần đây, có thể chỉ là rối loạn tiêu hóa đơn thuần. Nếu như bạn đã bị kéo dài trên 6 tháng, phần nhiều đây là biểu hiện của hội chứng đại tràng kích thích. Ngoài việc khám bác sĩ và dùng thuốc, bạn có thể tự điều trị cho mình bằng cách tìm ra những yếu tố kích thích đó để hạn chế nó. Có thể có nhiều yếu tố khác nhau , ví dụ như tách cafe buổi sáng, việc thức đêm ngày hôm trước, bữa nhậu nhiều bia mỗi ngày ...v.v.... Tìm ra và hạn chế chúng sẽ giúp giảm triệu chứng đáng kể.
Khi không tìm được tác nhân kích thích, bác sĩ phải dùng thuốc để điều trị triệu chứng. Có rất nhiều thuốc khác nhau dùng cho các cơ địa khác nhau. Do đó, bạn cần đi khám.
Ở tuổi bạn, nội soi đại tràng là cần thiết. Bạn cần kiểm tra nội soi trước khi chẩn đoán hội chứng đại tràng kích thích được xác nhận.
Thân chào!

CÂU HỎI:
Chào Bác Sĩ, gần đây tôi hay bị choáng khi ngủ dậy hoặc khi trở mình lúc nằm, choáng chỉ 1 -2 giây. Không biết tôi bị bênh gì ạ? Cám ơn Bác Sĩ.

TRẢ LỜI:

Chào em,

Triệu chứng choáng có thể chỉ là thoáng qua, do rối loạn chức năng trong nhiều tình huống khá thường gặp trong cuộc sống như thức đêm, đói bụng, khát nước, lán việc quá sức, mất ngủ v.v...  nhưng cũng có thể là dấu hiệu của một bệnh thực thể, có thể toàn thân như sốt cao thiếu máu, mất nước hoặc bệnh tại chô như viêm xoang, rối loạn tiền đình,hẹp động mạch cảnh.

Chỉ một triệu chứng mơ hồ, khó có thể có hướng chẩn đoán. Em nên xem lại việc ăn uống, sinh hoạt, làm việc của mình xem có bị mất cân bằng hay không để điều chỉnh. Nếu không có nguyên nhân gì rõ ràng, em nên đi khám và xét nghiệm tổng quát.

Thân chào!

CÂU HỎI:
Tôi nội soi dạ dày và đại tràng đã phát hiện có polyp 3mm kết quả sinh tiết kết luận polyp tuyến của đại tràng có loạn sản nhẹ, bác sĩ tư vấn giúp tôi. Hiên nay tôi đang uống thuốc fucoidan của nhật (tảo nâu của nhật) có tốt không? Và liều lượng thì như thế nào là đủ. Xin cảm ơn bác sĩ!

TRẢ LỜI:

Chào bạn,

Polyp 3mm là rất nhỏ và kết quả sinh thiết thuộc nhóm lành tính, nguy cơ ung thư hóa thấp nên bạn không có gì phải lo. Trên thực tế, do polyp khá nhỏ, có nhiều khả năng bác sĩ đã dùng kẹp sinh thiết lấy trọn khối polyp. Bạn có thể đọc lại kết quả soi, nếu bác sĩ ghi nhận " sinh thiết trọn" thì nghĩa là cả khói polyp đã được lấy đi. Tuy nhiên, bạn cũng cần thiết lập lịch kiểm tra nội soi định kỳ. Chúng tôi cho rằng mỗi 3 năm là phù hợp.

Về Fucoidan, đây không hẳn là thuốc mà chỉ là dạng thực phẩm chức năng giúp cơ thể khỏe, tăng cường miễn dịch. Nói chung, các loại thuốc này đều không có cách nào kiểm định kết quả điều trị định lượng, mà thuần túy là định tính.

Nếu bạn cảm thấy " khỏe" thì tốt, còn thấy " chẳng thay đổi gì" thì có lẽ thuốc ít hiệu quả. Mặt khác, Fucoidan được bán dưới nhiều dạng (viên, viên cô đặc, nước) với nống độ khác nhau nhiều lần. Cũng do không có nghiên cứu chính xác về liều điều trị,  không có một liều chung nhất được khuyến cáo. Bạn nên tham khảo bao bì kèm theo hộp thuốc để xem khuyến cáo của nhà sản xuất.

Thân chào!

CÂU HỎI:
Chào bác sĩ, con em mới sinh có cục thịt thừa ở tai có cắt được không và cắt bằng thít chỉ được không  ạ?

TRẢ LỜI:

Chào em,

Mọi tổn thương đơn giản ngoài da đều có thể cắt được. Đặc biệt, thịt thừa ở tai là một vấn đề rất thường gặp và ảnh hưởng khá nhiều đến thẩm mỹ, nên thường được cắt bỏ.

Việc thít chỉ là một phương pháp trước đây được dùng, nhằm cắt đứt máu nuôi và dần dần khối thịt thừa sẽ hoại tử . Tuy nhiên, hiện nay ít ai dùng vì thủ thuật này kéo dài nhiều ngày và có thể đau.

Thay vì vậy, có thể cắt bằng dao kéo y khoa hay bằng :Laser, cho kết quả tức thì và chắc chắn.

Thủ thuật cắt đơn giản và nhanh, nhưng vẫn có rủi ro chảy máu hay nhiễm trùng. Vì thế, có thể bé phải dùng thuốc sau khi cắt.

Cũng chính vì vậy, nếu khối thịt thừa không quá lớn, bạn nên chờ một thời gian , khi cháu ăn giặm là chủ yếu.

Thân chào!

CÂU HỎI:
Chào bác sỹ, em năm nay 26 tuổi. Cách đây vài năm e đột nhiên nổi các hạch ở dưới hàm và góc hàm mỗi bên vài cái không đau. Em đã đi khám và làm sinh tiết hạch được bác sỹ chuẩn đoán là viêm hạch. Các bác sỹ kê đơn thuốc cho em sử dụng nhưng các hạch không lặn không sưng tấy và cũng không phát triển thêm. Bây giờ em chuyển xang Anh sinh sống được 3 tháng thời tiết lạnh gần đây em thấy bị ù tai và mỏi cổ liệu có nguy hiểm không ạ. Em bị viêm xoang từ nhỏ và gần đây em hà miệng thấy các nốt đỏ ở cổ họng thì có nguy cơ bị ung thư không ạ?

TRẢ LỜI:

Chào em,

Chúng tôi xin trả lời từng chi tiết như sau :

1.Tình trạng viêm hạch có khả năng là mãn tính và không đặc hiệu, thường gặp sau một số đợt viêm cấp . Nếu hạch nhỏ, không đau, số lượng ít thì không cần điều trị gì cả. Trên thực tế, dù uống kháng sinh dài ngày thì hạch cu4mng không nhỏ lại.

2.Việc ù tai mỏi cổ thường hay xảy ra do việc thay đổi môi trường lạnh ẩm. Chúng tôi không cho rằng điều đó là nguy hiểm, trừ khi em không quan tâm đến nó và làm tình hình tệ hơn. Thông thường thì chú ý mặc ấm. Dùng các mũ dày , ấm và có tai thỏ để che hai bên tai. Dùng khăn quàng để giữ cổ ấm và hạn chế ở lâu ngoài trời khi quá lạnh. Thông thường thì em sẽ thích nghi được sau vài tháng. Lưu ý là khi quấn khăn phải bịt cả mũi để giữ ấm cho khí thở vào và dùng Vaseline để tránh nứt môi

3.Các nốt đỏ ở cổ họng là biểu hiện của viêm họng hạt mãn tính, không dẫn đến ung thư.

CÂU HỎI:
Thời gian gần đây em ăn không nhiều, phần lớn ăn rau, đồ ăn nhẹ và uống nước. Nhưng bụng em luôn trong tình trạng phình, căng tròn, kể cả sáng sớm khi mới ngủ dậy hoặc 1 ngày/ 1 thời gian dài không ăn gì. Cho em hỏi như vậy có bất bình thường không ạ?

TRẢ LỜI:

Chào em,

Câu hỏi của em không rõ ràng ở một điểm khá quan trọng : bị ăn không nhiều . Chúng tôi không rõ em muốn nói là không ăn nhiều được ( vì bụng to/tức bụng/đau bụng) hay là em đang chủ động ăn không nhiều ( sợ mập/sợ bụng to v.v...). Hai trường hợp này sẽ dẫn đến hai hướng suy luận hoàn toàn khác nhau. Tuy nhiên, vấn đề hiện nay là em cảm thấy bụng to không liên quan đến ăn uống . Nếu điều đó là đúng, phần nhiều là có một vấn đề nào đó.

Không hẳn đó là bệnh lý, em có thể chỉ thuần tùy là lên cân hoặc đơn giản là có thai ( em có nghĩ đến khả năng này chưa ? có thể em không tin nhưng có nhiều người không nghĩ mình có thai mãi cho đến tận lúc sinh bé mới biết) .

Ngược lại, nguyên nhân bệnh lý dẫn đến bụng to thì có 3 : có thể đó là do có nước trong bụng, do một khối u trong bụng ( đặc biệt là u nang buồng trứng- một khả năng hay gặp trong độ tuổi của em)  hoặc do bệnh lý tiêu hóa gây ứ hơi , đầy bụng.

Để tóm lại cho câu hỏi của em : Vâng, điều đó là bất bình thường và em nên đi siêu âm bụng có có hướng đánh giá ban đầu.

Thân chào!

CÂU HỎI:
Chào Bác Sỹ. Em bị đau dạ dày rất nhiều, cứ uống thuốc vào lại khỏi rồi lại bị. Em cũng đi nội soi 2 lần trong 2 tháng sát nhau, nhưng giờ vẫn đau thế e nên đi nội soi tiếp không ạ?

TRẢ LỜI:

Chào em,

Em không nên soi nữa. Kỹ thuật soi tuy khá an toàn nhưng vẫn có khả năng có biến chứng. Nội soi không được dùng để theo dõi điều trị hoặc để tái khám.

Em nên tập hợp toàn bộ kết quả soi, các CD và toa thuốc và tái khám tại một địa chỉ đáng tin cậy.

Bác sĩ cần xem lại toàn bộ quá trình chẩn đoán và điều trị để tìm lý do vì sao bệnh không khỏi hẳn.

Thân chào!

CÂU HỎI:
Chào Bác Sĩ. Tôi 60 tuổi, nội soi đại tràng góc gan phát hiện polyp 0,3cm: kết quả sinh thiết kết luận: u tuyến ống kèm loạn sản nhẹ của ruột. Xin hỏi BS tình trạng polyp vậy có gì nghuy hiểm không.

Xin cảm ơn Bác Sĩ.

TRẢ LỜI:

CÂU HỎI:
Mẹ mình bị nang màng nhện nằm ở sát sọ bán cầu tiểu não bên phải, ở hố sau, kích thước là 7mm. Xin hỏi bệnh này có nguy hiểm không và với kích thước và vị trí như vậy có cần phẫu thuật không? Xin cảm ơn.

TRẢ LỜI:

Chào em,

Để biết chính xác, em nên đưa mẹ đi khám chuyên khoa ngoại thần kinh. Ở đây, chúng tôi chỉ có thể trả lời một cách tổng quát.

Nói chung, một tổn thương nội sọ sẽ có thể có 2 nhóm triệu chứng. Một là tăng áp nội sọ, do khối u lớn và chèn ép mô não. Nhóm triệu chứng này liên quan đến kích thước và thường biểu hiện rõ nhất là đau đầu. Nhóm triệu chứng thứ hai có tính đặc hiệu liên quan đén vị trí, tùy theo vùng mà thể hiện rối loạn vận động, cảm giác, ngôn ngữ,hành vi v.v....

Trong trường hợp của mẹ em, nang chủ có 7mm, nên sẽ không gây ảnh hưởng hay chèn ép đáng kể. Nang nằm ở hố sau, chủ yếu là tiểu não nên các triệu chứng thường mơ hồ, ít khi rõ ràng.

Với bản chất lành tính, diễn tiến chậm và không triệu chứng, chúng tôi không cho rằng mẹ em nên mổ mà chỉ cần theo dõi để phát hiện kịp thời nếu nang lớn nhanh.

Em nên xác lập lịch theo dõi cho mẹ bao gồm khám và CT, có thể mỗi 6 tháng đến 1 năm.

CÂU HỎI:
Cách đây 1 năm, tôi có nội soi tai mũi họng. Kết quả là TD trào ngược dạ dày thực quản. Tôi không có triệu chứng gì. Tháng 12 năm 2017 tôi có nội soi dạ dày. Kết quả là viêm xung huyết hang vị. Hp âm tính. Triệu chứng của tôi là buồn nôn và nôn, ợ hơi, đau vùng thượng vị, khó tiêu. BS chẩn đoán thêm là tôi có trào ngược dạ dày thực quản, nhưng chưa tổn thương thực quản. Tôi uống thuốc nhưng không giảm. Đến tháng 4 tôi có nội soi lại, kết quả là viêm xung huyết hang vị mức độ nhẹ. Hp âm tính. Nhưng tôi vẫn buồn nôn và nôn, ăn uống không tiêu, đau thượng vị, kèm chóng mặt, người mệt mỏi. Tôi típ tục uống thuốc điều trị theo phác đồ. Đến nay tất cả triệu chứng của tôi vẫn còn, thậm chí nặng hơn. Vì buồn nôn và nôn nên tôi ko ăn uống được gì. Tôi đã sụt 8kg.

Tôi xin hỏi bây giờ tôi phải làm sao?

TRẢ LỜI:

Chào em,

Trường hợp của em hơi tế nhị và khó. Ngành Y là một ngành khoa học tinh tế và cần có sự phân tích, suy luận chi tiết trong mọi trường hợp vì nó không phải là toán học, với công thức 1 cộng 1 là 2.

Nói ví dụ thế này, em có đau bụng, soi dạ dày có viêm hang vị ... Vậy viêm hang vị là nguyên nhân gây đau bụng. Đó là một logic đơn giản và đúng trong đa số trường hợp, nhưng có thể không đúng trong một vài trường hợp khác, như là  đau do sỏi mật, còn viêm hang vị chỉ là phát hiện tình cờ kèm theo. Nếu chúng ta chỉ chăm chăm vào điều trị viêm hang vị, triệu chứng đau đó chẳng bao giờ khỏi.

Một ví dụ khác: Bệnh nhân đúng là viêm hang vị, bác sĩ cho thuốc đúng là thuốc trị viêm hang vị , vậy bệnh phải khỏi nhanh trong vòng vài ngày. Đây lại là một logic đơn giản khác, cũng đúng trong đa số trường hợp nhưng bao giờ cũng có ngoại lệ.

Bởi vậy, người bác sĩ phải học từ 6 đến 12 năm để xây dựng khả năng phân tích và xử trí những tình huống như vậy. Bác sĩ không đơn giản thợ ghi toa, chỉ cần học vài cái toa thuốc và cứ thế mà ghi mỗi khi có kết quả nội soi hay X quang đâu em ạ.

Cụ thể trong trường hợp của em, có những câu hỏi cần phải đặt ra sau đây :

1. Có thật sự viêm hang vị là nguyên nhân gây ra tất cả những triệu chứng trên hay không ?

2. Nếu đúng vậy, có những tác nhân nào khác gây ảnh hưởng đến phác đồ điều trị hay không ?

Chúng tôi cho là rất nhiều khả năng tình trạng viêm hang vị nhẹ chỉ là phát hiện tình cờ, còn nguyên nhân của bệnh có thể là một bệnh khác tại chỗ ( gan, mật , tụy hay thậm chí là đại tràng) hay toàn thân ( đặc biệt là những vấn đề liên quan đến trầm cảm, stress v.v..). Mặt khác, cần đánh giá lại các thói quen ăn uống, sinh hoạt, làm việc của em để hổ trợ cho điều trị.

Giải pháp trong mọi trường hợp có nghi ngờ, hoặc cần quyết định quan trọng là phải có ý kiến thứ hai. Chúng tôi đề nghị em tìm một bác sĩ khác và nên kiểm tra tổng quát để không bỏ sót bệnh lý, cũng như sa vào lối mòn điều trị hiện nay, đang tỏ ra không có hiệu quả.

Chúc em mau khỏe!

CÂU HỎI:
Xin chào bác sĩ. Sau khi nội soi ở bệnh viện Trà Vinh tôi bị nhiễm hp dương tính, đã uống thuốc điều trị từ 15/4/2017 nhưng đến giờ vẫn đau. Sau đó tôi đi BV đại học Y dược TPHCM, BS chỉ định cho uống thuốc tiếp 2 tháng rồi mới test hơi thở lại. Hiện giờ tôi đang uống thuốc mà vẫn đau. Vậy xin hỏi BS giờ tôi đang uống thuốc mà muốn nội soi để tầm soát ung thư có được không, có cần nghỉ uống thuốc 3 tuần như BS dặn hay không? Tôi rất lo lắng vì đã uống thuốc điều trị 4 tháng rồi mà không hết đau.

Cảm ơn bác sĩ.

TRẢ LỜI:

Chào em,

Việc nội soi tầm soát ung thư được thực hiện mỗi 1 năm hay xa hơn tùy theo đối tượng. Em mới vừa soi vào tháng 4/ 2017,  hoàn toàn không cần thiết để soi lại. Mặt khác, việc ngưng thuốc trước soi nếu có là để tăng độ chính xác của việc truy tìm HP, chẳng liên quan gì đến tầm soát ung thư.

Cuối cùng, việc điều trị của em có vẻ bị thất bại, cần tìm nguyên nhân thất bại để có hướng xử trí đúng, thay vì cứ kéo dài uống thuốc hay là lại đi soi nữa.

Những nguyên nhân thất bại thường gặp là do

1. Bệnh nhân không hợp tác tốt, uống thuốc không đúng liều, không đủ ngày.

2. Bệnh nhân hợp tác tốt nhưng thuốc chất lượng kém, thuốc giả.

3.Bệnh nhân hợp tác tốt, thuốc tốt nhưng vi khuẩn kháng thuốc và phác đồ thất bại.

Trong trường hợp thứ 3, bác sĩ sẽ phải dùng thuốc khác. Chỉ khi thất bại liên tiếp, cần soi cấy làm kháng sinh đồ để chọn thuốc phù hợp. Khi đó, có chỉ định soi lại.

Thân chào!