CÂU HỎI

Thưa Bác sĩ, dưới đây là kết quả xét nghiệm của cháu:

WBC: 4.22; Lymph#: 0.39 x 10^9/L; Mid#: 0.43 x 10^9/L; Gran#: 3.40 x 10^9/L; Lymph%: 9.2%; Mid%: 10.1%; Gran%: 80.7%; RBC: 4.73x 10^12/L; Hgb: 13.9g/dL; Hct: 41%; Mcv: 86.6fL; Mch: 29.3pg; Mchc: 33.9g/dL Rdwc: 15.8% Plt: 257 x 10^9/L; Mpv: 9.8fL; Pct: 0.25%; Pdwc: 37.8%.

Cháu đã đi khám và được chẩn đoán bị bệnh viêm phổi, nhưng cháu thấy chỉ số Lymph# của cháu quá thấp. Nên cháu chưa an tâm lắm.

Ngoài ra, cháu cũng đang rất lo mình bị nhiễm HIV. Rất mong Bác sĩ cho cháu lời khuyên ạ.

Chân thành cảm ơn Bác sĩ.

TRẢ LỜI

Xin chào bạn,

Rất tiếc, dữ liệu bạn cung cấp quá ít nên chúng tôi khó có thể phân tích sâu hơn cho bạn. Kết quả xét nghiệm máu đúng là có giảm tế bào lympho nhưng đây là một triệu chứng không đặc hiệu và có thể gặp ở nhiều loại nhiễm trùng khác nhau.

Sự kết hợp giữa tổn thương phổi và giảm lympho làm gợi ý đến các nhiễm trùng mãn tính , kể cả do một số siêu vi. Chúng tôi khuyên bạn điều trị viêm phổi trước. Sau khi tình trạng phổi đã ổn định, bạn nên kiểm tra lại công thức máu lần nữa để xem tình trạng bệnh diễn tiến như thế nào.

Riêng về HIV, có thể bạn bị phơi nhiễm nên cảm thấy lo lắng? Nếu đúng thế, bạn cần đi thử máu để biết kết quả chính xác nhất. Lympho giảm cũng có thể là biểu hiện của nhiễm HIV nhưng thường chỉ gặp khi đã phát bệnh.

Thân chào.

Tiến sĩ - Bác sĩ Võ Xuân Quang

Phòng Khám Đa Khoa Quốc Tế Yersin

CÂU HỎI

Xin chào Bác sĩ. Em có đi khám tổng quát định kỳ hàng năm ở công ty thì được chuẩn đoán là bị tăng hồng cầu nhỏ và lá lách lớn. Xin Bác sĩ tư vấn giúp em, cảm ơn Bác sĩ rất nhiều.

TRẢ LỜI

Chào em,

Không rõ là em có bị thiếu máu hay không nhưng sự phối hợp hồng cầu nhỏ và lách to gợi ý đến bệnh lý tán huyết do bất thường Hemoglobin, thường là các nhóm thalassemia.

Em cần làm thêm một số xét nghiệm về huyết học để có chẩn đoán. Việc điều trị thì tùy vào mức độ thiếu máu và nguyên nhân sinh bệnh.

Thân chào!

Tiến sĩ, Bác sĩ Võ Xuân Quang

Phòng Khám Đa Khoa Quốc Tế Yersin

CÂU HỎI

Kính chào Bác sĩ. Chỉ số Creatinin của em là 72,6, em sợ nó sẽ tiếp tục tăng và thành suy thận. Bác sĩ cho em hỏi làm thế nào để giảm chỉ số này. Em không có bệnh lý về thận trước đây cũng không bị tiểu đường hay huyết áp cao thế sao creatinin của em lại cao thế ạ? Em cũng từng đi khám nhưng không phát hiện có gì bất thường cả. Cảm ơn Bác sĩ.

TRẢ LỜI

Xin chào em,

Trước hết, cần xác định chỉ số creatinine của em là bình thường hay bất thường. Ở người nam bình thường, Creatinin trong máu là 0,6 đến 1,2 mg% hoặc 53 đến 106 micromol t/l. Theo đó, con số mà em cung cấp có vẻ là theo đơn vị microM/l và là trong giới hạn bình thường.

Trên thực tế, các chỉ số sinh hóa trong cơ thể thường có một độ giao động nhất định tùy theo cân bằng nước điện giải và theo chế độ ăn, sinh hoạt hàng ngày. Cụ thể, creatinin máu có thể tăng trong nhiều trường hợp như ăn nhiều chất đạm hoặc có nhiều hoạt động làm tăng sự chuyển hóa của cơ như tập vận động nặng, nhịn đói kéo dài hoặc mất nước. Trong những trường hợp này, chỉ cần điều chỉnh chế độ ăn hoặc chế độ vận động của mình thì chỉ số creatinin sẽ trở lại bình thường. Trước mắt, chúng tôi cho là em không có gì phải lo lắng về vấn đề suy thận cả.

Xin chào và chúc em khỏe.

Tiến sĩ - Bác sĩ Võ Xuân Quang

Phòng Khám Đa Khoa Quốc Tế Yersin

CÂU HỎI

Chào Bác sĩ. Con em từ khi mới sinh ra, cháu bị gãy xương vai, phải tiêm kháng sinh. Rồi mỗi tháng đến đợt chích ngừa thì cháu lại bị nóng, hoặc bệnh nên không tiêm chủng được. Bây giờ cháu đã 15 tháng tuổi (nặng 12 kg, cao hơn 80cm) chưa tiêm ngừa cho bé thì làm thế nào? Có nên đi xét nghiệm máu trước khi tiêm ngừa không, vì cháu dễ bị dị ứng. Cảm ơn Bác sĩ rất nhiều.

TRẢ LỜI

Chào em,

Em nên đưa cháu đi chủng ngừa càng sớm càng tốt. Cháu sẽ được chỉ định tiêm ngừa các vaccine đã trễ lịch tiêm và bổ sung các vaccine theo tuổi hiện tại. Có 1 vài xét nghiệm cần thiết cần kiểm tra trước tiêm, em sớm đưa cháu đến cơ sở y tế có dịch vụ tiêm chủng để được tư vấn cụ thể hơn nhé.

Trưởng Khoa Nhi - Bác sĩ Nguyễn Thị Hải Thanh

Phòng Khám Đa Khoa Quốc Tế Yersin

CÂU HỎI:

Chào Bác sĩ! Bé nhà em được 3 tháng tuổi. Lúc mới sinh đưọc 3,4 kg nay được 6 kg. Từ lúc bé sinh ra đến khoảng 1 tháng rưỡi bé tự đi ngoài được, mỗi ngày đi 1lần. Sau này bé ít đi lại có khi 3 4 ngày mới đi 1lần, phân sệt không bón, tự đi. Bé bú thêm sữa ngoài cho đến 2,5 tháng thì không chịu bú bình nữa, chuyển sang bú mẹ hoàn toàn. Nhưng bé lại không tự đi ngoài được. Thấy 3 4 ngày bé không đi ngoài nên em lấy ngọn mồng tơi tướt vỏ ngoài thụt nhẹ trong hậu môn thì bé mới rặn và đi ngoài. Bình thường xoa bụng và xi bé cũng không rặn. Cho hỏi vậy bé có bệnh gì không bác sĩ?

TRẢ LỜI:

Xin chào bạn,

Tần suất đi tiêu của mỗi người, hay mỗi đứa trẻ có thể thay đổi rất nhiều tùy theo cơ địa, chế độ ăn và các bệnh lý hay bất thường đường tiêu hóa. Nói chung, giới hạn bình thường có thể thay đổi từ 3 lần mỗi ngày đến 3 ngày 1 lần. Để xác định bình thường, có thể căn cứ vào nhiều yếu tố :

1. Cơ thể có cảm giác khỏe mạnh, không thấy thay đổi tổng trạng, cảm giác thèm ăn

2.Không có những triệu chứng cục bộ ở bụng hay đường tiêu hóa như đau bụng, đầy bụng, chướng bụng, khó tiêu

3.Đối với trẻ : không bỏ ăn, cân nặng lên đều

4.Tình trạng này diễn tiến kéo dài, không phải là mới xuất hiện

Trong trường hợp của cháu, số lần đi đang ở giới hạn giữa bình thường và bất thường nên chúng tôi cũng chưa dám khẳng định là cháu có bệnh hay không. Bạn nên theo dõi kỹ biểu đồ tăng trường và các biểu hiện hàng ngày của cháu. Nếu có bất cứ thay đổi gì, cần cho cháu đi khám ngay.

Thông thường, tần suất đi tiêu có liên hệ trực tiếp với chế độ ăn mỗi ngày. Đối với trẻ bú sữa, có thể tần suất đi tiêu thấp vì sữa được hấp thu tốt nên tạo ít chất xơ theo phân.

Nếu cháu đã đến 4 tháng, việc bổ sung bột trong chế độ ăn có thể làm giúp tăng tần suất đi tiêu.

Xin chào!

CÂU HỎI

Chào Bác sĩ, tôi có con trai đã 8 tháng tuổi rồi nhưng chỉ nặng 7,5kg. Cháu ăn uống rất khó khăn, mỗi lần uống sữa chỉ được 60ml mà đôi lúc còn nôn ra hết. Tôi đã đưa đi khám ở bệnh viện nhưng vẫn không tìm ra nguyên nhân. Bác sĩ có cho uống thuốc chống nôn trước khi ăn nhưng vẫn không có kết quả tốt.

Mong Bác sĩ tư vấn tôi nên làm thế nào để tình hình của con tôi được cải thiện. Mong sớm nhận được tư vấn của Bác sĩ. Xin cảm ơn Bác sĩ.

TRẢ LỜI

Chào em,

Con trai em 8 tháng tuổi nhưng chỉ nặng 7,5 kg là chậm cân so với độ tuổi phát triển của bé. Tình trạng cháu hay nôn có thể cháu bị trào ngược dạ dày – thực quản, đây là 1 vấn đề hay gặp ở trẻ em.

Trào ngược dạ dày - Vấn đề thường gặp ở trẻ (Ảnh sưu tầm)

Tùy vào mức độ trào ngược sẽ có những loại thuốc thích hợp để cải thiện tình trạng cho cháu. Nếu chỉ dùng thuốc chống nôn thông thường mà không điều chỉnh chế độ ăn và cách chăm sóc thì cũng không thể khắc phục triệt để vấn đề của cháu. Em nên đưa cháu đến Bác sĩ Khoa Nhi để khám, tư vấn, điều trị để giúp cháu nhanh chóng bắt kịp đà tăng trưởng theo tuổi.

Thân mến chào em.

BS. Nguyễn Thị Hải Thanh

BSNT – Chuyên khoa I – Nhi khoa

Phòng Khám Đa Khoa Quốc Tế Yersin

CÂU HỎI

Chào Bác sĩ,

Con tôi năm nay 7 tuổi. Cháu thường xuyên bị viêm amidan từ hồi mới được 2 tuổi. Cháu thường bị ngứa rát họng, nuốt vướng, thỉnh thoảng phải khạc nhổ, hơi thở hôi, giọng nói thỉnh thoảng khàn nhẹ, hay sốt. Cháu cũng thường bị viêm mũi, chảy dịch gây khó thở, nhất là khi gặp khói bụi.

Xin Bác sỹ cho lời khuyên, đối với trường hợp cuả cháu nên điều trị như thế nào?

TRẢ LỜI

Chào em,

Amidan là một tổ chức bạch huyết phát triển mạnh nhất ở tuổi lên 2. Song song với sự phát triển là sự viêm nhiễm tái đi tái lại ở trẻ độ tuổi đi học. Trường hợp của cháu có thêm hiện tượng viêm mũi, chảy dịch, gây khó thở nhất là khi gặp khói bụi, rất có khả năng cháu bị viêm VA kèm theo. VA là 1 tổ chức gần giống Amidan, vị trí ở phía sau, trên mũi họng. Vì ở 2 vị trí mũi và họng nên VA và Amidan thường xuyên tiếp xúc với các mầm bệnh trong không khí và trong thức ăn trước khi đưa vào cơ thể để được kích thích tạo miễn dịch, đồng thời cũng vì thường xuyên tiếp xúc với mầm bệnh nên VA là Amidan hay bị viêm, nhiễm trùng.

Do vậy, đối với trường hợp của cháu nên tránh môi trường khói bụi, khói thuốc lá, tiếp xúc hóa chất,… Nếu trong một năm cháu bị tái phát từ 6 lần trở lên, ảnh hưởng đến sức khỏe, sinh hoạt, giấc ngủ… thì em nên đưa cháu đến Bác sĩ chuyên khoa để có phương pháp điều trị phù hợp nhất.

Thân ái.

BS. Nguyễn Thị Hải Thanh

BSNT – Chuyên khoa I – Nhi khoa

Phòng Khám Đa Khoa Quốc Tế Yersin

CÂU HỎI

Chào Bác sĩ. Con trai tôi chưa đầy 3 tuổi xuống bệnh viện bác sỹ cho thổi bong bóng test thở C14 để thử HP dạ dày, liệu con tôi sẽ bị ảnh hưởng sức khỏe như thế nào không? Nhờ Bác sĩ giải đáp. Tôi thấy lo lắng quá. Cảm ơn Bác sĩ rất nhiều.

TRẢ LỜI

Xin chào bạn,

Test hơi thở C14 có sử dụng chất phóng xạ với hàm lượng rất nhỏ. Người ta ước tính rằng mức phóng xạ thu nhập khi dùng test C14 tương ứng với mức phơi nhiễm trong tự nhiên ít hơn một ngày hoặc chỉ bằng một phần tư so với việc chụp một hình X quang phổi thông thường. Nhiều nghiên cứu đã xác nhận dùng test hơi thở C14 là an toàn cho trẻ em. Tuy nhiên, những người cẩn thận luôn cho rằng nếu có thể dùng những phương pháp chẩn đoán hoàn toàn không gây hại thì vẫn tốt hơn. Do đó,  khuynh hướng chung là đề nghị việc thay thế hoàn toàn test hơi thở C14 băng nhóm C13 không có hoạt tính phóng xạ, nếu có thể được.

Về mặt lý luận, nếu bạn hỏi là test C14 có hại cho trẻ hay không thì câu trả lời là có nhưng mức độ rất thấp và chấp nhận được. Cũng giống như khi trẻ bị bệnh, bạn bắt buộc phải cho cháu đi thử máu, chụp X quang phổi hay đôi khi là CT.

Về mặt thực hành, các phòng khám trên thế giới vẫn cho phép sử dụng test hơi thở C14 cho trẻ em.

Bạn không phải lo lắng quá về vấn đề này nhé.

Thân chào,

Tiến sĩ, Bác sĩ Võ Xuân Quang

Phòng Khám Đa Khoa Quốc Tế Yersin

CÂU HỎI

Chào Bác sĩ. Cháu nhà em mới được 7 tháng tuổi, cháu bị sốt siêu vi 4 ngày, giờ đỡ sốt hơn, nhưng mà trên người lại nối các chấm đỏ, cho e hỏi bị mấy nốt đó có vấn đề gì không ạ? Cảm ơn Bác sĩ rất nhiều!

TRẢ LỜI

Chào em,

Trường hợp của cháu - trẻ sốt 3-4 ngày và sau đó nổi ban rải rác toàn thân, thường gặp là ban do virus. Khi trẻ ra ban thường sẽ không sốt nữa, trẻ vẫn ăn chơi, hoạt bát. Nếu không có triệu chứng gì khác kèm theo thì thường lành tính, ban sẽ mất đi sau 2-3 ngày. Em nên tắm rửa bình thường cho cháu. Cho trẻ khám chuyên khoa nếu thấy trẻ mệt mỏi, bỏ ăn, nôn ói và tay, chân lạnh.

Thân mến chào em!

Trưởng Khoa Nhi, Bác sĩ Nguyễn Thị Hải Thanh

Phòng Khám Đa Khoa Quốc Tế Yersin

CÂU HỎI:

Khám Online ơi cháu nhà em mới được 7 tháng tuổi bị sốt siêu vi 4 ngày, giờ đỡ sốt hơn nhưng trên người lại nối các chấm đỏ, như vậy có vấn đề gì không ạ? Cảm ơn Bác sĩ rất nhiều!

TRẢ LỜI:

Chào em, Trường hợp cháu sốt 3-4 ngày và sau đó nổi ban rải rác toàn thân, thường gặp là ban do virus. Khi trẻ ra ban thường sẽ không sốt nữa, trẻ vẫn ăn chơi, hoạt bát. Nếu không có triệu chứng gì khác kèm theo thì thường lành tính, ban sẽ mất đi sau 2-3 ngày. Em nên tắm rửa bình thường cho cháu. Cho trẻ đi khám nếu thấy trẻ mệt mỏi, bỏ ăn, nôn ói và tay, chân lạnh.

Thân mến!

Trưởng Khoa Nhi, Bác sĩ Nguyễn Thị Hải Thanh

Phòng khám Đa khoa Quốc tế Yersin

CÂU HỎI

Chào Bác sĩ, Cháu bé nhà em bị hạch sau 2 tai (2 ót) là biểu hiện của bệnh gì ạ? Cảm ơn Bác sĩ!

TRẢ LỜI

Chào em,

Ở trẻ nhỏ, sau tai thường có hạch phản ứng vì đang độ tuổi mọc răng, viêm amidan, viêm VA,... Thường thì hạch phản ứng không ảnh hưởng gì đến sức khỏe của trẻ, tuy nhiên để biết chắc chắn em nên cho cháu khám Bác sĩ Chuyên khoa để có kết luận chính xác nhất.

Thân mến chào em!

Trưởng Khoa Nhi, Bác sĩ Nguyễn Thị Hải Thanh

Phòng Khám Đa Khoa Quốc Tế Yersin

CÂU HỎI

Thưa Bác sĩ, cháu của em hiện được 3 tháng tuổi, em thấy có nhiều chấm đỏ nổi sau gáy. Em có bôi thuốc trị rôm sảy cho cháu rồi nhưng không hết. Cho em hỏi hiện tượng đó có liên quan đến bệnh lý gì không thưa Bác sĩ? Cảm ơn Bác sĩ!

TRẢ LỜI

Chào em,

Chấm đỏ sau gáy ở trẻ 3 tháng thường thấy có thể là 1 dạng bướu máu dát phẳng, chỉ cần theo dõi mà không cần điều trị. Có thể chấm đỏ sẽ mờ dần theo thời gian và tự hết. Nếu có thêm dấu hiệu bất thường khác kèm theo em nên cho cháu khám Chuyên khoa.

Thân mến chào em!

Trưởng Khoa Nhi, Bác sĩ Nguyễn Thị Hải Thanh

Phòng Khám Đa Khoa Quốc Tế Yersin

CÂU HỎI

Bé nhà em bị nôn ói rất nhiều trong ngày phải đi cấp cứu. Bé được cho uống Domperidon thì không nôn ói nữa nhưng vẫn bị buồn nôn và không chịu ăn uống gì. Sau đó vài ngày thì bé bị sốt, ho và sổ mũi. Em đưa bé đi khám và được chẩn đoán bị viêm họng cấp, cổ họng có mủ. Em đã cho bé uống thuốc gói Amoxicillin 500mg - Acid Clavulanic 62,5 mg nhưng bé vẫn sốt cao 38,8 -39,8 độ. Em có nhét thuốc hạ sốt nhưng không hạ nhiệt. Xin cảm ơn Bác sĩ.

TRẢ LỜI

Chào em,

Con của em đang có nhiều triệu chứng cấp tính trong cùng 1 thời điểm, với tình trạng này em nên đưa cháu đến khám Bác sĩ chuyên khoa để được chẩn đoán, điều trị và theo dõi, tái khám theo hẹn để đạt hiệu quả tốt nhất. Ói là một triệu chứng của đường tiêu hóa và có thể đi kèm trong các bệnh lý khác, khi cơ thể đang bệnh sẽ làm cho trẻ biếng ăn và cần thời gian để hồi phục ít nhất 3-5 ngày sau. Sức đề kháng kém sẽ làm cho bé chưa hết bệnh này lại bị thêm bệnh khác, bé bị viêm họng mủ (theo chẩn đoán BS) uống kháng sinh ĐỦ 48 giờ mà vẫn không giảm sốt thì phải xem lại các vấn đề sau:

1. Bệnh do virus không lệ thuộc kháng sinh, sốt đủ ngày sẽ tự hết (phải tái khám để BS đánh giá lại bệnh)

2. Uống thuốc chưa đủ liều (theo cân nặng - trong câu hỏi Bác không thấy phụ huynh nêu cân nặng và liều lượng thuốc bé dùng)

3. Vi khuẩn đề kháng thuốc đang dùng

4. Một số trường hợp sốt không hạ khi dùng đơn thuần thuốc có hoạt chất Paracetamol, cần hỗ trợ lau mát tích cực hay thay thế thuốc hạ sốt khác nhưng cần có chỉ định của Bác sĩ.

Chưa kể đến là có thể có bệnh lý khác kèm theo.

Vậy nên, trong những trường hợp như thế này em nên cho bé gặp lại Bác sĩ để được điều trị tốt nhất. Chúc cháu nhanh hết bệnh. Chào em!

Trưởng Khoa Nhi, Bác sĩ Nguyễn Thị Hải Thanh

Phòng Khám Đa Khoa Quốc Tế Yersin

Câu hỏi:

Chào bác sĩ, bé gái nhà em 4 tuổi, đi cầu bị lồi polyp khỏi hậu môn và kích thước polyp bằng đầu ngón chân cái của người lớn. Bác sĩ đã tiến hành cắt bỏ. Tuy nhiên lại không dặn khi nào đi kiểm tra lại cả. Cũng không nói là loại polyp gì. Bé bị vậy thì báo lâu kiểm tra sức khỏe lại hả bác? Sau mổ cắt bỏ polyp đại tràng đuợc 6 ngày, đi cầu vẫn ra máu sẫm và tươi, có phải vẫn còn polyp đại tràng nữa không? Cháu có khả năng bị ung thư đại tràng không?

(Trần Kim Tiền)

Trả lời:

Xin chào bạn,

Chúng tôi không rõ việc "cắt bỏ" như bạn nói được tiến hành ra sao và bác sĩ đã làm những gì. Do đó, khó có thể nói việc tiêu ra máu dây dưa này có liên quan đến cuộc mổ hay không.

(Ảnh minh họa: Nguồn Internet)

Tuy nhiên, về nguyên tắc, có 3 chi tiết đáng chú ý:

1. Nếu polyp được cắt đúng, cầm máu tốt, thường thì tình trạng phân máu sẽ hết sau 24h.

2.Trẻ em có xu hướng có nhiều polyp, thường ở vùng trực tràng. Nên cho cháu nội soi để giải quyết các polyp còn lại nếu có.

3.Ở tuổi cháu, các polyp này không có nguy cơ ung thư đáng kể.

Thân chào,

Tiến sĩ, Bác sĩ Võ Xuân Quang

Phòng Khám Đa Khoa Quốc Tế Yersin

CÂU HỎI:
Bác Sĩ ơi cho tôi hỏi, con tôi 7 tuổi hiện bị viêm hạch mạc treo, xin hỏi cho uống thuốc gì ạ? Cảm ơn BS.

TRẢ LỜI:

Chào bạn,

Viêm hạch mạc treo, nghe cái tên thì rất đáng sợ nhưng trên thực tế lại không có gì nguy hiểm. Thật ra, đây chỉ là tình trạng viêm phản ứng của các hạch vùng thứ phát sau một nhiễm trùng nào đó vùng bụng, thường nhất là các ca nhiễm siêu vi gây bệnh đường tiêu hóa.

Bệnh ít khi chẩn đoán được trên lâm sàng mà thường đưa ra sau khi bác sĩ siêu âm tìm thấy vài hạch trong ổ bụng.

Nói chung, bệnh diễn tiến lành tính và không cần điều trị đặc hiệu. Khi tình trạng nhiễm vi rus cải thiện, các hạch thường nhỏ dần và mất đi.

Trường hợp đặc biệt và viêm hạch mạc treo do lao. Khi đó, bệnh cảnh toàn thân thường rõ ràng và trầm trọng và hay kèm với lao đường tiêu hóa.

Tóm lại, nếu chỉ là thấy vài nốt hạch trên siêu âm và cháu vẫn khỏe, thì không cần cho cháu uống thuốc đâu bạn nhé.

Thân!

CÂU HỎI

Chào Bác sỹ. Tôi có cảm giác nghẹn ở cổ họng gần 1 tháng, kèm viêm họng. Đã điều trị bên bác sỹ TMH (chẩn đoán là viêm họng do trào ngược dạ dày). Tôi đã uống thuốc trị viêm họng kết hợp trị trào ngược dạ dày trong tháng. Tuy nhiên cảm giác nghẹn càng tăng lên. Bác sỹ Tai Mũi Họng bảo tôi nên đi khám tiêu hóa. Bác sỹ tư vấn giúp tôi có khả năng liên quan đến tiêu hóa không, và tôi phải đi khám ở đâu (trước đó tôi có uống thuốc điều trị viêm dạ dày). Cảm ơn Bác sĩ rất nhiều!

TRẢ LỜI

Xin chào bạn,

Bệnh lý trào ngược dạ dày thực quản có khả năng gây ra một vài triệu chứng vùng họng và thanh quản. tuy nhiên, để chẩn đoán trường hợp này, cần loại trừ tất cả các nguyên nhân bệnh lý khác ở vùng hầu họng cũng như làm nội soi để xác định mức độ trào ngược. Tuy một số trường hợp trào ngược gây viêm họng , thanh quản không có biểu hiện rõ ràng qua nội soi nhưng hầu hất đều đáp ứng rất tốt với các điều trị bằng thuốc kháng tiết acid.

Trong trường hợp của bạn, chưa có khẳng định bằng nội soi, lại  không đáp ứng với điều trị tiêu hóa, chúng tôi cho rằng khả năng nghẹn hay viêm họng do trào ngược là rất ít.

Để xác định, bạn nên đi nội soi để kiểm tra, đồng thời chú ý lại một số vấn đề trong sinh hoạt có thể làm cho điều trị kém hiệu quả. Các sai lầm thường gặp là ăn quá no, uống nhiều bia rượu-cafe, nằm hay vận động mạnh ngay sau ăn, ngủ nằm đầu thấp ...

Đi khám tiêu hóa là cần thiết để xác định hay loại trừ chắc chắn. Bạn có thể đến khám ở các bệnh viện công như Chợ Rẫy, Đại học Y dược hoặc các phòng khám tư nhân chuyên tiêu hóa, tùy theo khả năng và lựa chọn của chính bạn. Đây cũng không phải là vấn đề quá khó khăn nên hầu hết các phòng khám đều có thể giải quyết được.

Chúc bạn mau khỏe

Tiến sĩ, Bác sĩ Võ Xuân Quang

Phòng Khám Đa Khoa Quốc Tế Yersin

CÂU HỎI:
Cách đây 1 năm, tôi có nội soi tai mũi họng. Kết quả là TD trào ngược dạ dày thực quản. Tôi không có triệu chứng gì. Tháng 12 năm 2017 tôi có nội soi dạ dày. Kết quả là viêm xung huyết hang vị. Hp âm tính. Triệu chứng của tôi là buồn nôn và nôn, ợ hơi, đau vùng thượng vị, khó tiêu. BS chẩn đoán thêm là tôi có trào ngược dạ dày thực quản, nhưng chưa tổn thương thực quản. Tôi uống thuốc nhưng không giảm. Đến tháng 4 tôi có nội soi lại, kết quả là viêm xung huyết hang vị mức độ nhẹ. Hp âm tính. Nhưng tôi vẫn buồn nôn và nôn, ăn uống không tiêu, đau thượng vị, kèm chóng mặt, người mệt mỏi. Tôi típ tục uống thuốc điều trị theo phác đồ. Đến nay tất cả triệu chứng của tôi vẫn còn, thậm chí nặng hơn. Vì buồn nôn và nôn nên tôi ko ăn uống được gì. Tôi đã sụt 8kg.

Tôi xin hỏi bây giờ tôi phải làm sao?

TRẢ LỜI:

Chào em,

Trường hợp của em hơi tế nhị và khó. Ngành Y là một ngành khoa học tinh tế và cần có sự phân tích, suy luận chi tiết trong mọi trường hợp vì nó không phải là toán học, với công thức 1 cộng 1 là 2.

Nói ví dụ thế này, em có đau bụng, soi dạ dày có viêm hang vị ... Vậy viêm hang vị là nguyên nhân gây đau bụng. Đó là một logic đơn giản và đúng trong đa số trường hợp, nhưng có thể không đúng trong một vài trường hợp khác, như là  đau do sỏi mật, còn viêm hang vị chỉ là phát hiện tình cờ kèm theo. Nếu chúng ta chỉ chăm chăm vào điều trị viêm hang vị, triệu chứng đau đó chẳng bao giờ khỏi.

Một ví dụ khác: Bệnh nhân đúng là viêm hang vị, bác sĩ cho thuốc đúng là thuốc trị viêm hang vị , vậy bệnh phải khỏi nhanh trong vòng vài ngày. Đây lại là một logic đơn giản khác, cũng đúng trong đa số trường hợp nhưng bao giờ cũng có ngoại lệ.

Bởi vậy, người bác sĩ phải học từ 6 đến 12 năm để xây dựng khả năng phân tích và xử trí những tình huống như vậy. Bác sĩ không đơn giản thợ ghi toa, chỉ cần học vài cái toa thuốc và cứ thế mà ghi mỗi khi có kết quả nội soi hay X quang đâu em ạ.

Cụ thể trong trường hợp của em, có những câu hỏi cần phải đặt ra sau đây :

1. Có thật sự viêm hang vị là nguyên nhân gây ra tất cả những triệu chứng trên hay không ?

2. Nếu đúng vậy, có những tác nhân nào khác gây ảnh hưởng đến phác đồ điều trị hay không ?

Chúng tôi cho là rất nhiều khả năng tình trạng viêm hang vị nhẹ chỉ là phát hiện tình cờ, còn nguyên nhân của bệnh có thể là một bệnh khác tại chỗ ( gan, mật , tụy hay thậm chí là đại tràng) hay toàn thân ( đặc biệt là những vấn đề liên quan đến trầm cảm, stress v.v..). Mặt khác, cần đánh giá lại các thói quen ăn uống, sinh hoạt, làm việc của em để hổ trợ cho điều trị.

Giải pháp trong mọi trường hợp có nghi ngờ, hoặc cần quyết định quan trọng là phải có ý kiến thứ hai. Chúng tôi đề nghị em tìm một bác sĩ khác và nên kiểm tra tổng quát để không bỏ sót bệnh lý, cũng như sa vào lối mòn điều trị hiện nay, đang tỏ ra không có hiệu quả.

Chúc em mau khỏe!

Câu hỏi:

Cho em hỏi Việt Nam có tiêm ngừa vacxin HPV Nam giới ko?

(Quyền)

Trả lời:

Chào bạn,

Hiện tại ở Việt Nam, HPV vẫn chưa được cấp giấy phép sử dụng cho nam giới bạn nhé.

(Ảnh minh họa: Nguồn Internet)

Thân,

Admin khamonline.com

CÂU HỎI:

Chào Bác sĩ, thỉnh thoảng thời gian gần đây, tôi cảm thấy tim đập nhanh kèm theo triệu chứng khó thở nhẹ. Khoảng cách lặp lại chừng 10 phút và kéo dài khoảng 5 giây trong thời gian từ 1-2 giờ đồng hồ. Lâu lâu vài tháng mới tái phát. Tuy nhiên, có hôm triệu trứng y hệt đó kéo dài cả đến 5-6 giờ. Vậy tôi có bị bệnh tim không, nên uống thuốc gì, và chế độ ăn uống ra sao ạ? Cảm ơn bác sĩ!

TRẢ LỜI:

Chào em,

Đây là tình trạng rối loạn nhịp tim, cần xác định loại và mức độ mới có thể điều trị. Em nên đi khám tim mạch, và theo dõi điện tâm đồ liên tục 24 giờ.

Thuốc dùng tùy vào kết quả chẩn đoán.

Chúc em mau khỏe nhé!

CÂU HỎI

Chào Bác sĩ, tôi năm nay 27 tuổi và thường xuyên bị đau đầu và chóng mặt, các BS có chẩn đoán rối loạn tiền đình nhưng tôi uống thuốc không đỡ, vậy nên tôi cần làm gì hay đi khám ở đâu để kiểm tra chính xác hơn ạ. cảm ơn Bác sĩ rất nhiều!

TRẢ LỜI

Chào cháu,

Cháu còn trẻ nên cần chú ý đến một số điều kiện sinh hoạt có thể gây nhức đầu chóng mặt tạm thời, đơn giản như làm việc quá sức, thức đêm thường xuyên, ăn uống không điều độ v.v.... Nếu không phải do sinh hoạt, có thể có nhiều bệnh có thể gây nhức đầu chóng mặt , đặc biệt  hai nhóm nguyên nhân chủ yếu là tai mũi họng và thần kinh. Trong nhóm tai mũi họng, các bệnh lý của xoang là thường gặp nhất. các bệnh lý về thần kinh có thể do vấn đề cung cấp máu não và bệnh lý ốc tai, tiền đình. Cũng cần chú ý là ngay cả khi các bác sĩ đã chẩn đoán đúng bệnh, việc điều trị nhiều khi cũng cần thời gian dài mới có hiệu quả.

Do thông tin hạn chế, chúng tôi cũng không thể có lời khuyên chính xác. Tuy nhiên, cháu nên đi khám tai mũi họng- có lẽ cần chụp x quang hay CT để loại trừ các bệnh của xoang. Đồng thời kiểm tra các vấn đề của tai. Nếu bác sĩ tai mũi họng xác định cháu không có vấn đề gì, cháu cần kiểm tra tiếp với chuyên khoa thần kinh. Ngoài ra, cũng cần làm các xét nghiệm tổng quát để đánh giá tổng trạng và các bệnh toàn thân.

Một nguyên nhân ít người nghĩ đến, nhưng cũng khá thường gặp là cháu có vấn đề về mắt. Có thể chỉ đơn giản là cháu đang đeo kính không đúng, nhẹ hoặc nặng độ , hoặc là bị loạn thị không điều chỉnh. Nếu cháu đang đeo kính hoặc cảm thấy thị lực thay đổi, nên đi khám lại để điều chỉnh kính mắt. Nếu may mắn, điều đó có thể giải quyết được chuyện nhức đầu chóng mặt.

Thân chào!

Tiến sĩ, Bác sĩ Võ Xuân Quang

CÂU HỎI

Chào Bác sĩ. Em xin hỏi bệnh thoát vị màng não tủy ở trẻ sơ sinh có điều trị khỏi được không ạ? Cảm ơn Bác sĩ rất nhiều.

TRẢ LỜI

Chào em,

Thoát vị màng não tủy là một dị dạng bẩm sinh hệ thần kinh thường gặp và có thể chẩn đoán trước sinh khi siêu âm.

Khi đã có chẩn đoán thoát vị màng não tủy, điều trị duy nhất là phẫu thuật và nên làm sớm để hạn chế nhiễm trùng và những tổn thương của hệ thần kinh.

Nếu ca mổ sớm và thành công, bé có thể hồi phục mà không có di chứng nào. Chúc em may mắn.

Thân mến!

Tiến sĩ - Bác sĩ Võ Xuân Quang

Phòng Khám Đa Khoa Quốc Tế Yersin

Câu hỏi:

Chào bác sĩ,

Cháu bị tan máu bẩm sinh thì nên có chế độ nghỉ ngơi cũng như ăn uống ta sao ạ?

(Hà Minh)

Trả lời

Chào cháu,

CÂU HỎI:
Chào bác sĩ, cho em hỏi là, em mới khám tổng quát xong, bác sĩ tổng quát có nói la hồng cầu em tăng, nhưng em lại thiếu sắt, bù qua sớt lại gì đó cân bằng. Nhưng em có google về bệnh tăng hồng cầu, và em thấy em lâu lâu cũng có triệu chứng nhức đâu, đau bụng. Vậy cho em hỏi em có sao không ạ. Em cảm ơn bác sĩ.

TRẢ LỜI:

Chào em,
Bệnh tăng hồng cầu mà em tìm hiểu nhiều khả năng là một dạng bệnh lý khác trong đó số lượng hồng cầu tăng rất cao, dẫn đến tình trạng máu cô đặc và gây ra nhiều triệu chứng khác nhau trong cơ thể.Trong trường hợp của em, số lượng hồng cầu chỉ tăng nhẹ và có thể là đáp ứng với tình trạng chất lượng của hồng cầu thấp hơn bình thường. Nguyên nhân có thể do thiếu sắt hoặc do bệnh lý hemoglobin, chúng tôi không nghĩ là có sự liên hệ giữa những triệu chứng mà em nói với các bất thường về huyết học được ghi nhận.

Tình trạng của em khá thường gặp ở người Việt Nam, thường được gọi chung là thiếu máu hồng cầu nhỏ nhược sắc thiếu máu. Bệnh nhân thường không có triệu chứng gì rõ rệt mà chỉ có một số bất thường phát hiện được khi thử máu mà thôi. Nếu em muốn biết nguyên nhân chính xác và hướng theo dõi điều trị sau này, cần khám và làm thêm một số xét nghiệm chuyên khoa.

CÂU HỎI

Chào Bác sĩ. Con trai tôi chưa đủ 3 tuổi, xuống bệnh viện bác sỹ đề nghị test thở C14 để thử HP dạ dày, liệu con tôi sẽ bị ảnh hưởng sức khỏe như thế nào không? Nhờ Bác sĩ giải đáp. Tôi thấy lo lắng quá. Cảm ơn Bác sĩ rất nhiều.

TRẢ LỜI

Xin chào bạn,

Test hơi thở C14 có sử dụng chất phóng xạ với hàm lượng rất nhỏ. Người ta ước tính rằng mức phóng xạ thu nhập khi dùng test C14 tương ứng với mức phơi nhiễm trong tự nhiên ít hơn một ngày hoặc chỉ bằng một phần tư so với việc chụp một hình X quang phổi thông thường. Nhiều nghiên cứu đã xác nhận dùng test hơi thở C14 là an toàn cho trẻ em. Tuy nhiên, những người cẩn thận luôn cho rằng nếu có thể dùng những phương pháp chẩn đoán hoàn toàn không gây hại thì vẫn tốt hơn. Do đó,  khuynh hướng chung là đề nghị việc thay thế hoàn toàn test hơi thở C14 băng nhóm C13 không có hoạt tính phóng xạ, nếu có thể được.

Về mặt lý luận, nếu bạn hỏi là test C14 có hại cho trẻ hay không thì câu trả lời là có nhưng mức độ rất thấp và chấp nhận được. Cũng giống như khi trẻ bị bệnh, bạn bắt buộc phải cho cháu đi thử máu, chụp X quang phổi hay đôi khi là CT.

Về mặt thực hành, các phòng khám trên thế giới vẫn cho phép sử dụng test hơi thở C14 cho trẻ em.