2 Trả lời cho chủ đề này

[ngocvdai]

Kính thưa các bác sỹ,

 

Em năm nay 42 tuổi, nam. Gần đây em thấy khó chịu như đau bụng thoáng qua, ăn nhanh no. Em có đi khám, nội soi thì kết quả như sau:

 

- Dạ dày: có hình ảnh viêm teo ở hang vị, thủ thuật test HP khi nội soi âm tính. (Không bị loét)

 

- Đại tràng: có viêm trợt rải rác, xét nghiệm nấm: dương tính.

 

Bác sỹ chỉ cho  em sử dụng thuốc kháng nấm Fluconazole 150 1v /ngày x35 ngày , chỉ nói là có điều kiện thì khám lại.

 

Gần đây em có tìm hiểu một số bài viết về bệnh viêm dạ dày teo và có làm thêm các xét nghiệm

 

- Pepsinogen I/II       45.8/7.4   =6.19 lần

- CEA 72-4  = 0,9

- H.pyroli IgG : âm tính  (<10U/ml)

- H.pyroli IgM: 13 dương tính  (<10UmL)

 

Như vậy em thấy là chức năng dạ dày bị suy giảm rất nhiều, nếu không điều trị có thể dẫn đến ung thư.

 

Vậy bác sỹ tư vấn cho em về việc điều trị bệnh viêm teo này thế nào, có cần làm thêm các xét nghiệm nào nữa không?

 

Em có đọc các bài viết trên diễn đàn nhưng chưa thấy có chủ đề nào nói về vấn đề này cả.

 

Xin chân thành cảm ơn!

 

ngocvdai

[BS YERSIN]

Chào em,

 

Trước hết, em không nên nghĩ là tình trạng viêm dạ dày teo của em "nếu không điều trị sẽ dẫn đến ung thư". Trên thực tế, viêm teo niêm mạc dạ dày là một bệnh mãn tính, hậu quả sau nhiều năm tổn thương gây ra do nhiều tác nhân mà trong đó HP là hàng đầu. Mức độ teo niêm mạc có thể phục hồi nhưng rất chậm và đôi khi tình trạng teo kéo dài nhiều năm.

 

Tuy nhiên, không phải viêm dạ dày teo không điều trị sẽ dẫn đến ung thư mà bệnh nhân có bệnh này chỉ có mức rủi ro bị ung thư dạ dày cao hơn người bình thường. Việc xác định có viêm dạ dày teo chỉ khiến bệnh nhân chú ý hơn đến thói quen ăn uống của mình và bác sĩ quan tâm theo dõi thường xuyên để tầm soát ung thư sớm. Nói chung, không cần thiết phải lo lắng quá mức như thế.

 

Điểm thứ hai, bản thân test pepsinogen tuy có thay đổi ở các đối tượng bị viêm teo niêm mạc và ung thư dạ dày nhưng bản thân nó không phải là một test chỉ điểm "có" ung thư dạ dày mà nó chỉ giúp xác định đối tượng nguy cơ cao, mà thật ra cũng được biết qua kết quả nội soi.

 

Điểm thứ ba, để có giá trị chỉ điểm, Pepsinogen I < 70 VÀ tỷ số pepsinogen I/II nhỏ hơn 3. Trong trường hợp của em, tỷ số này vẫn còn là 6.19. Vì vậy, nó không thực sự nghiêm trọng như em nghĩ.

 

Cuối cùng, để ý là HP IgM có kết quả dương tính. Nếu em chưa từng điều trị HP, em có thể cần kiểm tra HP lại. Tình huống thường gặp khi nội soi là các bác sĩ làm test urease thường quy mà không biết là bệnh nhân có thể đã uống một số thuốc kháng sinh hay thuốc ức chế tiết acid trước khi soi. Nếu đúng là em có dùng một số thuốc dạ dày trước khi soi, kết quả HP có thể là âm tính giả. Em cần trở lại bác sĩ để được hướng dẫn làm test hơi thở đúng cách để chắc chắn về tình trạng nhiễm HP của mình.

 

Tiệt trừ HP là một điểm quan trọng nếu em e ngại về vấn đề ung thư dạ dày về sau này.

 

Thân chào,

 

Tiến sĩ, Bác sĩ Võ Xuân Quang

Phòng khám Đa khoa Quốc tế Yersin

[ngocvdai]

Dạ, em cảm ơn bác sỹ rất nhiều.