Chào em,
Với các dữ liệu trên, chúng tôi xin có vài góp ý như sau:
1.Về vấn đề polyp hồi tràng, mô tả của em và mô tả của bác sĩ cũng như các hình ảnh có khá nhiều sai lệch. Theo lời em kể, có > 10 polyp... nhưng trên biên bản nội soi chỉ ghi nhận 2 polyp. Mặt khác, trên biên bản nội soi ghi nhận polyp nhỏ # 1cm. Tuy nhiên, 1 cm thì không thể gọi là nhỏ nữa rồi. Ngoài ra, theo hình kèm theo của bạn thì chúng tôi không cho là polyp lại lớn đến 1 cm, mà chỉ là một vài mm mà thôi. Có thể bác sĩ ghi nhầm 1 mm chăng ? Hoặc là polyp 1cm là một polyp khác không phải trong hình chụp ?
Dù sao đi nữa, một polyp 1cm là khá lớn và bắt buộc phải cắt bỏ để có khảo sát giải phẫu bệnh nghiêm túc. Theo biên bản nội soi ghi nhận, polyp này chưa được cắt mà chỉ làm sinh thiết. Tóm lại, các dữ kiện y khoa về vấn đề này khá mâu thuẩn nên chúng tôi không thể đưa ra nhận định chính xác được.
Nhận xét một cách tổng quát, các polyp ở hồi tràng có thể là ác tính trong trường hợp hội chứng carcinoid nhưng khi đó biểu biện trên mẫu sinh thiết thường rất rõ ràng và đặc hiệu. Trong trường hợp của bạn, tuy không thấy mô tả rõ tình trạng của polyp mà chỉ mô tả tình trạng viêm của niêm mạc, chúng tôi cho là Bs giải phẫu bệnh đưa ra chẩn đoán Polyp dạng viêm (Inflammatory Polyp), nói cách khác là một dạng lành tính và thứ phát sau các bệnh lý viêm mãn tính ở vùng này. Trong trường hợp đó, việc điều trị polyp sẽ không làm thay đổi các triệu chứng của bạn mà cần phải tìm hiểu nguyên nhân gây viêm và điều trị tận gốc bệnh lý viêm này.
2.Như vậy, cậu hỏi đặt ra ở đây là tình trạng tiêu chảy/kém hấp thu của em phần nhiều gây ra do một bệnh lý viêm ở khu vực hồi tràng cuối. Đây có thể là viêm không đặc hiệu do các vi khuẩn hoặc bệnh lý viêm đặc hiệu khác có liên quan đến miễn dịch như Crohn hoặc bệnh CEliac. Nói chung, việc chẩn đoán các bệnh này cần dựa vào hình ảnh giải phẫu bệnh và bệnh cảnh lâm sàng đặc hiệu. Trong trường hợp của bạn, hiện tại chưa có nhiều nghi vấn theo hướng này nên có lẽ các bác sĩ chỉ điều trị như bệnh viêm hồi tràng không đặc hiệu với các loại kháng sinh và băng niêm mạc. Có một số trường hợp bệnh khó cần phải nội soi nhiều lần, sinh thiết nhiều nơi mới có thể khẳng định được bệnh.
3.Vấn đề HP, chúng tôi tin là bác sĩ điều trị cho em đã cho một toa để điều trị rồi . Do đó, chúng tôi sẽ không có ý kiến gì thêm. Lưu ý với em là một số trường hợp nhiễm HP có thể gây ra tình trạng tiêu chảy kéo dài khiến bệnh nhân ngộ nhận là bị bệnh đường ruột. Khi HP bị tiệt trừ, triệu chứng tiêu chảy này sẽ dần dần hết đi.
Cũng rất xin lỗi là chúng tôi không thể đáp ứng yêu cầu về điều trị của em vì mục đích của diễn đàn là để giúp đỡ các bệnh nhân hiểu thêm về bệnh của mình chứ hoàn toàn không thể thay thế một bác sĩ lâm sàng. Chúng tôi đề nghị bạn tư vấn với một bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa có kinh nghiệm vì nhiều khả năng là bệnh của em thuộc nhóm khó chẩn đoán .
Chúc em mau khỏe,
Tiến sĩ - Bác sĩ. Võ Xuân Quang
Phòng khám Đa khoa Quốc tế Yersin
