Bạn thân mến,
Không phải là bao lâu mới " được" nội soi một lần, mà bạn nên hỏi là bao nhiêu lâu mới "nên" nội soi một lần. Thật vậy, nội soi tuy an toàn nhưng cũng có những rủi ro và nguy cơ nhất định, cũng như không ai vui vẻ gì đi ăn "lẫu lươn" một cách không cần thiết ! Đối với những câu hỏi " bao lâu thì ....", bạn có thể có rất nhiều câu trả lời khác nhau tùy theo người trả lời đang dựa vào các hướng dẫn của hội tiêu hóa Mỹ, hội tiêu hóa bên châu Âu, hoặc là hội tiêu hóa Nhật. Cũng rất tiếc là chúng ta chưa có câu trả lời chính thức từ Hội tiêu hóa Việt Nam ta, nên phần lớn các bác sĩ đều dựa vào tài liệu tham khảo nước ngoài. Cũng vì thế, bạn đừng ngạc nhiên nếu câu trả lời của chúng tôi có chút ít sai biệt với người khác nhé .
Để trả lời chính xác câu hỏi của bạn, cần phải nắm chính xác hai vấn đề :
-Anh hai của bạn đang bị gì ? Tất nhiên, chúng tôi biết là anh đang bị viêm dạ dày và trào ngược, nhưng mỗi bệnh nhân có thể có tổn thương ở nhiều mức độ khác nhau và một số bệnh nhân có tổn thương tiền ung thư, hay có loạn sản ở các cấp độ .... thì cũng sẽ có chế độ theo dõi khác nhau .
-Tình trạng của người bệnh như thế nào ? Trị đã khỏi, trị không hết, bị tái phát v.v.... Nội soi sẽ được chỉ định để hướng dẫn điều trị hay là theo dõi tổn thương, hay là tầm soát ung thư ?
Chúng tôi giả định là anh bạn chỉ bị tổn thương nhẹ và đã trị khỏi, không có tổn thương loạn sản ở thực quản (Barrett) hay dạ dày . Trong trường hợp đó, không có chỉ định soi lại để kiểm tra.
Trong trường hợp anh bạn có nhiễm HP, có tình trạng viêm dạ dày mãn nhưng không có loạn sản, chỉ định nội soi tầm soát ung thư được đặt ra mỗi 3 năm là phù hợp.
Nếu anh bạn có tổn thương Barrett hay loạn sản niêm mạc dạ dày -ruột , việc chỉ định nội soi kiểm tra hàng năm có thể được chỉ định.
Đôi khi, nếu tổn thương loạn sản mức độ cao và chưa có điều kiện điều trị, bệnh nhân có thể được soi mỗi 3 đến 6 tháng.
Vấn đề soi bao nhiêu lần hay bao lâu không quan trọng. Trong những trường hợp xuất huyết cần điều trị, bệnh nhân có thể được soi vài lần trong ngày mà vẫn an toàn.
Trên thực tế, viêm dạ dày và nhiễm HP là hai vấn đề thường gặp nhất. Nếu điều trị đúng cách và có đáp ứng, bệnh nhân không cần phải nội soi để kiểm tra lại.
Thân chào,
TS.BS Võ Xuân Quang
Phòng khám Đa khoa Quốc tế Yersin
