CÂU HỎI

Chào Bác sĩ. Con em từ khi mới sinh ra, cháu bị gãy xương vai, phải tiêm kháng sinh. Rồi mỗi tháng đến đợt chích ngừa thì cháu lại bị nóng, hoặc bệnh nên không tiêm chủng được. Bây giờ cháu đã 15 tháng tuổi (nặng 12 kg, cao hơn 80cm) chưa tiêm ngừa cho bé thì làm thế nào? Có nên đi xét nghiệm máu trước khi tiêm ngừa không, vì cháu dễ bị dị ứng. Cảm ơn Bác sĩ rất nhiều.

TRẢ LỜI

Chào em,

Em nên đưa cháu đi chủng ngừa càng sớm càng tốt. Cháu sẽ được chỉ định tiêm ngừa các vaccine đã trễ lịch tiêm và bổ sung các vaccine theo tuổi hiện tại. Có 1 vài xét nghiệm cần thiết cần kiểm tra trước tiêm, em sớm đưa cháu đến cơ sở y tế có dịch vụ tiêm chủng để được tư vấn cụ thể hơn nhé.

Trưởng Khoa Nhi - Bác sĩ Nguyễn Thị Hải Thanh

Phòng Khám Đa Khoa Quốc Tế Yersin

CÂU HỎI

Xin chào Bác sĩ.

Bé nhà con hiện được 7 tuổi. Tình hình là hơn 15 ngày nay, bé không đi ngoài được. Con có cho bé uống Sorbiton mà vẫn không thấy hiệu quả. Xin Bác sĩ tư vấn giúp con ạ. Cám ơn Bác sĩ rất nhiều.

TRẢ LỜI

Chào em,

Đầu tiên, em nên xem lại chế độ ăn của cháu có đầy đủ các thành phần: Bột, đạm, rau củ quả và dầu ăn chưa. Ngoài ra, thời tiết nóng bức như hiện nay khiến cơ thể của cháu tiết nhiều mồ hôi, dễ mất nước nên cần cho bé uống đủ nước, ít nhất 2 lít/ ngày (bao gồm sữa, nước trái cây,...).
Tiếp theo, em kiểm tra xem phân của cháu có cứng quá không, cháu có bị đau mỗi lần đi ngoài hay cháu có tâm lý sợ khi đi ngoài không (chảng hạn vì sợ bẩn, vì ham chơi,...). Bác không biết tiền sử trước đó như thế nào để có thể tư vấn rõ hơn cho cháu.
Ngoài ra, Sorbitol là thuốc nhuận tràng thường dùng theo thói quen để trị táo bón. Chúng ta không nên lạm dụng thuốc này vì có thể sẽ có tác dụng ngược lại. Nếu cháu đã dùng Sorbitol mà vẫn chưa đi ngoài được thì em nên sớm đưa cháu đến phòng khám để Bác sĩ tư vấn và có chẩn đoán điều trị thích hợp nhất.

Thân chào em,

BS. Nguyễn Hải Thanh -  Chuyên khoa I - Nhi Khoa
Phòng Khám Đa Khoa Quốc Tế Yersin

CÂU HỎI

Chào Bác sĩ, Cháu bé nhà em bị hạch sau 2 tai (2 ót) là biểu hiện của bệnh gì ạ? Cảm ơn Bác sĩ!

TRẢ LỜI

Chào em,

Ở trẻ nhỏ, sau tai thường có hạch phản ứng vì đang độ tuổi mọc răng, viêm amidan, viêm VA,... Thường thì hạch phản ứng không ảnh hưởng gì đến sức khỏe của trẻ, tuy nhiên để biết chắc chắn em nên cho cháu khám Bác sĩ Chuyên khoa để có kết luận chính xác nhất.

Thân mến chào em!

Trưởng Khoa Nhi, Bác sĩ Nguyễn Thị Hải Thanh

Phòng Khám Đa Khoa Quốc Tế Yersin

CÂU HỎI

Chào Bác sỹ. Tôi muốn nhờ Bác sỹ tư vấn cho tôi xem tôi bị làm sao không? Thời gian vừa qua tôi cảm thấy ở trong cổ họng của tôi luôn có cảm giác vướng, nuốt rồi mà vẫn vướng. Một lúc sau khi ăn tôi thấy như đầy ở cổ nhất là khi nằm, ợ hơi thì nóng rát ở cổ. Tôi có đi khám ở bệnh viện khoa tai mũi họng thì họ chuẩn đoán tôi viêm họng cấp và cho tôi thuốc về uống. Uống hết thuốc tôi không thấy hết triệu trứng trên tôi đến tái khám lần hai và bác sỹ vẫn nói như trên và kê đơn tôi đã uống hết chỗ thuốc đó rồi nhưng đến giờ trong cổ họng vẫn vướng khó chịu. Tuy nó không đau nhưng rất khó chịu. Mong Bác sỹ tư vấn giúp. Xin chân thành cảm ơn.

TRẢ LỜI

Chào bạn,

Theo lời bạn: Cảm giác vướng, nuốt rồi mà vẫn vướng. Một lúc sau khi ăn thấy như đầy ở cổ nhất là khi nằm, ợ hơi thì nóng rát ở cổ. Có đi khám ở bệnh viện khoa tai mũi họng thì được chuẩn đoán viêm họng cấp và tái khám lần hai vẫn viêm họng cấp nay không đau vẫn vướng, bạn nên tái khám với chuyên khoa nếu cần sẽ nội soi chẩn đoán xem nguyên nhân từ đâu: từ mũi xoang, tại thánh họng, do cầu trúc amidan, hay bệnh lý trào ngược dạ dày - thực quản. Mong bạn sớm hồi phục.

Thân mến.

Trưởng Khoa Tai - Mũi - Họng, Bác sĩ Lữ Thị Hoàng Oanh

Phòng Khám Đa Khoa Quốc Tế Yersin

CÂU HỎI:
Thưa Bác Sĩ, Tôi năm nay 51 Tuổi, tôi mới đi nội soi đại trực tràng ở BVĐHYD TPHCM và có kết quả nội soi là: U tuyến Ông, 0.6cm(không chân),có loạn sản mức độ thấp,BS nội soi đã cắt, và BS điều trị chỉ nói cần nội soi lại sau 1 năm. Tôi muốn nhờ BS tư vấn giúp cụ thể tình trạng bệnh Polyp của tôi, việc cắt Polyp như vậy liệu đã hết chân chưa ? có cần điều trị dự phòng chống tái phát không, và tương lại Polyp này có gây biến chứng nguy hiểm gì không, Rất mong nhận được tư vấn từ BS sớm nhất. Xin Chân Thành cám Ơn BS. Nguyễn Long.

TRẢ LỜI:

Xin chào bạn,

Với một polyp nhỏ như thế, phần nhiều bác sĩ nội soi đã cắt một cách đơn giản bằng kẹp sinh thiết thông thường. Kích thước nhỏ, giải phẫu bệnh thuộc nhóm tuyến ống, mức độ loạn sản thấp .... Đó là những yếu tố tiên lượng tốt và bạn không cần phải lo lắng nhiều. Việc theo dõi nội soi là cần thiết nhưng có thể thực hiện sau 3 năm. Việc phòng chống polyp không có biện pháp rõ ràng và chỉ có thể theo dõi để phát hiện sớm các tổn thương mới mà thôi. Nói cách khác, polyp này đã được điều trị tốt nhưng bạn vẫn có thể có những polyp khác xuất hiện mới trong tương lai. Nói chung, khi đã ý thức được vấn đề của mình và theo dõi định kỳ đều đặn thì bệnh không có gì nguy hiểm.

Thân chào !

Câu hỏi:

Em điều trị hạch lao uống thuốc đã 6 tháng, đã mổ bóc tách hạch, giờ bác sĩ cho ngưng thuốc nhưng không có kiểm tra gì cả. Siêu âm thì thấy có hạch nhưng e không biết đó có phải là hạch viêm hay hạch lao. Em xin hỏi, muốn kiểm tra em đã hết bệnh chưa thì kiểm tra bằng cách nào ạ? Em cám ơn.

(Ngọc Hương)

Trả lời:

Em thân mến,

CÂU HỎI:
Chào bác sĩ, cho em hỏi là, em mới khám tổng quát xong, bác sĩ tổng quát có nói la hồng cầu em tăng, nhưng em lại thiếu sắt, bù qua sớt lại gì đó cân bằng. Nhưng em có google về bệnh tăng hồng cầu, và em thấy em lâu lâu cũng có triệu chứng nhức đâu, đau bụng. Vậy cho em hỏi em có sao không ạ. Em cảm ơn bác sĩ.

TRẢ LỜI:

Chào em,
Bệnh tăng hồng cầu mà em tìm hiểu nhiều khả năng là một dạng bệnh lý khác trong đó số lượng hồng cầu tăng rất cao, dẫn đến tình trạng máu cô đặc và gây ra nhiều triệu chứng khác nhau trong cơ thể.Trong trường hợp của em, số lượng hồng cầu chỉ tăng nhẹ và có thể là đáp ứng với tình trạng chất lượng của hồng cầu thấp hơn bình thường. Nguyên nhân có thể do thiếu sắt hoặc do bệnh lý hemoglobin, chúng tôi không nghĩ là có sự liên hệ giữa những triệu chứng mà em nói với các bất thường về huyết học được ghi nhận.

Tình trạng của em khá thường gặp ở người Việt Nam, thường được gọi chung là thiếu máu hồng cầu nhỏ nhược sắc thiếu máu. Bệnh nhân thường không có triệu chứng gì rõ rệt mà chỉ có một số bất thường phát hiện được khi thử máu mà thôi. Nếu em muốn biết nguyên nhân chính xác và hướng theo dõi điều trị sau này, cần khám và làm thêm một số xét nghiệm chuyên khoa.

Viêm ruột thừa là tình trạng ruột thừa bị viêm. Ruột thừa là một phần của ống tiêu hóa nằm ở cuối đại tràng có chiều dài từ 8-9 cm. Tuy không rõ ruột thừa còn có chức năng gì không nhưng một điều chắc chắn là chúng ta vẫn sống khỏe nếu không có nó.

Viêm ruột thừa là một tình trạng cấp cứu, đòi hỏi phải được phẫu thuật cắt bỏ ngay. Nếu không xử trí kịp thời, ruột thừa viêm sẽ vỡ làm lan dịch nhiễm trùng vào khoang bụng gây viêm phúc mạc. Viêm phúc mạc là tình trạng nhiễm trùng nặng có thể gây tử vong nếu không được điều trị nhanh bằng kháng sinh mạnh.

Đôi lúc, ruột thừa làm mủ và được các quai ruột và mạc treo chung quanh khu trú lại thành một ổ mủ (abscess). Tuy việc này giúp ngặn chận nhiễm trùng lan rộng ra nhưng mổ abscess ruột thừa là tình trạng bán cấp, cũng cần giải quyết bằng phẫu thuật. Vì lý do này, nên tất cả các trường hợp viêm ruột thừa đều có chỉ định mổ cấp cứu ngay.

Ở Mỹ, tỷ lệ bị viêm ruột thừa là 1/15. Tuy bệnh có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi nhưng hiếm khi gặp trước 2 tuổi và thường gặp nhất là từ 10-30 tuổi.

Nguyên nhân gây viêm ruột thừa

Ruột thừa bị viêm khi nó bị tắc nghẽn do phân, dị vật hoặc ung thư. Ruột thừa cũng có thể bị viêm thứ phát sau một nhiễm trùng nào khác của cơ thể.

Triệu chứng điển hình của viêm ruột thừa

• Đau quanh rốn hoặc trên rốn, đau lan xuống hố chậu phải. Đây là dấu hiệu đặc trưng của viêm ruột thừa.
• Ăn không ngon.
• Đau bụng kèm buồn nôn hoặc nôn ói.
• Chướng bụng.
• Sốt 37.5 - 38.5 độ C
• Bí trung tiện.

Trong giai đoạn đầu có thể xuất hiện một số triệu chứng

CÂU HỎI

Chào Bác sĩ. Cháu nhà em mới được 7 tháng tuổi, cháu bị sốt siêu vi 4 ngày, giờ đỡ sốt hơn, nhưng mà trên người lại nối các chấm đỏ, cho e hỏi bị mấy nốt đó có vấn đề gì không ạ? Cảm ơn Bác sĩ rất nhiều!

TRẢ LỜI

Chào em,

Trường hợp của cháu - trẻ sốt 3-4 ngày và sau đó nổi ban rải rác toàn thân, thường gặp là ban do virus. Khi trẻ ra ban thường sẽ không sốt nữa, trẻ vẫn ăn chơi, hoạt bát. Nếu không có triệu chứng gì khác kèm theo thì thường lành tính, ban sẽ mất đi sau 2-3 ngày. Em nên tắm rửa bình thường cho cháu. Cho trẻ khám chuyên khoa nếu thấy trẻ mệt mỏi, bỏ ăn, nôn ói và tay, chân lạnh.

Thân mến chào em!

Trưởng Khoa Nhi, Bác sĩ Nguyễn Thị Hải Thanh

Phòng Khám Đa Khoa Quốc Tế Yersin

Câu hỏi:

Thưa bác sĩ,

Em bị đau ở dưới ngực phải đã 3 ngày. Em có mua thuốc giảm đau ở tiệm thuốc tây, bớt rồi đau lại, chỉ cần cử động nhẹ hay làm gì cũng đau. Vậy cho em hỏi em bị gì vậy bác sĩ ? Nhờ bác sĩ tư vấn giúp. Em cám ơn ạ.

(Dieu Tuong)

Trả lời

Em thân mến,

Tiến sĩ, Bác sĩ Võ Xuân Quang

Phòng Khám Đa Khoa Quốc Tế Yersin

CÂU HỎI

Chào Bác sĩ, em điều trị lao đến nay được gần 1 tháng. Sáng nay do hơi bận công việc nên em uống thuốc lao chậm 1 tiếng đông hồ (thời gian em phải uống thuốc là 9h nhưng hôm nay 10h em mới uống). Vậy bác sĩ cho em hỏi quên uống thuốc nhự vậy có bị kháng thuốc không ạ? Mong các bác sĩ tư vấn giúp em. Em xin cảm ơn.

TRẢ LỜI

Chào em,

Quan tâm đến việc uống thuốc như thế là rất tốt. Tuy nhiên, việc uống trễ 1 giờ sẽ không gây ảnh hưởng đáng kể đến qúa trình hấp thu và tác động của thuốc.

Việc này sẽ không làm tăng nguy cơ kháng thuốc, em cứ an tâm nhé.

Thân chào

Tiến sĩ - Bác sĩ Võ Xuân Quang

Phòng Khám Đa Khoa Quốc Tế Yersi

Câu hỏi:

Thưa bác sĩ, cho em hỏi bạn gái em nửa tháng trước có sốt siêu vi, sau khi khám, xét nghiệm máu và chích thuốc thì đã hết sốt. Nhưng dạo gần đây hay mệt mỏi vào ban ngày có những biểu hiện sau: Mệt mỏi, uể oải, nhức đầu, mỏi mắt và ngáp ra nước mắt, thỉnh thoảng hay bị tê tay chân như kim châm vậy, phù thủng ... Cảm giác chỉ muốn ngủ thôi. Xin hỏi những biểu hiện đó la bị gì vậy ạ? Em xin cảm ơn.

(Dương Thiên)

Trả lời:

Chào em,

Rất tiếc, những triệu chứng mà em mô tả là những triệu chứng toàn thân không đặc hiệu, hầu như có thể gặp do bệnh lý bất kỳ nguyên nhân nào và bất kỳ cơ quan nào.

(Ảnh minh họa: Nguồn Internet)

Riêng trong bối cảnh này, có thể chỉ là tình trạng suy nhược cơ thể sau nhiễm siêu vi. Tuy nhiên, không thể có một câu trả lời chính xác ở đây. Ngay cả khi đi khám bác sĩ, để có chẩn đoán cũng cần phải làm một số xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh trước khi kết luận.

Ngoài ra, trong các triệu chứng được nêu, phù thủng (nếu đúng) có vẻ là triệu chứng có giá trị nhất để định hướng chẩn đoán.

Bạn em cần đi khám lại.

Thân chào,

Tiến sĩ, Bác sĩ Võ Xuân Quang

Phòng Khám Đa Khoa Quốc Tế Yersin

Câu hỏi:

Thưa bác sĩ, cho tôi hỏi, 2 tháng liền tôi đi siêu âm nang noãn rất nhiều lần nhưng kết quả chỉ 10mm. Tôi bị bệnh gì và chữa trị bằng cách nào. Tôi đang mong con lần 2. Mong bác sĩ tư vấn giúp.

(Hằng Nga, Khánh Hòa)

Trả lời:

Chào chị,

Theo kết quả siêu âm 02 tháng đó cho thấy chị có rối loạn phóng noãn, là 01 lí do gây hiếm muộn. Nguyên nhân của rối loạn phóng noãn và cách xử trí chị nên gặp Bác sĩ Sản Phụ Khoa, Chuyên khoa hiếm muộn để được tư vấn và điều trị nhé.

(Ảnh minh họa: Nguồn Internet)

Thân chào,

Bác sĩ CKI Trần Thị Anh Lan

Trưởng khoa Sản Phụ Khoa, Phòng Khám Đa Khoa Quốc Tế Yersin

CÂU HỎI:

Bác Sĩ cho e hỏi, bé nhà e được 33 tháng. Đầu tiên e phát hiện thấy bé bị hạch ở dưới mang tai bên phải, đi kiểm tra bs bảo hạch lành tính không sao về theo dõi, đến ngày hôm sau thì lại phát hiện cục hạch dưới nách phải, mang đi kiểm tra lại thì BS cho nhập viện tiêm kháng sinh 6 ngày hạch vẫn sưng và đã phẫu thuật bóc hạch ở nách.Em lại phát hiện sau tai trái và cổ bên trái có hạch, hỏi bs thì bảo cho xuất viện về theo dõi, em lo quá không biết thế nào. Rất mong được bác sĩ tư vấn giúp em. Em chân thành cảm ơn!

TRẢ LỜI:

Trẻ em thường gặp hạch phản ứng dưới nhiều hình thức khác nhau, có những trường hợp chỉ theo dõi không cần can thiệp gì cả, có những trường hợp cần chọc hút hạch làm xét nghiệm tế bào để chẩn đoán và điều trị. Riêng trường hợp con em nếu đã khám và điều trị bởi Bác sĩ chuyên khoa, em nên tái khám và theo dõi theo hướng dẫn của Bác sĩ. Chúc cháu khỏe mạnh.

Trưởng Khoa Nhi, Bác sĩ Nguyễn Thị Hải Thanh

Phòng khám Đa khoa Quốc tế Yersin

Câu hỏi:

Thưa bác sĩ,

Em bỏ thai được 2 tuần, sau khi tái khám Bác Sĩ nói thai ra hết và ứ dịch 08mm. Bác sĩ không cho uống thuốc chỉ cho về và nói nếu có kinh nguyệt thì hết kinh khám phụ khoa, còn không có kinh sau 4 tuần thì đi tái khám. Nhưng em thấy từ lúc đi tái khám đến nay là 2 ngày thì dịch ra có mùi hôi và tanh nhưng bác sĩ không nói gì về vấn đề này. Em vẫn rất lo, không biết có ảnh hưởng gì không ạ vì mùi rất khó chịu.

Em chân thành cám ơn.

(Thảo)

Trả lời:

Chào em,

(Ảnh minh họa: Nguồn Internet)

Khí hư có mùi hôi  là có vấn đề, thường gặp trong viêm âm đạo Gardnerella, vậy nên em nên đi khám phụ khoa đề biết nguyên nhân và điều trị.

Chúc em may mắn,

Bác sĩ CKI Trần Thị Anh Lan

Trưởng khoa Sản Phụ Khoa, Phòng Khám Đa Khoa Quốc Tế Yersin

Câu hỏi:

Xin chào bác sĩ.

Em bị rối loạn thần kinh thực vật. Đa có dấu hiệu giảm nhưng khoảng 2-3 ngày thì cảm thấy cơ thể nóng lên, người đỏ. Trên đùi xuất hiện những đốm đỏ, phẳng, không ngứa, khoảng 30 phút thì hết. Xét nghiệm máu thì bác sĩ bảo không bị gì hết. Cho hỏi là bị vậy la sao ạ thưa bác sĩ?

(Nguyễn Văn Hùng)

Trả lời:

CÂU HỎI:
Tôi nội soi dạ dày và đại tràng đã phát hiện có polyp 3mm kết quả sinh tiết kết luận polyp tuyến của đại tràng có loạn sản nhẹ, bác sĩ tư vấn giúp tôi. Hiên nay tôi đang uống thuốc fucoidan của nhật (tảo nâu của nhật) có tốt không? Và liều lượng thì như thế nào là đủ. Xin cảm ơn bác sĩ!

TRẢ LỜI:

Chào bạn,

Polyp 3mm là rất nhỏ và kết quả sinh thiết thuộc nhóm lành tính, nguy cơ ung thư hóa thấp nên bạn không có gì phải lo. Trên thực tế, do polyp khá nhỏ, có nhiều khả năng bác sĩ đã dùng kẹp sinh thiết lấy trọn khối polyp. Bạn có thể đọc lại kết quả soi, nếu bác sĩ ghi nhận " sinh thiết trọn" thì nghĩa là cả khói polyp đã được lấy đi. Tuy nhiên, bạn cũng cần thiết lập lịch kiểm tra nội soi định kỳ. Chúng tôi cho rằng mỗi 3 năm là phù hợp.

Về Fucoidan, đây không hẳn là thuốc mà chỉ là dạng thực phẩm chức năng giúp cơ thể khỏe, tăng cường miễn dịch. Nói chung, các loại thuốc này đều không có cách nào kiểm định kết quả điều trị định lượng, mà thuần túy là định tính.

Nếu bạn cảm thấy " khỏe" thì tốt, còn thấy " chẳng thay đổi gì" thì có lẽ thuốc ít hiệu quả. Mặt khác, Fucoidan được bán dưới nhiều dạng (viên, viên cô đặc, nước) với nống độ khác nhau nhiều lần. Cũng do không có nghiên cứu chính xác về liều điều trị,  không có một liều chung nhất được khuyến cáo. Bạn nên tham khảo bao bì kèm theo hộp thuốc để xem khuyến cáo của nhà sản xuất.

Thân chào!

CÂU HỎI

Bé nhà em bị nôn ói rất nhiều trong ngày phải đi cấp cứu. Bé được cho uống Domperidon thì không nôn ói nữa nhưng vẫn bị buồn nôn và không chịu ăn uống gì. Sau đó vài ngày thì bé bị sốt, ho và sổ mũi. Em đưa bé đi khám và được chẩn đoán bị viêm họng cấp, cổ họng có mủ. Em đã cho bé uống thuốc gói Amoxicillin 500mg - Acid Clavulanic 62,5 mg nhưng bé vẫn sốt cao 38,8 -39,8 độ. Em có nhét thuốc hạ sốt nhưng không hạ nhiệt. Xin cảm ơn Bác sĩ.

TRẢ LỜI

Chào em,

Con của em đang có nhiều triệu chứng cấp tính trong cùng 1 thời điểm, với tình trạng này em nên đưa cháu đến khám Bác sĩ chuyên khoa để được chẩn đoán, điều trị và theo dõi, tái khám theo hẹn để đạt hiệu quả tốt nhất. Ói là một triệu chứng của đường tiêu hóa và có thể đi kèm trong các bệnh lý khác, khi cơ thể đang bệnh sẽ làm cho trẻ biếng ăn và cần thời gian để hồi phục ít nhất 3-5 ngày sau. Sức đề kháng kém sẽ làm cho bé chưa hết bệnh này lại bị thêm bệnh khác, bé bị viêm họng mủ (theo chẩn đoán BS) uống kháng sinh ĐỦ 48 giờ mà vẫn không giảm sốt thì phải xem lại các vấn đề sau:

1. Bệnh do virus không lệ thuộc kháng sinh, sốt đủ ngày sẽ tự hết (phải tái khám để BS đánh giá lại bệnh)

2. Uống thuốc chưa đủ liều (theo cân nặng - trong câu hỏi Bác không thấy phụ huynh nêu cân nặng và liều lượng thuốc bé dùng)

3. Vi khuẩn đề kháng thuốc đang dùng

4. Một số trường hợp sốt không hạ khi dùng đơn thuần thuốc có hoạt chất Paracetamol, cần hỗ trợ lau mát tích cực hay thay thế thuốc hạ sốt khác nhưng cần có chỉ định của Bác sĩ.

Chưa kể đến là có thể có bệnh lý khác kèm theo.

Vậy nên, trong những trường hợp như thế này em nên cho bé gặp lại Bác sĩ để được điều trị tốt nhất. Chúc cháu nhanh hết bệnh. Chào em!

Trưởng Khoa Nhi, Bác sĩ Nguyễn Thị Hải Thanh

Phòng Khám Đa Khoa Quốc Tế Yersin

CÂU HỎI

Chào Bác sĩ, cháu nhà em được 14 tháng tuổi. Khi bé khoảng 12 tháng tuổi, sau gáy có nổi một số hạt (trong giống, thịt dư, mụn thịt) và trong 2 tháng gần đây, những hạt này nhảy mọc quanh cổ, số ít ở lưng và bụng. Bên trong những nốt này trắng trắng, nhìn không phải mủ. Nhờ Bác sĩ tư vấn giúp em, cháu nó đang mắc bệnh gì? Em hoang mang quá. Cảm ơn Bác sĩ rất nhiều.

TRẢ LỜI

Chào em. Có rất nhiều tổn thương da ở trẻ nếu chỉ mô tả sẽ không đánh giá đúng tình trạng bệnh lý. Theo như trường hợp em mô tả, tình trang cháu có hiện tượng lan ra xung quanh nhiều, em nên cho cháu đến khám Bác sĩ Chuyên khoa để được chẩn đoán chính xác để có hướng điều trị kịp thời trước khi bệnh tình chuyển nặng hơn. Thân mến

Trưởng Khoa Nhi, Bác sĩ Nguyễn Thị Hải Thanh

Phòng Khám Đa Khoa Quốc Tế Yersin

CÂU HỎI

Con em mới 1.5 tháng tuổi. Từ hôm qua cháu có 1 vết đỏ ở ngấn cổ to bằng đót ngón tay, bên trong có những mụn màu trắng, có mụn bị vỡ ra. Nhìn bề ngoài rất giống bị zona thần kinh. Nhưng bé chỉ bị 1 vết ở đó thôi. Cháu không sốt, ăn ngoan, ngủ ngoan. Bác sĩ cho hỏi vậy cháu bị làm sao ạ? Cảm ơn Bác sĩ!

TRẢ LỜI

Chào em,

(Trần Thu Hằng, 59 tuổi, nữ)

Trả lời:

Xin chào chị,

Thông tin chị cung cấp không được rõ ràng lắm. Tuy nhiên, chúng tôi đoán là việc điều trị đã thành công và test hơi thở đã âm tính.

(Ảnh minh họa: Nguồn Internet)

Trong trường hợp HP đã được tiêt trừ nhưng triệu chứng vẫn còn dai dẳng, có thể có một vài khả năng.

1.Tình trạng viêm chưa khỏi hẳn. Có thể có một số yếu tố sinh bệnh khác chưa được loại trừ như thuốc giảm đau, mật, rượu , stress v.v...

2.Có thể có một bệnh khác kèm theo

Cần hỏi kỹ bệnh sử và khám lại để có hướng chẩn đoán. Thường thì không cần thiết phải nội soi lại.

Thân chào chị,

Tiến sĩ, Bác sĩ Võ Xuân Quang

Phòng Khám Đa Khoa Quốc Tế Yersin

CÂU HỎI

Kính thưa Bác Sỹ. Con em sinh đến nay được 33 ngày tuổi bé trai. Em có cho cháu đi khám vàng da ở bệnh viện. Lúc đó cháu được 28 ngày, có làm xét nghiệm máu , lấy máu ở chân. Kết quả siêu âm bác sỹ nói Vàng da sơ sinh do ức chế sữa mẹ. còn xét nghiệm máu có chỉ số Bilirubin như sau: Bilirubin total : 163 (<14mg/l) Bilirubin direct : 9.2 ( <3mg/l) SGOT/AST :65 (<45 U/L) SGPT/ALT: 27 (<40 U/L) Akaline Phosphatase : 348 (<300 U/L) TSH: 3.73 (0.35-4 .94)uUI/ML) Free T3: 2.30 (1.71-3.71 pg/ml) Free T4 : 1.17 (0.7-1.48 mg/dl) Đến nay cháu vẫn còn vàng, mặc dù cháu ăn ngủ tốt và không quấy, nhưng gia đình vẫn khá lo lắng. Kính mong Bác Sỹ tư vấn cho em Xin chân thành cảm ơn.

TRẢ LỜI

Chào bạn,

Trước hết, chúng tôi tin là bạn sẽ không có những quyết định hay lo lắng dựa vào các thông tin hay tư vấn trên mạng. Với mọi bệnh nhân, đặc biệt là các cháu bé, việc thăm khám cụ thể kèm hỏi bệnh chi tiết là tuyết đối cần thiết để đảm bảo có một chẩn đoán và điều trị chính xác. Riêng về câu hỏi của bạn, chúng tôi có vài ý kiến như sau :

- Trước hết, xin lưu ý với bạn là bác sĩ siêu âm không có cách nào để nói vàng da liên quan đến sữa mẹ. Đây là một chẩn đoán lâm sàng, thường là loại trừ khi không tìm được nguyên nhân nào khác qua các chẩn đoán hình ảnh và xét nghiệm. Siêu âm thường được dùng để chắc chắn là cháu bé không bị các tổn thương bẩm sinh đường mật, nguy hiểm nhất là hẹp đường mật bẩm sinh.

- Vấn đề vàng da ở trẻ sơ sinh là rất phổ biến. Mức độ nặng nhẹ và thời gian dài ngắn thay đổi rất nhiều theo trẻ . Thời kỳ vàng da sinh lý thường nhẹ và kéo dài khoảng 1-2 tuần. Các trường hợp vàng da liên quan đến sữa mẹ có thể kéo dài đến 3 tháng. Tuy nhiên, do sự phát triển của cháu bé không bị ảnh hưởng nên các bác sĩ chỉ theo dõi bằng lâm sàng và thử máu.

- Riêng trong trường hợp của cháu bé, tuy bạn cho biết là cháu ăn ngủ tốt và không quấy, chúng tôi vẫn cho là bạn nên cẩn thận và cần khám bác sĩ cũng như thử máu thường xuyên. Lý do là mức độ tăng bilirubin của cháu quá cao, hơn 10 lần bình thường. Bất cứ thay đổi nào được ghi nhận đều cần được báo cáo và đánh giá ngay bằng bác sĩ nhi khoa. Bạn nên có một bác sĩ cố định để theo dõi cháu thay vì đi khám ở các phòng khám thường xuyên thay đổi bác sĩ. Thảo luận với bác sĩ đế có lịch theo dõi và thử máu phù hợp. Theo lời bạn nói "... cháu vẫn còn vàng...", chúng tôi hy vọng là con số bilirubin đã giảm đáng kể

Chúc cháu mau khỏe

Thân mến!

Tiến sĩ, Bác sĩ Võ Xuân Quang

Phòng Khám Đa Khoa Quốc Tế Yersin

Câu hỏi:

Chào bác sỹ, bé nhà e nay 5 tháng 7 ngày tuổi cân nặng 6.7kg. Bé hay đi phân ra máu 1 ngày bé đi phân khoảng 4 5 lần, phân hơi lỏng mk có bọt, tình trạng bé đi phân ra máu kéo dài từ lúc bé 2 tháng tuổi máu hạt li ti hoặc vệt dài màu đỏ tươi, tình trạng phân có máu bé bị vài ngày rồi hết tồi lại tái diễn.nhưng hơn tuần nay máu trong phân bé tăng lên nhìu.

Hôm qua bé ói 1 lần và hôm nay bé ói 1 lần ói xong bé vẫn tươi tỉnh. bé ăn chơi ngủ binh thường. e có dẫn bé đi khám xét nghiệm phân nhưng bác sĩ kết luận bình thường và có cho men tiêu hóa uống nhưng k khỏi. bé e bú mẹ có dặm sữa ngoai ngày khoảng 120ml sữa ngoài. xin hỏi bác sỹ bé nhà e bị vậy là bị gi ạ. e cám ơn bác sỹ.

Trả lời :

Chào bạn,

Có 2 khả năng có thể xẩy ra:

Thứ nhất: có thể cháu bị dị ứng đạm sữa bò, phân có máu, thỉnh thoảng ọc sữa, cháu hay quấy, chậm tăng cân.

Thứ hai : Cần loại trừ nhiễm trùng đường ruột.

Em cần cho cháu đi khám để được tư vấn rõ hơn, tìm nguyên nhân điều trị, không để tình trạng kéo dài ảnh hưởng sức khỏe của cháu.

Chúc bé mau chóng hết bệnh,

Thân chào chị,

Chuyên khoa I - Nhi Khoa - Nguyễn Hải Thanh
Phòng Khám Đa Khoa Quốc Tế Yersin

CÂU HỎI:

Em năm nay vừa tròn 18, em khá là ốm vì 1m7 nhưng 43kg, hồi đầu năm nay em thấy phần bụng trái nhô lên cao nên sờ thì thấy có 1 cục gì đó, ấn vào ko đau, sau đó em đi ra phòng khám siêu âm lần 1 không có gì, lúc sau bác sĩ coi kiểm tra lại thì dắt em đi siêu âm lại xong nói rằng em bị phình động mạch chủ bụng, bác sĩ kêu em ra bệnh viện lớn để siêu âm lại cho chắc. Thì em ra 1 bệnh viện tư nhân lớn, bác sĩ siêu âm bảo chả bị gì và cứ siêu âm kĩ vậy hoài, bác sĩ trưởng khoa thì kêu em ốm quá nên dạ dày trồi lên và sờ vào cục đó thì có nhịp đập ạ.

Sau đó vài tháng thì em cũng có cảm giác đau nhẹ giữa bụng trên rồi hết, vậy như thế có an toàn ko ạ, em sợ đi khám rồi nhưng bác sĩ ko phát hiện ra bệnh. Em cảm ơn bác sĩ tư vấn đã xem và mong bác sĩ trả lời thắc mắc của em ạ!

TRẢ LỜI:

Chào em.

Nếu chiều cao của em là 1m7 thì em phải cân khoảng từ 55 đến 67kg. 43kg thì không thể gọi là khá ốm, mà phải gọi là rất ốm rồi. Chúng tôi hoàn toàn tin là động mạch chủ bũng sẽ nổi rõ và rất dễ sờ thấy ở người cơ địa như vậy. Tuy em không cho biết số đo cụ thể nhưng dựa vào độ tuổi và thể trạng của em, chúng tôi ít nghĩ đến bệnh lý phình động mạch chủ bụng mà chỉ là nhịp đập bình thường của mạch máu. Tuy vậy, em cũng nên để ý là bác sĩ siêu âm bảo " chả bị gì" .... không có nghĩa là em " chả bị gì" . Chắc là em có bị một cái gì đấy để cho cơ thể rơi vào tình trạng khiêm tốn như thế.

Em cần xem lại cơ thể mình một cách toàn diện nhé.

Thân chào!

Tiến sĩ, Bác sĩ Võ Xuân Quang

Phòng Khám Đa Khoa Quốc Tế Yersin

CÂU HỎI

Thưa Bác sĩ, dưới đây là kết quả xét nghiệm của cháu:

WBC: 4.22; Lymph#: 0.39 x 10^9/L; Mid#: 0.43 x 10^9/L; Gran#: 3.40 x 10^9/L; Lymph%: 9.2%; Mid%: 10.1%; Gran%: 80.7%; RBC: 4.73x 10^12/L; Hgb: 13.9g/dL; Hct: 41%; Mcv: 86.6fL; Mch: 29.3pg; Mchc: 33.9g/dL Rdwc: 15.8% Plt: 257 x 10^9/L; Mpv: 9.8fL; Pct: 0.25%; Pdwc: 37.8%.

Cháu đã đi khám và được chẩn đoán bị bệnh viêm phổi, nhưng cháu thấy chỉ số Lymph# của cháu quá thấp. Nên cháu chưa an tâm lắm.

Ngoài ra, cháu cũng đang rất lo mình bị nhiễm HIV. Rất mong Bác sĩ cho cháu lời khuyên ạ.

Chân thành cảm ơn Bác sĩ.

TRẢ LỜI

Xin chào bạn,

Rất tiếc, dữ liệu bạn cung cấp quá ít nên chúng tôi khó có thể phân tích sâu hơn cho bạn. Kết quả xét nghiệm máu đúng là có giảm tế bào lympho nhưng đây là một triệu chứng không đặc hiệu và có thể gặp ở nhiều loại nhiễm trùng khác nhau.

Sự kết hợp giữa tổn thương phổi và giảm lympho làm gợi ý đến các nhiễm trùng mãn tính , kể cả do một số siêu vi. Chúng tôi khuyên bạn điều trị viêm phổi trước. Sau khi tình trạng phổi đã ổn định, bạn nên kiểm tra lại công thức máu lần nữa để xem tình trạng bệnh diễn tiến như thế nào.

Riêng về HIV, có thể bạn bị phơi nhiễm nên cảm thấy lo lắng? Nếu đúng thế, bạn cần đi thử máu để biết kết quả chính xác nhất. Lympho giảm cũng có thể là biểu hiện của nhiễm HIV nhưng thường chỉ gặp khi đã phát bệnh.

Thân chào.

Tiến sĩ - Bác sĩ Võ Xuân Quang

Phòng Khám Đa Khoa Quốc Tế Yersin