2 Trả lời cho chủ đề này

[Athos]

Tôi hỏi giúp một người bạn ạ. Nhờ bác sĩ tư vấn giúp anh ấy.

Tôi năm nay 53t. Tôi trước nay ăn uống bình thường, bia rượu cũng thi thoảng 1, 2 tuần một lần nhưng tối đa chỉ 2 lon. Thích uống cafe đen (1 ngày 1 đến 2 ly), nhưng khoảng 7 năm trở lại đây tôi chỉ dùng cafe sữa pha uống liền của Nest cafe, rất ít khi uống cafe đen nữa. Ngoài ra thích ăn đồ chua như cam, quít, bưởi, chanh dây.

Cách đây 3 năm bỗng tôi bị xuất huyết bao tử phải đi cấp cứu. Trước đó bao tử không có triệu chứng đau gì cả. Vài ngày trước đó tôi không dùng bia rượu gì thái quá, ngoài việc tôi có ăn một ít trái chanh dây (rất chua) với mục đích giảm huyết áp. Nội soi cho thấy tôi bị loét tá tràng, nhưng không có vi khuẩn HP.

Sau khi điểu trị xuất huyết bao tử xong, khoảng hơn 1 năm sau bao tử tôi lại bị đau lại. Cơn đau thường xảy ra lúc 9-10g tối trở đi. Khám BHYT bác sĩ dùng tay ấn mạnh vào bụng thì tôi không có cảm giác đau đớn gì. Bác sĩ chỉ cho 1 loại thuốc duy nhất là TV-Omeprazol, uống liên tục 2 tháng. Sau đó khỏi. Nhưng thời gian không uống thuốc chỉ không quá 2 tháng cơn đau lại tái phát. Đặc biệt là, sau khi dứt uống thuốc, đang lành mà chỉ cần uống một chút cafe đen hoặc đen đá thì cơn đau bao tử lại tái phát ngay và lại phải uống thuốc. Riêng cafe sữa của Nestle thì uống không có vấn đề gì. Đi khám BHYT nhiều lần thì bác sĩ chỉ cho 1 loại thuốc duy nhất này, TV-Omeprazol. Đối với tôi, thuốc này rất công hiệu và cơn đau dứt ngay sau khi uống mươi phút. Vì thuốc rất công hiệu và rẻ, tôi đã hỏi bác sĩ BHYT rằng tôi có thể tự mua thuốc này uống được không, thuốc có gây tác dụng phụ gì không để tôi tự mua thay vì phải xếp hàng khám BHYT rất lâu. Bác sĩ BHYT khẳng định là thuốc này không gây tác dụng phụ, thời gian uống không nên quá 6 tuần, có thể tự mua uống. Bác sĩ BHYT cũng cho biết không cần nội soi vì bụng tôi ấn vào không đau đớn gì nên chỉ bị nhẹ, nội soi "đâm" một cái gì đó vô bao tử là không tốt.
Như vậy tôi tương đối yên tâm. Tuy nhiên tôi muốn được tư vấn từ nhiều phía, vì vậy muốn hỏi bác sĩ:
- Uống TV-Omeprazol về lâu dài có đúng là không bị tác dụng phụ gì không?
- Chi phí thuốc một tháng rất rẻ, nhưng liệu có cách nào hay hơn chữa trị một lần dứt điểm khỏi uống thuốc dài hạn căn bệnh bao tử của tôi không?

[BS YERSIN]

Xin chào bạn, Chúng tôi xin được trả lời như sau:

1. Uống TV-Omeprazol về lâu dài có đúng là không bị tác dụng phụ gì không?Không có thuôc nào là không có tác dụng phụ cả, bạn ạ. Ngay cả những loại thuốc vô thưởng vô phạt như vitamin vẫn có thể gây hậu quả nghiêm trọng nếu uống liều cao kéo dài. Về Omeprazol, thuốc được dung nạp rất tốt nên người bệnh không cảm thấy thay đổi gì . Tuy nhiên, bản chất của thuốc là một loại ức chế tiết acid rất mạnh nên hậu quả chắc chắn của nó là số lượng acid trong dịch vị sẽ tiết ra không đủ và pH trong dạ dày sẽ tăng cao.Khi bạn bị loét, đây là một hiện tượng mong muốn vì nó tạo điều kiện cho ổ loét lành lại. Tuy nhiên, nếu bạn không bị loét, việc uống thuốc Omeprazol kéo dài có thể gây vài ảnh hưởng :* Có thể gây khó tiêu vì pH cao sẽ làm ảnh hưởng đến tiêu hóa thức ăn ở dạ dày. Không phải vô cớ mà ông trời sinh ra chất acid trong bao tử của con người đâu bạn nhé.* pH cao kéo dài sẽ tạo điều kiện phát triển một số vi trùng ngoại lai trong bao tử và có thể đưa đến nhiều hậu quả dây chuyền khácDo đó, trừ khi bệnh nhân có những điều kiện bệnh lý không thể trị khỏi như tăng tiết acid kéo dài, trào ngược khó kiểm soát v.v.. thì omeprazol cũng không phải là một vị thuốc để sử dụng lâu dài.

 

2. Chi phí thuốc một tháng rất rẻ, nhưng liệu có cách nào hay hơn chữa trị một lần dứt điểm khỏi uống thuốc dài hạn căn bệnh bao tử của tôi không? Vấn đề là bạn đang bị bệnh gì ? Nếu bị loét, chỉ cần phác đồ điều trị ngắn ngày 2 đến 4 tuần. Nếu bị viêm, có phải do HP hay không hay do nguyên nhân nào khác . Việc uống Omeprazol trong trường hợp của bạn giống như điều trị triệu chứng mà không biết được nguyên nhân là gì ... do đó , cứ phải uống thuốc kéo dài. Chúng tôi cũng rất nghi ngờ việc bạn nói là HP âm tính vì 80% loét hành tá tràng là do HP, tuy là âm tính giả có thể xảy ra do nhiều nguyên nhân.Lời khuyên của chúng tôi : bạn cần nội soi và chẩn đoán HP lại để biết rõ tình trạng bệnh thì mới có thể trị dứt hẳn được

 

Xin chào bạn!

Tiến sĩ - Bác sĩ. Võ Xuân Quang

Phòng khám Đa khoa Quốc tế Yersin

[Athos]

Cảm ơn bác sĩ nhiều ạ!