CÂU HỎI

Chào Bác sĩ.

Cháu là nữ hiện 23 tuổi, Cháu đi nội soi dạ dày - thực quản - tá tràng, kết quả là viêm dạ dày và hp+. Hôm đi khám cháu có chụp phổi do cảm thấy tức ngực, khó thở khi nằm nhưng phổi sáng, không có bất thường. Khoảng 1 tháng trở lại đây cháu bị đi ngoài phân sống, không đau bụng , có chất nhầy hay máu gì cả. Phân ngay buổi sáng đang to mà chiều lại nhỏ đi bằng 2 - 3 ngón tay. Ngoài ra cháu khám sức khỏe định kỳ thường xuyên và kết quả của những chức năng khác bình thường. Vậy cho cháu hỏi một số câu hỏi:

1. Viêm dạ dày kết hợp hp+ có tiến triển thành ung thư dạ dày ko? Nếu có thì thời gian là bao lâu?

2. Hiện tượng tức ngực khó thở khi nằm nếu không liên quan đến đường hô hấp thì liệu có phải triệu chứng của bệnh lý dạ dày không? Cháu có cần đi nội soi đại trực tràng không? Cháu nội soi dạ dày bằng phương pháp tiền mê. Vậy nếu nội soi trực tràng tiếp tục tiền mê chỉ 1 tháng sau đó thì có ảnh hưởng gì ko? Có tác dụng phụ gì không? Và khoảng cách bao lâu giữa 2 lần tiền mê là hợp lý? Cháu cảm ơn ạ!

TRẢ LỜI

Chào cháu,

1. Viêm dạ dày có HP không tiến triển thành ung thư. HP chỉ làm tăng nguy cơ bị ung thư dạ dày một cách đáng kể nhưng không phải ai nhiễm HP cũng bị ung thư cả cháu nhé. Tuy nhiên, nguy cơ này đủ để các bác sĩ yêu cầu điều trị tiệt trừ khi có bệnh. Quá trình xuất hiện ung thư sau nhiễm HP kéo dài nhiều năm nhưng không có dố liệu chắc chắn.

2.Tức ngực khó thở ít khả năng liên quan đến bệnh dạ dày. Tình trạng rối loạn tiêu hóa mới xảy ra nên được điều trị nội khoa, không phải là chỉ định nội soi đại tràng.

3. Thuốc dùng tiền mê trong nội soi phân hủy nhanh nên sẽ không có ảnh hưởng hay tai biến gì cả . Cháu có thể kết hợp soi cùng lúc hoặc cách ngày nếu có chỉ định.

Thân chào!

Tiến sĩ, Bác sĩ Võ Xuân Quang

Phòng Khám Đa Khoa Quốc Tế Yersin

CÂU HỎI

Chào Bác sĩ! Tôi bị u trực tràng, đã nội soi trực tràng và phát hiện u sát ống hậu môn khoảng 3cm. Đã sinh thiết giải phẩu và có chuẩn đoán nghịch sản nặng, niêm mạc trực tràng. Sau mổ nội soi, u xâm lấn vào thành trực tràng (grad 2.T2nx mo) - Giải phẫu bệnh sau mỗ. Bác sĩ tư vấn giúp tôi, tình trạng của tôi hiện ở giai đoạn nào? Có cần phải hóa xạ trị không? Tôi còn sống được lâu không ạ? Cảm ơn rất nhiều!

TRẢ LỜI

Xin chào,

Theo thông tin mà bạn cung cấp, khối u ở giai đoạn 1 và chỉ mới lan đến lớp cơ (T2), chưa có di căn ( M0) tuy các hạch di căn chưa xác định được ( Nx). Tuy vậy, do u đã đi qua lớp dưới niêm nên khả năng có hạch vùng là rất cao.

Với T2, các bác sĩ thường khuyến cáo dùng xạ và hóa trị bổ sung sau mổ.

Giai đoạn 1 có khả năng khỏi hẵn khá cao nếu điều trị đúng , tỷ lệ khỏi sau 6 năm lên hơn 70%. Vì vậy, bạn cố gắng điều trị nhé. Cũng đừng quên nội soi kiểm tra định kỳ theo hẹn của bác sĩ.

Thân chào

Tiến sĩ, Bác sĩ Võ Xuân Quang

Phòng Khám Đa Khoa Quốc Tế Yersin

CÂU HỎI

Cháu chào bác sỹ. Cháu có 1 polyp không cuống 4mm ở đại tràng sigma và kết quả sinh thiết là: polip phủ bởi biểu mô tuyến ruột - Bên trong có những ống tuyến tăng sinh, phân nhánh, có những ống tuyến dãn rộng - Mô đệm thấm nhập viêm - Có nơi có hình ảnh nghịch sản. Vậy đây có phải là u ác tính không ạ? Cháu có nên truyền hóa chất không? Nếu 3 tháng sau cháu nội soi lại và polyp đó mọc lên lại thì cháu có cần phải cắt phần đại tràng sigma đó không? Cháu cám ơn bác sỹ rất nhiều.

TRẢ LỜI

Xin chào cháu,

Các thông tin của cháu chỉ là mô tả và thiếu đi phần quan trọng nhất là chẩn đoán của bác sĩ giải phẫu bệnh. Chính chẩn đoán này và hình ảnh nội soi sẽ quy định mức độ điều trị và theo dõi phù hợp. Tạm thời, theo mô tả của cháu, phần nhiều đây là u tuyến ống có kèm nghịch sản , có thể là nhẹ.

Khi đó, điều trị chỉ cần cắt bỏ polyp qua nội soi và theo dõi soi lại sau 3-5 năm. Không cần xạ trị hay hóa trị.

Cháu nên đặt hẹn để cắt polyp sớm. Bệnh phẩm polyp lấy được cần thử giải phẫu bệnh lại, kết quả chính xác hơn.

Thân chào.

Tiến sĩ, Bác sĩ Võ Xuân Quang

Phòng Khám Đa Khoa Quốc Tế Yersin

Viêm khớp vảy nến là gì?

Vảy nến là tình trạng trên da xuất hiện các mảng dày, màu đỏ, trắng hoặc màu bạc và ngứa. Khi bị vảy nến, người bệnh có khả năng bị viêm khớp vảy nến. Tình trạng viêm da này nguyên nhân là do hệ miễn dịch có vấn đề. Hệ miễn dịch có thể tấn công các khớp gây sưng nề và cứng. Nếu được chẩn đoán sớm có khả năng giảm được thương tổn.

Ai có nguy cơ?

Hầu hết những người viêm khớp vảy nến đã bị vảy nến rồi. Khoảng 15% là chưa có tiền sử bị bệnh về da.

Nếu bị vảy nến cộng với bị đau khớp, nên đến gặp bác sĩ chuyên khoa khớp. Có đến 3/10 người bị vảy nến có khả năng bị viêm khớp vảy nến.

Nguyên nhân

Chưa rõ nguyên nhân. Tuy nhiên, bệnh có yếu tố gia đình. Khoảng 40% người bị viêm khớp vảy nến có người thân bị vấn đề về khớp hoặc da. Trường hợp nhiễm streptococcus trong viêm họng cũng có thể có vài liên quan đến vảy nến.

Dấu hiệu cảnh báo

Phổ biến là dấu hiệu ngón tay, chân bị cứng, sưng húp, đau cộng với đau khớp. Cơn bùng phát vảy nến và đau khớp có khi xuất hiện cùng lúc cũng như cùng một vị trí, tuy chúng cũng không hẳn luôn đồng hành như vậy. Các triệu chứng có thể nhận ra:

• Những mảng da đỏ khô có những vảy trắng bạc.
• Móng tay có vết lõm.
• Móng bị bong vọp.
• Mệt mỏi.
• Mắt đỏ và đau.

Đau lưng và gót chân

Một dạng viêm khớp vảy nến là viêm các khớp cột sống hoặc gần cột sống. Còn được gọi là viêm đốt sống, gây đau lưng và cổ.

Một dạng khác là gây đau, nhạy cảm hoặc phù nề gân xương ở gót chân, bàn tay, gối, hông và ngực.

Chẩn đoán

Bác sĩ chuyên khoa cơ xương khớp sẽ đưa ra chẩn đoán và phác đồ điều trị. Bác sĩ sẽ quan sát tình trạng sưng phù, đau của khớp và da hoặc sự thay đổi của móng tay. Ngoài ra, bác sĩ có thể đề nghị chụp X-Quang, MRI, CT để đánh giá sự tổn thương của khớp. Bên cạnh đó, bác sĩ cũng có thể đề nghị xét nghiệm máu, dịch khớp, da để hỗ trợ chẩn đoán.

Điều trị

Nếu tình trạng viêm khớp nhẹ, bạn có thể tự mua thuốc ibuprofen hoặc naproxen để giảm đau. Tiêm thuốc corticosteroid vào khớp có thể giảm sưng, nóng, đau. Để giảm các triệu chứng nặng, bạn cần được kê toa thuốc DMARDs (disease-modifying antirheumatic drugs). Thuốc có tác dụng ngăn tiến triển bệnh cũng như giải quyết được tình trạng da. Bên cạnh đó, có thể bác sĩ sẽ dùng thuốc khác để điều trị vảy nến.

Thuốc sinh học

Thuốc sẽ tác động lên một phần của hệ miễn dịch. Thuốc giúp làm giảm tổn thương khớp, giảm các triệu chứng sưng, đau và vảy nến. Khi các thuốc khác không đáp ứng điều trị, có thể bác sĩ sẽ kê toa loại thuốc này.

Giảm đau

• Thử chườm nóng hoặc lạnh để giảm đau.
• Ngâm trong nước ấm với xà phòng, tắm nước ấm, hoặc dùng túi chườm nóng để giảm đau.
• Dùng túi chườm lạnh lấy khăn bọc lại khi chườm nhằm giúp làm tê các khớp và giảm phù nề.

Tập thể dục

Đau và phù sẽ tăng nếu bạn không vận động. Bơi lội hay đi bộ sẽ tốt cho tim mạch, giúp giảm đau, tăng thể lực cũng như sự linh hoạt. (Hãy tắm ngay khi rời khỏi hồ bơi để tránh chất chlorine làm khô da).

Nếu băn khoăn không biết tập luyện sao cho an toàn, hãy tư vấn với bác sĩ vật lý trị liệu.

Xua tan mệt mỏi

Tập thể dục thường xuyên giúp tăng cường sức khỏe đồng thời giúp ngủ ngon giấc. Mặt khác, cũng có thể hỗ trợ bằng thuốc giảm đau.

Sáng dậy trễ một chút, hoặc tranh thủ ngủ trưa một lát. Tập trung làm những việc quan trọng hoặc những điều bạn thích nhất. Nếu được, bạn có thể nhờ người thân hoặc bạn bè giúp.

Sống khỏe

Khoảng 1/3 người viêm khớp vảy nến nhẹ không chuyển biến theo thời gian. Những người khác cần được điều trị lâu dài để giảm triệu chứng. Thậm chí viêm khớp vảy nến nặng cũng không phải là hết cách. Tay golf Phil Mickelson (một phát ngôn viên cho thuốc Enbrel) cho biết, do được chẩn đoán sớm và điều trị tốt đã giúp ông vượt qua đau đớn để tiếp tục chơi golf.

Nhóm Biên Dịch Y Khoa, Phòng Khám Đa Khoa Quốc Tế Yersin

Nguồn WebMD

(Bản quyền các bài dịch thuộc về các dịch giả và yersinclinic.com. Mọi hành vi đăng lại, trích dẫn phải ghi rõ nguồn yersinclinic.com)

___________________________________________________________________________________

Quý khách vui lòng liên hệ số điện thoại 0933 668 827 hoặc email CS@khamonline.com để đặt hẹn và được tư vấn.

CÂU HỎI

Chào Bác sĩ! Em thường hay đau họng và đau đầu. Ăn nhiều dầu mỡ hay uống nước đá là bị nóng sốt va đau họng. Đầu em thường hay đau nhức, em đã chụp X quang xoang, chuẩn đoán xoang bình thường. Nhưng khi bị đau đầu em đau nhiều lắm. Em còn bị sau khi ăn thỉnh thoảng bị đau bụng bên trái. Xin Bác sĩ tư vấn sức khỏe giúp em. Cảm ơn Bác rất nhiều!

TRẢ LỜI

Chào em,

Tóm tắt các vấn đề của em bao gồm đau đầu, đau họng và đau bụng. Các triệu chứng đau này không có dấu hiệu lên quan với nhau, nên cần được chẩn đoán và xử trí riêng biệt. Đáng tiếc, những thông tin mà em cung cấp quá sơ sài và không thể có chẩn đoán xác định.

1. Đau đầu:

Trừ viêm xoang đã được em loại trừ,  còn có nhiều lý do khác thường gặp như cao huyết áp, nhức đầu vận mạch, nhức đầu do thần kinh, do trầm cảm. Nhức đầu có thể là nguyên phát hay thứ phát nhưng việc chẩn đoán phân biệt thường không dễ dàng. Trường hợp của em, không ghi nhận dấu hiệu chỉ điểm nào. Nếu thấy đau đầu có ảnh hưởng đến cuộc sống và công việc, em nên đi khám chuyên khoa thần kinh.

2. Đau họng: tình trạng đau khi uống lạnh hay gặp trong các trường hợp viêm họng mãn tính . Trong khi việc điều trị thuốc thường kéo dài và kém hiệu quả, việc hạn chế các tác nhân kích thích ( trong trường hợp này là lạnh ) thường giúp đỡ đáng kể.

3. Đau bụng:

Sau khi ăn, thỉnh thoảng đau bụng bên trái. Đây có thể là triệu chứng của căn bệnh viêm dạ dày. Nếu nhẹ và ít, em có thể dùng các loại gel kháng acid uống sau khi ăn như Maalox, Pepto Bismol hay Pepsan. Các thuốc này đều có bán tự do ở nhà thuốc. Nếu đau nặng và nhiều, em cần đi khám tiêu hóa và nội soi.

Thân chào.

Tiến sĩ, Bác sĩ Võ Xuân Quang

Phòng Khám Đa Khoa Quốc Tế Yersin

CÂU HỎI

Thưa Bác Sĩ, em năm nay 25 tuổi. Em là người có chu kỳ kinh nguyệt đều đặn, kinh nguyệt gần nhất của em bắt đầu ngày 30.10.2016 và kết thúc vào khoảng 03.11.2016 (vào ngày này thì kinh không ra quần hay băng mà chỉ xuất hiện khi em đi tiểu sau đó em có dùng giấy vệ sinh để lau thì mới có 1 chút ở trên giấy). Đến ngày 04.11.2016 em có quan hệ với bạn trai nhưng không dùng phương pháp bảo vệ. Lúc em sử dụng giấy vệ sinh để lau sau khi quan hệ thì em thấy có vết máu ở trên giấy . Đây là lần quan hệ thực sự đầu tiên của em. Những lần trước thì bạn trai e chỉ dùng tay đưa vào. EM không rõ việc ra máu này là so kinh nguyệt còn sót lại hay là do rách màng trinh. Sau đó khoảng 15 phút em có dùng ngay thuốc tránh thai khẩn cấp loại 1 viên, rồi em ra nhà vệ sinh để dùng nước rửa. Sau đó các ngày kế tiếp em thấy có hiện tượng: - Ngực em cảm thấy cương hơn bình thường. - Sau đó có 1 ngày em có cảm giác rất muốn sex. - Em gặp hiện tượng đái buốt và đi tiểu nhiều lần. - Thỉnh thoảng em đi vệ sinh, lấy giấy vệ sinh lau thì có vết máu ở giấy. Hiện tượng này không đều, Lúc em thấy có , lúc không có. - Đến hôm nay thì đi vệ sinh nhìn xuống bồn thì thấy máu chảy ra 1 lượng nhiều có kèm theo chất nhờn màu nâu sậm, nhưng chỉ xảy ra khi e đi tiểu nhưng không ra quần. Trên đây là 1 số hiện tượng em gặp phải khi em sử dụng thuốc tránh thai khẩn cấp. Còn lại thì cơ thể em hoàn toàn bình thường. Sau đây em có 1 số câu hỏi rất mong bác sĩ giúp đỡ ạ: - Việc em quan hệ sau ngày hết kinh nguyệt như trên thì như vậy thì khả năng có thai của em có xảy ra không ạ? Đây có phải là ngày quan hệ an toàn không ạ? - Việc em găp phải những tác dụng phụ của thuộc tránh thai như trên, đó có phải dấu hiệu của thuốc tránh thai đã tác dụng thành công không ạ? Ví dụ như việc chảy máu âm đạo. - Nếu em có kinh sớm hơn chu kỳ thông thường khoảng 25 - 26 ngày thì có đủ kết luận là em sẽ không mang thai không ạ? - Em có thể dùng que thử thai ở thời điểm nào tính từ ngày bắt đầu quan hệ ạ? Hiện tại em đang sinh sống ở nước ngoài, vì vậy họ chỉ cung cấp que thử thai dùng sau chậm kinh 1 tuần hoặc 2 tuần. - Nếu sau 10 ngày quan hệ, em đến bác sĩ để kiểm tra về việc có Bầu hay không thì kết quả có chính xác không ạ? Em cảm ơn bác sĩ nhiều ạ.

TRẢ LỜI

Em có kinh ngày 30/10/16 đến 4/11/16 em có quan hệ trong khi máu kinh chưa dứt hẳn thì đó là ngày an toàn. Và việc em có những tác dụng phụ của thuốc ngừa thai không phải là dấu hiệu báo thuốc ngừa thai đã có hiệu quả. Vì thế, sau quan hệ 02 tuần em có thể thử QST đề biết có thai hay không.

Chúc em may mắn. Chào em.

1. Thay đổi trên da

Một nốt nhỏ mới xuất hiện trên da hoặc sự thay đổi về kích cỡ, hình dạng, màu sắc của một nốt nào đó có thể là dấu hiệu của ung thư da. Một dấu hiệu khác là khi có một nốt nào đó trên da trông không giống như các nốt khác trên cơ thể. Nếu bạn có biểu hiện bất thường thì nên đến gặp bác sĩ để kiểm tra. Bác sĩ sẽ khám và có thể lấy một mẫu nhỏ để sinh thiết nhằm phát hiện tế bào ung thư.

2. Ho dai dẳng

Nếu không hút thuốc thì cơn ho dai dẳng của bạn có chút ít khả năng là triệu chứng của ung thư. Thường thì ho gây ra do chảy mũi sau, hen suyễn, trào ngược acid hoặc bệnh nhiễm trùng. Tuy nhiên, nếu ho không thuyên giảm hoặc ho ra máu, đặc biệt nếu có hút thuốc thì nên đến gặp bác sĩ. Bác sĩ sẽ cho làm xét nghiệm đàm hoặc chụp X-Quang phổi để kiểm tra ung thư phổi.

3. Thay đổi ở ngực

Hầu hết các thay đổi ở ngực không phải là ung thư. Tuy nhiên, đến gặp bác sĩ để kiểm tra và khám ngực vẫn cần thiết. Hãy cho bác sĩ biết sự xuất hiện của các cục u, sự thay đổi của núm vú hoặc tiết dịch cũng như ngực bị đau, sưng nề hoặc đỏ. Bác sĩ sẽ khám và có thể đề nghị chụp nhũ ảnh, MRI hoặc làm sinh thiết để xác định chẩn đoán.

4. Đầy hơi

Bạn có thể có cảm giác bị đầy bụng do chế độ ăn hoặc stress. Tuy nhiên, nếu triệu chứng không khỏi hoặc kèm thêm triệu chứng mệt mỏi, sụt cân, đau lưng thì nên đi khám sớm. Triệu chứng đầy hơi kéo dài ở phụ nữ có thể là biểu hiện của ung thư buồng trứng. Hãy đến gặp bác sĩ phụ khoa để khám và xác định nguyên nhân.

5. Vấn đề tiểu tiện

Khi lớn tuổi, phái nam thường gặp rắc rối về đường tiết niệu như tiểu lắt nhắt, són tiểu, dòng tiểu yếu. Thông thường thì đây là biểu hiện của phì đại tuyến tiền liệt, nhưng cũng có khả năng là ung thư tuyến tiền liệt. Hãy đến gặp bác sĩ khám và tư vấn về xét nghiệm PSA.

6. Hạch to

Bình thường, mọi người đều có những hạch nhỏ hình hạt đậu ở cổ, nách và vài vị trí khác trên cơ thể. Khi các hạch này to ra thường là biểu hiện cơ thể đang chống lại sự viêm nhiễm như cảm lạnh, viêm họng. Mặt khác, đó cũng có thể là dấu hiệu của ung thư lympho hoặc bệnh bạch cầu. Đến gặp bác sĩ để được khám và xác định nguyên nhân là cần thiết.

7. Có máu khi đi vệ sinh

Khi đi tiêu thấy có máu thì tốt nhất là bạn nên đến gặp bác sĩ để kiểm tra. Xuất hiện máu trong phân nguyên nhân có thể là do trĩ (các tĩnh mạch viêm và dãn to), nhưng cũng có thể là dấu hiệu của ung thư đại tràng. Xuất hiện máu trong nước tiểu có thể do nhiễm trùng đường niệu, tuy nhiên cũng có thể là biểu hiện của ung thư thận hoặc bàng quang.

8. Tinh hoàn thay đổi

Nếu phát hiện có u hoặc sưng tinh hoàn thì nên đi khám ngay lập tức. Một khối u không gây đau đa phần là dấu hiệu của ung thư tinh hoàn. Mặc dù, đôi khi phái nam có cảm giác nặng ở bụng dưới, tinh hoàn hoặc cảm giác phì đại tinh hoàn. Hãy đến gặp bác sĩ để khám và siêu âm nhằm xác định là u tinh hoàn hay một bệnh lý khác.

9. Nuốt khó

Cảm lạnh thông thường, acid trào ngược hay một số thuốc thỉnh thoảng gây ra triệu chứng nuốt khó. Nếu sau một thời gian hoặc có sau khi dùng thuốc kháng acid  mà  tình trạng này không cải thiện tốt hơn thì nên đến gặp bác sĩ. Vì triệu chứng nuốt khó có thể là biểu hiện của ung thư hầu họng hay thực quản. Có thể sau khi khám bác sĩ sẽ đề nghị chụp x quang có cản quang. Người bệnh sẽ được yêu cầu uống 1 dung dịch barium nhằm làm rõ hình ảnh hầu họng khi chụp.

10. Ra huyết âm đạo bất thường

Ra huyết không trong chu kỳ kinh có thể do nhiều nguyên nhân như u xơ tử cung, thậm chí có thể do áp dụng biện pháp ngừa thai. Tuy vậy, bạn cần đến gặp bác sĩ nếu bị ra huyết giữa chu kỳ, sau quan hệ, có máu trong dịch âm đạo.Bác sĩ sẽ khám và loại trừ nguyên nhân ung thư tử cung, cổ tử cung hoặc âm đạo. Cũng nên tư vấn với bác sĩ nếu bị ra huyết sau mãn kinh vì đây là dấu hiệu bất thường và cần được kiểm tra ngay.

11. Vấn đề ở miệng

Từ hơi thở hôi đến những nốt mụn nước, hầu hết các thay đổi ở miệng đều không nghiêm trọng. Nhưng nếu xuất hiện các mảng đỏ hoặc trắng hay những nốt mụn nước không tự khỏi sau 2 tuần, nhất là với người có hút thuốc, thì tốt hơn là nên đến gặp bác sĩ. Vì đây có thể là dấu hiệu của ung thư miệng. Khám cũng kiểm tra xem có bị u má, cử động hàm có bị khó khăn hay đau miệng không.

12. Sụt cân

Tất nhiên cân nặng của bạn có thể giảm nếu bạn thay đổi chế độ ăn và tập luyện. Bạn cũng có thể bị sụt cân nếu bị stress hay có bệnh lí về tuyến giáp. Tuy nhiên khi cân nặng giảm từ 4 đến 5 kg trở lên mà không do áp dụng chế độ ăn kiêng hay tập luyện thì nên cẩn trọng. Có thể đó là dấu hiệu sớm của ung thư tụy, dạ dày, thực quản hay phổi.

13. Sốt

Sốt không hẳn luôn là điều xấu. Đôi khi đó chỉ là biểu hiện khi cơ thể chống lại sự nhiễm trùng. Cũng có thể sốt là do tác dụng phụ của một số thuốc. Nhưng nếu sốt không thuyên giảm hoặc không rõ nguyên nhân thì sốt có thể là dấu hiệu của ung thư máu như bệnh bạch cầu hay ung thư hạch.

14. Nóng rát lồng ngực hoặc chứng khó tiêu

Thỉnh thoảng mọi người có triệu chứng nóng rát lồng ngực, thường nguyên nhân là do chế độ ăn hoặc stress. Nếu đã thay đổi lối sống nhưng triệu chứng nóng rát lồng ngực vẫn còn hoặc chứng khó tiêu vẫn kéo dài, tốt hơn là nênđến gặp bác sĩ để làm một số xét nghiệm nhằm tìm ra nguyên nhân. Đó có thể là dấu hiệu của ung thư dạ dày.

15. Mệt mỏi

Nhiều thứ có thể gây mệt mỏi cho bạn, nhưng hầu hết đều không nghiêm trọng. Tuy nhiên, mệt mỏi lại là dấu hiệu sớm của vài bệnh ung thư như bệnh bạch cầu chẳng hạn. Ung thư dạ dày hay đại tràng có thể gây mất máu mà không phát hiện, sẽ gây ra cảm giác rất mệt mỏi cho người bệnh. Nếu lúc nào cũng mệt mà vẫn không khỏe sau khi đã nghỉ ngơi, nên tư vấn với bác sĩ.

Nhóm Biên Dịch Y Khoa, Phòng Khám Đa Khoa Quốc Tế Yersin

Nguồn WebMD

(Bản quyền các bài dịch thuộc về các dịch giả và yersinclinic.com. Mọi hành vi đăng lại, trích dẫn phải ghi rõ nguồn yersinclinic.com)

___________________________________________________________________________________

Quý khách vui lòng liên hệ số điện thoại 0933 668 827 hoặc email CS@khamonline.com để đặt hẹn và được tư vấn.

Đó là một thành ngữ mà các sinh viên y khoa thường hay nói nửa đùa nửa thật về chuyên khoa tai mũi họng. Câu kết luận nghe có vẻ buồn cười nhưng lại phản ánh chính xác một thực trạng là các bệnh lý tai mũi họng ngày càng phổ biến và ngày càng trở nên bất trị.

Có lẽ không ai để ý, hoặc đã quen đến mức không nhìn ra được tác hại của sự ô nhiễm không khí đối với cuộc sống hằng ngày nhưng thực sự tình hình bệnh lý tai mũi họng đã trở nên nghiêm trọng một cách đáng báo động mà quá trình đô thị hóa không thể phủi tay từ chối trách nhiệm.

Đô thị hóa và tai mũi họng

Tất nhiên ở đây chúng ta sẽ không nói về quy hoạch đô thị hay chuyện ngập đường, cúp điện mà nói về những vấn đề rất gần gũi, ngay dưới tầm mắt của mình, ví dụ như …cái mũi. Bản thân vấn đề đô thị hóa không phải là xấu vì nó đem lại nhiều tiện ích và cuộc sống sung túc cho rất nhiều người. Nhưng cùng với nó là sự hủy hoại môi trường và sự tàn phá sức khỏe con người mà có lẽ đến nhiều thập kỷ sau chúng ta mới thấy được hậu quả.

Theo số liệu từ bộ xây dựng, từ năm 1986 đến năm 2010, số dân cư đô thị đã tăng từ 11,8 triệu đến 28,5 triệu. Cho đến nay, khoảng 1/3 dân số nước ta chen chúc nhau trong những tòa nhà cao tầng và những dãy phố chật hẹp. Cùng với những tòa nhà và những con đường đó là cả một bầu trời xám xịt đầy bụi bẩn và khói xe mù mịt.

Những số liệu quan trắc cho thấy lượng bụi PM10 (bụi có kích thước nhỏ hơn 10 micron) tại các thành phố lớn ở nước ta luôn vượt từ 2 - 5 lần tiêu chuẩn cho phép. Đặc biệt, báo cáo EPI 2012 của trường Đại học Yale và Columbia thực hiện, phối hợp với Diễn đàn kinh tế thế giới (WEF) đã nêu lên một thành tích mới của chúng ta: Việt Nam đứng thứ 123 trong 132 nước được khảo sát về ô nhiễm không khí, nằm trong top 10 từ … dưới đếm luôn.

Theo số liệu của Bộ Y tế, các bệnh về đường hô hấp đang chiếm tỷ lệ mắc cao nhất trên toàn quốc và nguyên nhân chủ yếu là do ô nhiễm không khí gây ra. Trên thực tế, sự ô nhiễm này có lẽ là thủ phạm chính hành hạ cái mũi của chúng ta mỗi ngày.

Cửa ngõ đường hô hấp

Mũi là cửa ngõ đầu tiên của đường hô hấp, cũng như miệng là trạm gác đầu tiên của ống tiêu hóa. Có một sự khác biệt giữa hai hệ thống này là một đằng thì kín, chỉ vào không có ra còn một bên thì trống cả hai đầu. Do đó, nếu không may ăn phải vài thứ không tốt thì cơ thể cũng chỉ phản ứng chút ít và tìm cách tống ra ngoài càng nhanh càng tốt. Ngược lại những thứ xấu xa lỡ hít vào qua mũi thì lại bị giữ lại hay hấp thu và khó mà thở ra hết.

Mũi là một cơ quan quan trọng, không phải vì không có nó thì chúng ta không… xì mũi được, mà vì nó giúp chúng ta ngửi, sởi ấm và lọc dòng không khí đi vào cơ thể, cũng như hệ thống xoang mũi giúp giúp cơ quan phát âm của chúng ta làm việc nghiêm chỉnh. Bình thường, chúng ta chẳng bao giờ phức tạp như thế, cho đến một ngày nó bỗng sựng lại, bị tắc tịt, hoặc tệ hơn nữa là bỗng chảy nước ròng ròng như ống nước bị vỡ.

Chuyện nhỏ lúc đầu có thể nhanh chóng trờ thành lớn vì việc “sụt sùi không dứt” lập tức giữ chân chúng ta ở nhà mà không thể đến trường, cơ quan. Đối với trẻ nhỏ, chỉ cần nghẹt mũi cũng đủ làm chúng quấy khóc cả ngày, đôi khi còn dẫn đến khó thở, tím tái.

(Hình minh họa: Nguồn internet)

Khi bệnh diễn tiến cấp tính, có thể dấn đến viêm họng, viêm thanh quản, và sau đó là viêm phế quản, viêm phổi. Khi bệnh diễn tiến mãn tính, có thể gây ảnh hưởng đến khả năng ngửi (do sự hủy hại của các tế bào khứu giác dẫn đến “điếc mũi”), khả năng nghe (do viêm tai giữa làm giảm sức nghe) hay thậm chí là khả năng nói (do viêm thanh quản làm giảm chất giọng).

Bộ ba tai-mũi-họng liên quan mật thiết như thế và khi tiếp tục phát triển, còn có thể là nguồn gốc gây nên bệnh trầm trọng ở các cơ quan lân cận như mắt, não, màng não và phổi. Một số trường hợp viêm họng do liên cầu ở trẻ em còn có thể dẫn đến biến chứng toàn thân ở thận, khớp và tim.

Nguyên nhân phổ biến nhất của viêm mũi, xoang là do dị ứng, xảy ra trong khỏang 17 – 25% dân số. Ở các nước phát triển, tình trạng viêm mũi dị ứng thường xảy ra theo mùa vì các dị ứng nguyên chủ yếu là phấn hoa, tràn ngập trong không khí vào mùa hè.

Ngược lại, ở nước ta, tình trạng viêm mũi dị ứng xảy ra quanh năm vì dị ứng nguyên tràn lan trong khối bụi bặm khổng lồ gồm đủ chất tạp nham mà chính chúng ta đang mỗi ngày thải vào không khí. Đây cũng là nỗi khổ tâm của các bác sĩ tai-mũi-họng, vì ở các nước khác, việc điều trị viêm mũi xoang dị ứng khá bài bản nhờ vào việc xác định chính xác các dị ứng nguyên và dùng liệu pháp giải trừ miễn dịch. Ngược lại, trả lời câu hỏi, cái gì gây ra dị ứng ở nước ta, chẳng khác nào là điệp vụ bất khả thi vậy.

Tuy không biết những cơ chế sâu xa như thế nhưng dân ta vẫn rất ý thức được cái sự hại đời của bụi bặm nên rất tự giác đeo khẩu trang mỗi khi có việc ra đường. Điều ít ai biết là 90% các loại khẩn trang đanag được bán đầy đường không ngăn được các vi sinh vật gây bệnh, lại càng không ngăn được các loại bụi PM10 là loại bụi tinh, chủ yếu gây nên các bệnh hô hấp.

(Hình minh họa: Nguồn internet)

Vì thế, cảnh tượng đường phố đầy những hiệp sĩ bịt mặt, xem ra chẳng giúp ích nhiều cho ngành y tế nhưng lại làm xấu đi bộ mặt đô thị khá nhiều. Tất nhiên, không phủ nhận là các khẩu trang này vẫn giúp được phần nào đối với các loại bụi thô (cát đá xây dựng, khói đen xe tải) nhưng đó là những loại bụi vốn không được phép tồn tại trong thành phố.

Cũng đã có không ít người lên tiếng về tình trạng ô nhiễm không khí và cả tiếng ồn. Cũng đã có những tiêu chuẩn, quy định về ngưỡng bụi bặm, ngưỡng tiếng ồn cho các đô thị nhưng xem ra vẫn chưa có hiệu quả thực tế. Bài viết này tuy nêu được thực trạng hiện nay nhưng các giải pháp thực sự là hạn chế. Không thể khuyên độc giả bỏ đô thị để về miền quê trong lành, yên tĩnh, lại càng không thể suốt ngày ra đường bịt mũi, bịt tai kín mít. Trong thực tế việc kiểm soát tình trạng này cần có vai trò quản lý nhà nước để giảm bớt các nguồn gây ô nhiễm, nhưng phần quan trọng nhất có lẽ là ý thức của mỗi người chúng ta trong cuộc sống này.

Tiến sĩ - Bác sĩ Võ Xuân Quang

Phòng khám Đa khoa Quốc Tế Yersin

___________________________________________________________________________________

Quý khách vui lòng liên hệ số điện thoại 0933 668 827 hoặc email CS@khamonline.com để đặt hẹn và được tư vấn.

CÂU HỎI

Chào Bác sĩ! Em bị chứng lách to, tiểu cầu hồng cầu giảm, xét nghiệm tủy, gan các thứ khác bình thường. Với tình trạng này em phải điều trị và sinh hoạt như thế nào ạ? Em sinh năm 1988, cảm ơn Bác sĩ rất nhiều!

TRẢ LỜI

Chào bạn,

Vấn đề cần xác định ở đây là nguyên nhân gây lách to, nguyên phát hay thứ phát sau một nguyên nhân nào đó.

Nếu là lách to nguyên phát và cường lách, điều trị là bảo tồn nếu mức độ thiếu máu và giảm tiểu cầu nhẹ, không ảnh hưởng đến cuộc sống. Điều trị cắt lách đặt ra nếu lách quá to gây đau, ảnh hưởng sinh hoạt hay tình trạng giảm tế bào máu nghiêm trọng.

Nếu lách to thứ phát thì việc điều trị cần chú ỳ giải quyết hoặc điều chỉnh nguyên nhân trước. Những nguyên nhân gây lách to thứ phát thường gặp là xơ gan, sốt rét, bệnh thiếu máu tán huyết và các bệnh ung thư máu hay hạch.

Trong mọi trường hợp, lách to luôn đi kèm với việc tăng hủy hồng cầu. Cần tránh việc dùng viên sắt để bổ máu trong trường hợp này, vì cơ thể vốn không thiều sắt.

Mặt khác, lách to luôn kèm với rủi ro bị vỡ. Do đó, nên tránh những môn võ đối kháng và những môn thể hao có va chạm mạnh.

Thân mến!

Tiến sĩ, Bác sĩ Võ Xuân Quang

Phòng Khám Đa Khoa Quốc Tế Yersin

Nhắc đến ung thư, giới nữ thường e ngại ung thư vú, cổ tử cung hay buồng trứng. Giới nam lại ngán ngẩm ung thư tuyến tiền liệt. Riêng ung thư đại trực tràng thì ai cũng phải lo sợ, vì chúng rất phổ biến ở cả hai giới, lại có độ ác lớn và tỷ lệ tử vong cao ngất ngưởng.

Một trong những loại ung thư phổ biến nhất, gieo rắc kinh hoàng nhất thời nay là ung thư đại trực tràng. Tìm hiểu về căn bệnh này để có ý thức phòng ngừa, không để sự việc trở thành quá “muộn”, âu cũng là điều cần thiết đối với chúng ta, nhất là trong thời đại công nghiệp vốn nhiều ô nhiễm này.

Phổ biến và nguy hiểm

Ung thư đại trực tràng là sự phát triển bất thường và ác tính của các tế bào đại trực tràng gây những tổn hại nặng nề về mặt cấu trúc và chức năng của đại trực tràng, có khả năng xâm lấn vào những mô khác. Đây là loại ung thư đứng thứ ba trong tất cả các loại ung thư tại các nước Âu Mỹ. Tại Việt Nam, ung thư đại trực tràng cũng đứng hàng thứ hai trong ung thư đường tiêu hóa và “hườm hườm” đứng hàng thứ năm, thứ sáu trong tất cả các loại ung thư.

Phổ biến là thế, và đáng sợ hơn nữa là ung thư đại trực tràng rất nguy hiểm. Đây là một trong những loại có tính ác rất cao, đồng nghĩa với tỷ lệ tử vong cao.

Rõ ràng và mơ hồ

Mọi người thường thắc mắc, ung thư đại - trực tràng xuất phát từ đâu? Đối với các loại ung thư khác, câu hỏi này thường không có câu trả lời rõ ràng. Nhưng với ung thư đại trực tràng, câu trả lời lại khá thuyết phục: phần lớn các ung thư đại trực tràng có nguồn gốc ban đầu là các khối polyp.

Thế polyp là cái gì? Có vẻ như các nhà khoa học lại một lần nữa gây bối rối cho độc giả qua một rừng thuật ngữ. Nhưng quả thực thuật ngữ này rất cần thiết khi giải thích nguồn gốc của ung thư đại trực tràng. Thực chất, đó là một quá trình tiến triển mang tính liên tục từ polyp đến ung thư. Polyp là một tổn thương nhô vào lòng đại trực tràng xuất phát từ niêm mạc trực tràng. Đa phần chúng là những tổn thương lành tính nhưng một số ít trong đó lại có tiềm năng hóa thành ung thư. Sự liên quan này mật thiết đến mức dẫn đến kết luận, không có polyp thì không có ung thư đại trực tràng.

Nhưng polyp sinh ra từ đâu? Các nhà khoa học cũng còn rất mơ hồ về vấn đề này. Tuy nhiên, qua các nghiên cứu và thống kê, người ta thấy polyp có liên quan đến lối sống, tuổi tác, di truyền. May mắn thay, tiến trình polyp - ung thư phát triển cực kỳ chậm chạp. Từ một polyp ban đầu đến ung thư đại trực tràng ít nhất cũng 5-10 năm. Đây cũng là vấn đề mấu chốt đem lại cơ hội vàng cho chúng ta để tầm soát một cách hiệu quả bệnh ung thư đại trực tràng, bởi chúng ta chỉ cần tìm ra polyp, tiêu diệt nó. Thế là hết chuyện.

Tìm và diệt

Để truy tìm polyp, có nhiều cách thăm dò khác nhau như xét nghiệm tìm máu trong phân bằng các phương pháp

sinh hóa hay hoá miễn dịch, khảo sát sự thay đổi ADN của các tế bào niêm mạc ruột trong phân, chụp đại tràng đối quang kép hay nội soi đại tràng...

Ở Mỹ, trong 7 phương pháp tầm soát, nội soi đại tràng được xếp cuối cùng do sự quá tải của các trung tâm nội soi và chi phí rất cao. Các phương pháp chẩn đoán hóa miễn dịch hay xét nghiệm thay đổi ADN lại có chi phí thấp hơn nên được chỉ định thường xuyên hơn. Những xét nghiệm này có độ nhạy cao nhưng độ đặc hiệu rất thấp, và mỗi khi dương tính, bệnh nhân lại phải đi nội soi đại tràng để khẳng định có bị polyp hay ung thư đại trực tràng không.

Tình hình thực tế ở Việt Nam rất khác biệt so với thế giới. Trước hết, các xét nghiệm về hóa miễn dịch và ADN không phổ biến, rất ít cơ sở làm được và chi phí cao - nhiều khi cao hơn cả nội soi. Kế đến, bệnh nhân ở Việt Nam sẽ thấy không phù hợp nếu sau khi xét nghiệm tốn kém lại tiếp tục được chỉ định đi soi đại tràng. Sự khác biệt trong tầm soát ung thư đại trực tràng ở Việt Nam và thế giới xuất phát từ vấn đề chi phí và tính khả dụng của các hệ thống xét nghiệm/nội soi.

Tiêu chuẩn vàng

Có thể nói nội soi đại tràng là tiêu chuẩn vàng về tầm soát và điều trị ung thư.

Ngày nay, các nhà khoa học đã cải tiến ống soi để cuộc soi ngày càng nhẹ nhàng và không gây khó chịu cho bệnh nhân. Hơn nữa, sự phát triển của các kỹ thuật gây mê mới giúp bạn trải qua một cuộc nội soi đại tràng nhẹ nhàng và an toàn đến mức “như không”. Nếu phát hiện polyp, bạn sẽ được cắt bỏ chúng ngay trong cuộc soi. Bằng không, việc nội soi đại tràng cũng giúp bạn phát hiện nhiều tổn thương khác nữa như viêm loét đại tràng, lao hồi manh tràng, túi thừa đại tràng, trĩ…

Nếu không may phát hiện ung thư đại tràng, bạn vẫn rất may mắn vì điều trị sớm có tiên lượng tốt hơn gấp nhiều lần khi phát hiện muộn. Còn nếu bạn hoàn toàn bình thường, hoặc có polyp đã cắt thì bạn được “bảo hành” cho cuộc soi từ 5 đến 10 năm.

Ở Việt Nam, ung thư đại tràng có tần suất cao và có xu hướng gia tăng. Do đó, người 50 tuổi trở lên nên bắt đầu nội soi tầm soát. Việc tầm soát này nên sớm hơn nếu trong dòng họ của bạn có người bị ung thư đại tràng hoặc bệnh đa polyp gia đình.

Việc áp dụng nội soi tầm soát ở Việt Nam nên được thực hiện thường xuyên hơn trên thế giới. Cơ sở của việc đề nghị này xuất phát từ độ nhạy thấp của xét nghiệm tìm máu ẩn trong phân và độ kém phổ biến của các phương pháp khác ở Việt Nam, như xét nghiệm hóa miễn dịch, xét nghiệm ADN và cả nội soi ảo.

3 phương pháp thăm dò ung thư đại trực tràng tại Việt nam

• Xét nghiệm tìm máu trong phân: nên được thực hiện mỗi năm
• X-quang đại tràng cản quang kép hay nội soi ảo bằng CT: nên làm 3 năm 1 lần
• Nội soi đại tràng: nên được thực hiện mỗi năm nếu có yếu tố nguy cơ, mỗi 3-5 năm nếu không có yếu tố nguy cơ.

Thạc sĩ - Bác sĩ Trần Quốc Vĩnh

Phòng khám Đa khoa Quốc Tế Yersin

___________________________________________________________________________________

Quý khách vui lòng liên hệ số điện thoại 0933 668 827 hoặc email CS@khamonline.com để đặt hẹn và được tư vấn.

Thưa Bác sĩ, mẹ em năm nay 66 tuổi, tiền sử Rối loạn tiền đình.

Những lúc thời tiết thay đổi mẹ hay bị nhức đầu (nhức nửa đầu hoặc cả hai bên), những lúc như thế là mua thuốc có chứa Paracetamol (panadol..) về uống, thường uống lúc bụng đói vì buồn nôn không ăn được gì, hơn nữa vì đau dữ dội nên một ngày cứ 3-4 tiếng lại uống 1 viên 500ng. Em rất lo lắng không biết tình trạng dùng thuốc như thế này kéo dài thì ảnh hưởng thế nào đến dạ dày và gan?

Liệu có biện pháp nào trị nhức đầu mà không cần dùng đến Paracetamol mà vẫn hiệu quả hay không? Nếu trong trường hợp bắt buộc phải dùng thì em có thể mua thực phẩm chức năng bảo vệ + giải độc gan (vd như Boganic,..) cho mẹ uống kết hợp với thuốc điều trị được không?

Cuối cùng, nhờ bác sĩ tư vấn giúp em những thực phẩm tốt cho gan và chế độ sinh hoạt hợp lý?

Chân thành cảm ơn bác sĩ

TRẢ LỜI:

Chào em,

Vấn đề rối loạn tiền đình cần được điều trị và theo dõi ở bác sĩ chuyên khoa, có thể là nội thần kinh hay tai mũi họng. Chúng tôi chỉ có góp ý về việc sử dụng Paracetamol của mẹ em.

Paracetamol (Acetaminophen,Tylenol, Panadol v.v...) là một loại thuốc giảm đau không kê toa được dùng phổ biến trên toàn thế giới. Đồng thời, cũng là thuốc gây ngộ độc thường gặp nhất ở nhiều nước, đặc biệt ở trẻ em. Thuốc được ưa dùng vì không cần kê toa, có tác dụng nhanh và ít tác dụng phụ.

(Ảnh minh họa: Nguồn Internet)

Thông tin của nhà sản xuất, cũng như các bác sĩ thường xuyên khuyến cáo: Đây là thuốc giảm đau đơn thuần, chỉ dùng điều trị triệu chứng tạm thời trong thời gian ngắn, thường là không quá 10 ngày. Nói cách khác, Paracetamol KHÔNG PHẢI là thuốc điều trị chứng nhức đầu, cũng KHÔNG PHẢI LÀ THUỐC ĐIỀU TRỊ chứng rối loạn tiền đình. Do đó, thuốc không được dùng để uống mỗi ngày, 3-4 tiếng 1 viên như mẹ em dùng.

Hầu hết các trường hợp ngộ độc Paracetamol xảy ra do:

• Uống nhiều loại thuốc cùng chứa Acetaminophen mà không biết. Trường hợp này hay gặp ở trẻ khi bác sĩ cho thuốc có paracetamol với tên biệt dược khác mà cha mẹ bé không nhận ra.
• Uống quá liều, ở người lớn thường là trên 4000 mg mỗi ngày.
• Có thể chưa uống quá liều trong ngày nhưng uống quá gần nhau. Thuốc thường được khuyên dùng mỗi 4-6 giờ.

Trường hợp của mẹ em, ngay cả khi  tổng liều mỗi ngày không quá cao, nhưng do uống thuốc quá gần nhau (mỗi 3 giờ) là đã có nguy cơ ngộ độc rồi. Có thể một lúc nào đó sẽ bùng phát cơn suy gan cấp do thuốc.

Tóm lại, nếu bị nhức đầu thì cần khám và điều trị nguyên nhân. Paracetamol không phải là giải pháp cho chứng nhức đầu.

Việc uống Paracetamol thường xuyên, sau đó kèm theo thuốc "bổ gan" như em suy nghĩ là không thực tế và không nên thực hiện. Riêng về thức ăn bổ gan, một chế độ ăn dinh dưỡng cân bằng các chất sẽ giữ cho gan hoạt động khỏe mạnh. Bữa ăn giàu chất "xanh" (rau xanh, trái cây xanh, trà xanh...) và nghèo chất " mỡ" sẽ làm nhẹ gánh nặng mỗi ngày cho gan. Một số củ quả như tỏi, nghệ, dầu oliu cũng được cho là giúp gan hoạt động tốt. Tuy nhiên, xét cho cùng, để bảo vệ gan thì giải pháp đúng đắn nhất không phải là "ăn gì bổ cho gan" mà là lập tức ngưng ngay những "chất phá hoại gan", có thể kể như nhiều loại thuốc (paracetamol là một), rượu, các loại hóa chất, các chất độc v.v...

Chúc mẹ em mau chóng điều trị hết bệnh.

Thân chào,

Tiến sĩ, Bác sĩ Võ Xuân Quang

Phòng khám Đa khoa Quốc tế Yersin

___________________________________________________________________________________

Quý khách vui lòng liên hệ số điện thoại 0933 668 827 hoặc email CS@khamonline.com để đặt hẹn và được tư vấn.

Không phải các ông “lang băm” hay thầy bói mới đoán bệnh qua ảnh. Các bác sĩ từ xưa đến nay vẫn thường dùng phương pháp này để chẩn đoán bệnh tình bệnh nhân. Như thế, liệu có phản khoa học?

Không phải các ông “lang băm” hay thầy bói mới đoán bệnh qua ảnh. Các bác sĩ từ xưa đến nay vẫn thường dùng phương pháp này để chẩn đoán bệnh tình bệnh nhân. Như thế, liệu có phản khoa học?

Thoạt nghe qua tựa bài, có thể bạn hình dung đến thầy bói hoặc một dạng lang băm nào đó dám phán bừa bệnh một người khi chỉ nhìn qua ảnh. Sự thực cũng gần giống như thế, nhưng những tấm ảnh để bác sĩ chẩn đoán bệnh thực ra lại không phải ảnh chân dung, mà là những hình ảnh của cơ thể được chụp lại qua các phương pháp khác nhau.

Vâng, nghề chúng tôi muốn đề cập đến là chẩn đoán bệnh qua hình ảnh, một chuyên ngành non trẻ trong y khoa nhưng phát triển rất nhanh và rất sâu trong những năm gần đây: ngành Chẩn đoán Hình ảnh.

Ảnh minh họa (Nguồn: Internet)

Lịch sử các tên gọi

Có rất nhiều tên gọi để nói về chuyên ngành này, nhưng người viết chọn tên gọi “Chẩn đoán Hình ảnh” để bắt đầu câu chuyện vì tính phổ cập và dễ hiểu của nó.

Từ năm 1895, tia X được phát hiện và cho ra đời kỹ thuật chụp X quang, là kỹ thuật duy nhất thống trị ngành Chẩn đoán Hình ảnh đến tận những năm 70 của thế kỷ trước. Lúc này, tên gọi của ngành là Điện quang hoặc ngành X quang.

Bản chất tia X là sóng điện từ nên dùng chữ Điện quang để bao quát về ngành cũng là hợp lý. Nhưng theo thời gian, các kỹ thuật mới và hiện đại dần dần xuất hiện, X quang chỉ còn là một phần trong ngành đoán bệnh qua… ảnh này. Một tên gọi mới ra đời mang tính phổ quát hơn, chính xác hơn: Chẩn đoán Hình ảnh.

Như tên gọi, Chẩn đoán Hình ảnh là một chuyên ngành dựa vào các kỹ thuật ghi hình ảnh để cho ra chẩn đoán. Tuy nhiên, tên gọi này dễ gây hiểu lầm vì người làm chuyên ngành này không chỉ chẩn đoán mà còn can thiệp điều trị dựa trên các thông tin hình ảnh ghi nhận được. Từ đó xuất hiện tên Hình ảnh học Y khoa, hay nói gọn lại là ngành Hình ảnh học (Imaging – tiếng Anh, Imagerie – tiếng Pháp). Từ này được xem như bao hàm đầy đủ mọi nội dung và chính xác nhất khi nói về chuyên ngành còn non trẻ này.

Cái bóng của sự thật

Chẩn đoán Hình ảnh là ngành Cận lâm sàng hỗ trợ đắc lực nhất sau khi thăm hỏi và khám bệnh nhân. Đó là chuyên ngành dựa trên hình ảnh để chẩn đoán, là những gì bệnh lý được thể hiện một cách gián tiếp thông qua các phương tiện ghi hình.

Các giáo sư thường ví von nó như là “cái bóng của sự thật”. Bác sĩ không trực tiếp nhìn “sự thật”, nhưng từ những “hình bóng” ghi nhận và phản ánh được, họ tiếp cận và phát hiện sự thật, tức là chẩn đoán ra được bệnh.

Theo thời gian, cùng với sự phát triển của các kỹ thuật mới, người ta không thể xếp Chẩn đoán Hình ảnh là ngành Cận lâm sàng được nữa. Vì nếu khám lâm sàng là đến bên giường người bệnh, thăm khám, hỏi bệnh và cho ra chẩn đoán; Cận lâm sàng là các phương tiện hỗ trợ cho chẩn đoán và hầu như không tiếp xúc với người bệnh, thì trên thực tế, bác sĩ Chẩn đoán Hình ảnh ngày nay lại là người tiếp xúc với bệnh nhân khá nhiều. Trừ kỹ thuật X quang, các kỹ thuật khác như siêu âm, CT, MRI và DSA đều rất cần sự tiếp xúc lâu dài để hỏi bệnh, thăm khám bệnh nhân toàn diện và có hướng chẩn đoán ban đầu, từ đó cho ra được chiến lược khảo sát và thiết lập phác đồ phù hợp nhất.

Ngoài ra, ngành Chẩn đoán Hình ảnh còn có mảng Hình ảnh học can thiệp với chủ lực là kỹ thuật DSA, là nhánh kỹ thuật trực tiếp điều trị thông qua các can thiệp bằng đường chụp mạch như điều trị các túi phình trong não, những dị dạng mạch máu, đặt stent thông nối những mạch máu bị chít hẹp, bơm các thuốc diệt ung thư trong điều trị u gan…

Tất cả những điều này khiến Chẩn đoán Hình ảnh phải đổi tên thành ngành khác, một ngành được xem như là “ngã ba” lâm sàng và cận lâm sàng, ngành Hình ảnh học Y khoa.

Nếu cho sinh viên y khoa liệt kê các chuyên khoa có liên quan đến chẩn đoán hình ảnh và ngược lại thì các bạn thường trả lời rất dễ dàng và thoải mái đối với vế đầu. Có bạn cònliệt kê được gần hết 2 trang giấy vì kể khá chi tiết, kiểu như Nội thì có Nội thần kinh, Nội hô hấp, tim mạch, Nội thận, tiêu hóa, nội tiết, lao, nhiễm…; Tương tự như vậy khi liệt kê Ngoại, Sản, Nhi… Sang đến vế ngược lại, đa số các em đều cắn bút vì đưa ra ý nào cũng bị bác bỏ. Đúng là như vậy, ngay cả da liễu cũng cần đến sự hỗ trợ của Chẩn đoán hình ảnh khi gặp các bệnh lý hệ thống thể hiện ngoài da, cũng phải chụp thêm phim X quang phổi, X quang xương khớp để đánh giá toàn diện hơn…

Có thể nói, Chẩn đoán Hình ảnh tương tác với mọi chuyên khoa và hỗ trợ theo nhiều cấp độ trong việc cung cấp thêm thông tin lâm sàng cho bệnh nhân. Ngành khoa học này ngày càng được xem là công cụ thiết yếu cho việc chẩn đoán bệnh. Gọi đoán bệnh qua ảnh quả là không sai, và hoàn toàn khoa học!

ThS. BS. Hồ Hoàng Phương

Phòng Khám Đa Khoa Quốc Tế Yersin

___________________________________________________________________________________

Quý khách vui lòng liên hệ số điện thoại 0933 668 827 hoặc email CS@khamonline.com để đặt hẹn và được tư vấn.

Bạn nên gọi ngay cấp cứu nếu: Nghi ngờ ngộ độc thực phẩm do hải sản hoặc nấm và khi người bệnh bị mất nước trầm trọng.

1. Kiểm soát nôn ói

Ảnh minh họa (Nguồn: Internet)

• Tránh ăn những thực phẩm cứng cho đến khi hết ói. Sau đó ăn những thực phẩm mềm, nhẹ như bánh mặn, chuối, cơm hoặc bánh mì.
• Hớp từng ngụm chất lỏng có thể đỡ hơn
• Không ăn các loại thực phẩm chiên, béo, cay hoặc ngọt.
• Không uống thuốc chống ói hoặc cầm tiêu chảy mà không có chỉ định của bác sĩ . Một vài dạng tiêu chảy có thể diễn tiến nặng thêm khi dùng thuốc này. Trường hợp người bệnh có nguy cơ mất nước thì bác sĩ sẽ cho dùng thuốc chống ói.

2. Ngăn sự mất nước

Ảnh minh họa (Nguồn: Internet)

• Bổ sung nước. Ban đầu có thể hớp từng ngụm nhỏ rồi dần dần uống nhiều hơn.
• Nếu ói và tiêu chảy kéo dài quá 24 tiếng, nên uống dung dịch bù nước và điện giải.

3. Đi khám

Ảnh minh họa (Nguồn: Internet)

Đến gặp bác sĩ ngay nếu triệu chứng kéo dài quá 3 ngày và kèm theo:

• Đau bụng dữ dội
• Sốt
• Phân có máu hoặc đen sẫm
• Ói liên tục hoặc có máu
• Dấu hiệu mất nước như, miệng khô, tiểu ít, choáng váng, mệt mỏi, tăng nhịp tim hoặc nhịp thở.

Nhóm Biên Dịch Y Khoa, Phòng Khám Đa Khoa Quốc Tế Yersin

Nguồn WebMD

(Bản quyền các bài dịch thuộc về các dịch giả và yersinclinic.com. Mọi hành vi đăng lại, trích dẫn phải ghi rõ nguồn yersinclinic.com)

___________________________________________________________________________________

Quý khách vui lòng liên hệ số điện thoại 0933 668 827 hoặc email CS@khamonline.com để đặt hẹn và được tư vấn.

Nhiễm Helicobacter Pylori(HP) là một vấn đề lớn trong chuyên khoa tiêu hóa gan mật. Sau đây là những thông tin cơ bản chúng ta cần biết về Helicobacter Pylori. Mỗi trường hợp nhiễm HP đều có ý nghĩa khác nhau nên việc chỉ định phương pháp chẩn đoán hay điều trị sẽ không giống nhau. Các thông tin sau chỉ có giá trị tham khảo. Bệnh nhân cần hỏi ý kiến bác sĩ điều trị về tình trạng cụ thể của mình.

HELICOBACTER PYLORI (HP) LÀ GÌ?

Vi khuẩn Helicobacter Pylori (H. Pylori) là nguyên nhân chủ yếu gây viêm dạ dày mãn tính, gây ra loét dạ dày và là yếu tố nguy cơ sinh ung thư. Nguyên nhân nhiễm H.Pylori hầu hết do thức ăn, nước uống và trực tiếp từ người sang người. Ở Mỹ, 30% dân số bị nhiễm H. Pylori (trong đó 50% ở độ tuổi 60). Nhiễm HP này thường xảy ra hơn ở những nơi đông dân cư và điều kiện vệ sinh không tốt. Ở những nước có điều kiện vệ sinh kém, có tới 90% dân số nhiễm H. Pylori. Khoảng 1/6 bệnh nhân nhiễm H. Pylori sẽ bị viêm loét dạ dày hoặc tá tràng. H.Pylori cũng liên quan tới ung thư dạ dày và một loại u đặc biệt liêm quan đến các tế bào lympho: U MALT (MALT Lymphoma).

(Hình ảnh minh họa: Nguồn internet)

TRIỆU CHỨNG CỦA NHIỄM HP

Phần lớn bệnh nhân không có triệu chứng gì khi bị nhiễm HP. Một vài người có thể có đau bụng, buồn ói, ói … nhưng sẽ tự hết nhanh. Về lâu dài, khi có biến chứng viêm hay loét xảy ra, bệnh nhân có thể có:

• Đau bụng
• Buồn ói, ói
• Cảm giác mệt mỏi
• Ăn không ngon, đầy bụng
• Phân đen dính nếu có chảy máu
• Thiếu máu nếu có chảy máu mãn tính

HP CÓ LÂY NHIỄM KHÔNG?

Có. Vi khuẩn HP lây chủ yếu qua đường ăn uống (thức ăn - nước uống), từ người sang người. Sự xâm nhập của HP có thể gây bệnh hay không gây bệnh. Tuân thủ các quy tắc vệ sinh, nhất là rửa tay, có thể giúp hạn chế nguy cơ lây nhiễm nhưng do tần suất quá cao trong môi trường, việc ngăn ngừa hoàn toàn nhiễm HP hầu như không thể thực hiện được, đặc biệt vì lý do chưa có vaccine phòng ngừa. Tóm lại, chưa có khuyến cáo cụ thể về cách thức phòng ngừa HP nhưng 3 yếu tố chính nên ghi nhớ:

• Chỉ ăn thức ăn được chế biến hợp vệ sinh
• Chỉ uống nước từ nguồn nước sạch và an toàn
• Rửa tay thường xuyên trong những hoàn cảnh cần thiết

Bệnh nhân có nhiễm HP không cần thiết phải ăn cách ly với người thân

CHẨN ĐOÁN NHIỄM HP NHƯ THẾ NÀO?

Một số phương pháp giúp chẩn đoán H. Pylori chính xác và đơn giản bao gồm: tìm kháng thể trong máu, tìm urea trong hơi thở, tìm kháng nguyên HP trong phân, và tìm HP trong mẫu sinh thiết qua nội soi.

• Thử máu tìm kháng thể chống HP có thể được thực hiện dễ dàng và nhanh chóng. Tuy nhiên kháng thể trong máu có thể tồn tại nhiều năm sau khi điều trị HP thành công bằng kháng sinh. Cho nên phương pháp thử máu tốt để chẩn đoán nhiễm HP nhưng không xác định được là bệnh nhân có đang bị nhiễm không hay việc điều trị có thành công không.
• Phương pháp thử urea trong hơi thở cũng an toàn và dễ dàng thực hiện để chẩn đoán chính xác HP trong dạ dày. Test hơi thở dựa vào khả năng của HP phá vỡ các liên kết hoá học trong urea và giải phóng carbon dioxide (CO2) từ dạ dày và được bài trừ ra ngoài qua hơi thở. Khoảng 10-20 phút sau khi uống 1 viên thuốc chứa urea có chất đồng vị phóng xạ của carbon (C13 hay C14), mẫu hơi thở được lấy đi phân tích. Nếu có phóng xạ carbon dioxide trong hơi thở là dương tính. Test âm tính (không có dấu hiệu phóng xạ) cho thấy kết quả tốt sau khi điều trị vi khuẩn bằng kháng sinh.
• Nội soi cũng là phương pháp chính xác để chẩn đoán HP. Ngoài ra nội soi còn quan sát được hình ảnh viêm và loét. Bác Sĩ đưa ống soi qua miệng tới thực quản xuống dạ dày và tá tràng. Trong khi soi Bác Sĩ sẽ lấy một mẫu niêm mạc dạ dày bỏ vào mẫu thử, một môi trường đặc biệt chứa urea. Nếu urea bị tác động bởi urease sinh ra do HP trong mẩu niêm mạc sẽ có sự đổi màu trong mẩu thử, tức là có nhiễm HP trong dạ dày.
• Gần đây nhất là phương pháp chẩn đoán HP bằng mẫu phân. Phương pháp này sử dụng kháng thể để xác định sự tồn tại của kháng nguyên HP trong phân. Nếu có kháng nguyên HP trong phân tức là có HP trong dạ dày. Giống như phương pháp test hơi thở, bên cạnh tác dụng chẩn đoán nhiễm HP, phương pháp thử phân còn được dùng để xác định việc điều trị có hiệu quả hay không.

TẠI SAO PHẢI ĐIỀU TRỊ HP?

Nhiễm HP mãn tính sẽ làm hệ thống bảo vệ chống lại acid dạ dày bị yếu đi. Các thuốc trung hoà acid (antacids) và các thuốc ức chế bơm proton (PPI) rất hiệu quả trong điều trị loét dạ dày trong nhiều năm qua bao gồm ranitidine, famotidine, cimetidine và nizatidine. Nhóm ức chế bơm proton gồm Omeprazone, Lansoprazole, Rabeprazole, Pantoprazole và Esomeprazole. Tuy nhiên, các nhóm thuốc này không diệt được hoàn toàn HP trong dạ dày. Do đó, loét dạ dày có thể tái đi tái lại nhiều lần sau khi ngưng thuốc. Người bệnh phải sử dụng thuốc mỗi ngày trong nhiều năm để ngăn chặn việc tái phát loét và những biến chứng của nó như chảy máu, thủng và hẹp môn vị v.v...Vì vậy chỉ cần tiêu diệt được HP thì sẽ ngăn chặn được loét và biến chứng loét.

Tóm lại, điều trị HP cũng quan trọng như việc điều trị các bệnh hiếm gặp khác của dạ dày. Điều trị tiệt trừ HP cũng được cho là ngăn ngừa tác động xấu gây ung thư của HP.

ĐIỀU TRỊ HP NHƯ THẾ NÀO?

Điều trị HP rất khó vì nó có khả năng chống lại nhiều loại kháng sinh thông thường. Vì vậy, cần có 2 hoặc nhiều kháng sinh được phối hợp với PPI và hoặc bismuth để tạo thành 1 phác đồ tiêu diệt HP (Bismuth và PPI có tác dụng chống lại HP)

Ví dụ một số phác đồ điều trị HP có hiệu quả:

• PPI, amoxicillin và clarithromycin.
• PPI, metronidazole,tetracyline và bismuth subsalicylate.

Việc phối hợp các thuốc trên có thể điều trị hiệu quả 70 - 90% nhiễm HP. Tuy nhiên các nghiên cứu cho thấy rằng những bệnh nhân nào kháng clarithromycine trước đó thì cũng sẽ kháng các phác đồ có chứa clarithromycine. Tương tự những bệnh nhân kháng metronidazole trước đó cũng sẽ kháng các phác đồ có chứa metronidazole. Đối với những bệnh nhân này thì các bác sĩ phải dùng kết hợp của những kháng sinh khác để điều trị HP. Việc kháng lại kháng sinh là nguyên nhân tại sao chúng ta phải thận trọng trong việc sử dụng kháng sinh cho đúng cách và hợp lý.

Một số Bác Sĩ muốn kiểm tra lại HP sau khi điều trị bằng test hơi thở hoặc tìm kháng nguyên trong phân, đặc biệt đối với những bệnh nhân có biến chứng như thủng, chảy máu. Đây cũng là 2 phương pháp chẩn đoán chính xác và xác định việc điều trị có hiệu quả hay không thay vì dùng nội soi (không cần thiết) và thử máu (không chính xác). Những bệnh nhân kháng với phác đồ thông thường thì sẽ được điều trị lại bằng sự kết hợp những kháng sinh khác.

NHỮNG AI NÊN ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ

Những bệnh nhân bị nhiễm HP và bị loét thì nên được điều trị. Mục đích của việc điều trị là diệt khuẩn, chữa loét và ngăn ngừa tái phát. Bệnh nhân có u MALT cũng nên được điều trị vì đây là một bệnh hiếm gặp nhưng khối u sẽ không phát triển nữa nếu việc điều trị HP thành công.

Trước đây người ta khuyên không nên điều trị HP nếu không có loét hoặc các triệu chứng kèm theo, vì sự kết hợp kháng sinh có thể có tác dụng phụ và việc điều trị này cũng không có tác dụng ngăn ngừa ung thư. Tuy nhiên các nghiên cứu về sau cho rằng nhiễm HP sẽ gây viêm teo mà viêm teo là tiền đề của ung thư dạ dày. Do đó, hiện nay các Bác Sĩ đều khuyên rằng nên điều trị HP kể cả khi nhiễm HP mà không có loét hoặc các triệu chứng kèm theo.

Có sự liên quan giữa chứng khó tiêu và sự nhiễm HP. Do đó đối với những bệnh nhân có chứng khó tiêu nên đi kiểm tra và điều trị nếu có nhiễm HP.

Tiến sĩ, Bác sĩ Võ Xuân Quang

Phòng khám Đa khoa Quốc tế Yersin

___________________________________________________________________________________

Quý khách vui lòng liên hệ số điện thoại 0933 668 827 hoặc email CS@khamonline.com để đặt hẹn và được tư vấn.

Với mong muốn tăng cường sự hiểu biết về những vấn đề sức khỏe thường gặp ở Phụ nữ. Kênh Tư Vấn Sức Khỏe Miễn Phí Trực Tuyến Khám Online hân hạnh phát hành tuyển tập “GIẢI ĐÁP VỀ SỨC KHỎE VÀ CÁC BỆNH LÝ Ở PHỤ NỮ” như một món quà thay lời cảm ơn đến tất cả.

Làm sao để nhận được tập sách bổ ích này?

Rất đơn giản, bạn có thể xem và đăng kí trực tiếp tại Fanpage của Khám Online: goo.gl/J9I5l6

Một lần nữa, xin cảm ơn mọi người đã luôn tin tưởng và đồng hành cùng Khám Online trong thời gian qua.

___________________________________________________________________________________

Quý khách vui lòng liên hệ số điện thoại 0933 668 827 hoặc email CS@khamonline.com để đặt hẹn và được tư vấn.

CÂU HỎI

Dạ chào Bác sĩ. Năm nay con 21 tuổi. 5 ngày gần đây con hay bị đau vùng bụng phía trên và bụng dưới, buồn nôn, thỉnh thoảng bị choáng, đau nhức khó chịu, chán ăn, không ăn được gì nhưng bụng lại phình to và rất hay đi ngoài. Bác sĩ tư vấn giúp, con có thể bị bệnh gì ạ? Cảm ơn Bác sĩ rất nhiều.

TRẢ LỜI

Chào em,

Các triệu chứng mà em mô tả định hướng cho một căn bệnh đường tiêu hóa. Đáng tiếc, các triệu chứng này thật sự rất phổ biến, và không đặc hiệu. Hầu như bệnh nào của dạ dày hay đại tràng đều có thể gây chán ăn, chướng bụng, khó tiêu. Nếu em "rất hay đi ngoài", thì bệnh đại tràng có vẻ nhiều khả năng hơn, nhất là viêm đại tràng hay hội chứng đại tràng kích thích.

Tuy vậy, bác sĩ vẫn cần khám, có thể phải cần làm một số xét nghiệm trước khi quyết định điều trị.

Thân chào,

Tiến sĩ, Bác sĩ Võ Xuân Quang

Phòng Khám Đa Khoa Quốc Tế Yersin

Sức khỏe là vàng, là nền tảng của hạnh phúc, thế nhưng vẫn còn rất nhiều người e dè với việc khám sức khỏe tổng quát bởi nỗi lo không biết chọn bệnh viện nào uy tín, gói khám nào phù hợp và hơn hết là tâm lý sợ khám “ra” bệnh thì mất ăn mất ngủ.

Nên hiểu, có một số bệnh lý sẽ biểu hiện sớm trong giai đoạn đầu như nhiễm trùng hô hấp trên, viêm phổi, viêm dạ dày. Tuy nhiên, có rất nhiều bệnh lý khi có dấu hiệu là đã qua giai đoạn trễ hoặc có biến chứng (phù, tiểu nhiều do biến chứng tiểu đường gây suy thận, xuất hiện liệt nửa người hoặc đau ngực do tăng huyết áp lâu ngày không kiểm soát, xuất hiện sụt cân, tiểu nhiều, khát nhiều trong tiểu đường...). Do đó nếu không phát bệnh trong những giai đoạn sớm, việc điều trị sau này sẽ rất khó khăn, mất thời gian, tốn kém và có thể dẫn đến nhiều biến chứng nguy hiểm.

Vì thế, khám sức khỏe tổng quát định kỳ mỗi năm một lần là hết sức cần thiết để bảo vệ bản thân và những người bạn yêu thương. Từ 1/11 – 31/12, Phòng Khám Đa Khoa Quốc Tế Yersin triển khai gói khám tổng quát “TRI ÂN KHÁCH HÀNG”. Xem thông tin chi tiết chương trình tại: goo.gl/iKd7sz

___________________________________________________________________________________

Quý khách vui lòng liên hệ số điện thoại 0933 668 827 hoặc email CS@khamonline.com để đặt hẹn và được tư vấn.

1. Giao lưu với bạn bè

Có bạn bè giúp cuộc sống của bạn thoải mái. Khoảng thời gian giao lưu với mọi người có thể tạo dấu ấn tích cực trong cuộc đời của bạn hơn là việc bạn sống ở đâu, làm gì hay thậm chí là có gia đình hay chưa.

2. Sáng tạo

Một chút khoảnh khắc nghệ sỹ sẽ làm cuộc sống thêm thi vị, suy nghĩ thông suốt và cuộc sống sẽ tốt đẹp hơn. Nếu bạn cần gợi ý, hãy thử đi các lớp diễn kịch. Những người đang tìm tòi sự sáng tạo cho biết họ ít cảm thấy bị e ngại khi thử diễn hơn là ca hát hay hội họa. Nếu bạn vẫn luôn tự hỏi mình sẽ là ai trên sàn diễn, đây là lúc để bạn tỏa sáng.

3. Ít trang điểm

Rất có khả năng là bạn đang trang điểm quá nhiều. Nghiên cứu cho thấy phụ nữ thường có khuynh hướng trang điểm nhiều hơn cần thiết, nhất là khi họ muốn thu hút đối tượng khác. Trang điểm quá dày làm bạn có vẻ như đang cố gắng che giấu tuổi thực của mình.

4. Thể thao

Không nhất thiết phải tập một môn thể thao mới. Chỉ cần làm việc trong vườn hoặc đi bộ loanh quanh trong phố là được. Mỗi tuần tập ít nhất là 2,5 giờ các loại hoạt động đủ làm tăng nhịp tim. Nên kết hợp với các động tác tập cơ như hít đất hay các bài tập cơ bụng.  Kết quả tốt sẽ đến với bạn, giúp bạn thấy thoải mái hơn, thể chất khỏe, tinh thần thoải mái. Bên cạnh đó, còn giúp phòng tránh bệnh đái tháo đường, cao huyết áp và tim mạch. Tuy nhiên cũng cần tư vấn trước với bác sĩ trước khi bắt đầu kế hoạch tập luyện mới.

5. Dùng kem chống nắng

Làm sạm da vì nắng thật ra không làm bạn trẻ hơn. Trên thực tế,  các tia UV gây ra hơn 90% các tổn thương da, kể cả nhiều thứ bạn có thể thấy như nhăn nheo,  thô ráp,  đồi mồi,  chảy xệ. Kem chống nắng cũng giúp phòng ngừa ung thư da.

6. Học thêm điều mới mẻ

Tiếp tục tìm các thử thách cho bản thân để tránh trí não bị trì trệ. Thậm chí sẽ tốt hơn nếu học một kỹ năng mới liên quan đến thể chất. Khiêu vũ là một ví vụ tuyệt vời, vì nó vừa giúp bạn vận động vừa giúp bạn giao lưu với mọi người. Hai điều này sẽ giúp thể chất và tinh thần bạn  luôn tươi trẻ.

7. Đánh răng, chải răng và súc miệng

Nếu không chăm sóc răng miệng, răng sẽ bị ố vàng và dẫn đến bệnh nướu răng. Kết quả là đường viền nướu bị ăn mòn, một dấu hiệu của tuổi tác. Chăm sóc răng miệng kém cũng có liên quan đến các bệnh lý về tim mạch, đột quỵ và cả ung thư tụy.

8. Không hút thuốc

Thuốc lá sẽ tạo nếp nhăn do nó làm hẹp mạch máu và hạn chế máu lưu thông đến bề mặt da. Hút thuốc gây ung thư, bệnh tim mạch, bệnh phổi … Chẳng cái nào giúp bạn duy trì tuổi trẻ được.

Nhóm Biên Dịch Y Khoa, Phòng Khám Đa Khoa Quốc Tế Yersin

Nguồn WebMD

(Bản quyền các bài dịch thuộc về các dịch giả và yersinclinic.com. Mọi hành vi đăng lại, trích dẫn phải ghi rõ nguồn yersinclinic.com)

___________________________________________________________________________________

Quý khách vui lòng liên hệ số điện thoại 0933 668 827 hoặc email CS@khamonline.com để đặt hẹn và được tư vấn.

Việt Nam đang là nước có tần suất cao về các bệnh nhiễm trùng, đặc biệt là các nhóm bệnh về gan như viêm gan B, C và một số bệnh về tiêu hóa liên quan đến HP (Helicobacter Pylori). Một thực tế trớ trêu là phần lớn bệnh nhân đều không biết mình bị mắc bệnh từ bao giờ và ở đâu.

Hiện tượng này phổ biến đến mức các bác sĩ lâm sàng nhiều khi không còn quan tâm việc tìm hiểu nguồn gốc lây bệnh. Nếu nói một cách đơn giản, đó chỉ là chuyện xui xẻo, trời kêu ai nấy dạ. Tuy nhiên, tiềm ẩn bên dưới là hai vấn đề đáng chú ý: sự an toàn của môi trường mà chúng ta đang sống và sự kiểm soát các cơ chế lây nhiễm cùng đường lây nhiễm trong cộng đồng.

Nghiêm trọng hơn, nguy cơ lây nhiễm không chỉ liên quan đến nhóm phổ thông, không đủ nhận thức (hành nghề tự do như cắt tóc, làm móng, xăm mình, chích lể, châm cứu...) mà đôi khi vẫn có thể gặp trong giới chuyên môn y khoa. Các bất cập trong ngành nội soi hiện nay là một ví dụ điển hình.

Nguy cơ ở đâu?

Nội soi là một phương tiện cao cấp dùng để chẩn đoán và điều trị bệnh, chủ yếu cho các ống tự nhiên (tiêu hóa, hô hấp, niệu - sinh dục) và một số khoang (màng bụng, màng phổi). Lúc đầu, nội soi chỉ được áp dụng ở một vài cơ quan như dạ dày, ruột và chỉ dùng cho chẩn đoán. Khoảng 30 năm nay, nội soi được mở rộng ra hầu như cho tất cả cơ quan và được dùng để điều trị nhiều loại bệnh. Nói vắn tắt, máy nội soi ngày càng phức tạp và càng được sử dụng rộng rãi. Nguy cơ lây nhiễm cũng theo đó gia tăng không ngừng.

Có nhiều dạng lây nhiễm khác nhau. Nhân viên y tế mang mầm bệnh có thể là nguồn lây cho bệnh nhân nhưng khả năng này rất hiếm xảy ra. Thường gặp hơn là bệnh nhân lây cho nhân viên y tế qua trung gian các dịch tiết, máu từ bệnh nhân bị tiếp xúc qua da, niêm trong quá trình làm thủ thuật. Tuy nhiên, nguy cơ cao hơn và được nhắc đến nhiều hơn cả là lây từ bệnh nhân này sang bệnh nhân kia qua một dụng cụ (ở đây đang nói đến máy nội soi) không được tiệt trùng đầy đủ.

Cho đến nay đã có rất nhiều báo cáo ghi nhận hơn 50 loại vi sinh vật gây bệnh có thể lây qua trung gian máy soi, trong đó các “siêu sao” phải kể tên là các virút viêm gan B và C, xoắn khuẩn HP, trực khuẩn lao (BK) và trực khuẩn mủ xanh (Pseudomonas Aeruginosa).

Các báo cáo của Mỹ cho biết từ năm 1974-2004 có khoảng 58 trận bộc phát nho nhỏ ở các trung tâm nội soi do có sơ suất trong quy trình xử lý máy. Điều đáng sợ là những con số, những báo cáo này chỉ là phần nổi của tảng băng vì phần lớn các ca bị nhiễm qua nội soi có thể diễn tiến âm thầm và chỉ phát bệnh nhiều tháng nhiều năm sau đó, khi người bệnh đã hoàn toàn quên về lần đi nội soi năm nào.

Câu hỏi đầu tiên đặt ra là vì sao người ta nhấn mạnh đến lây nhiễm trong nội soi hơn là các lĩnh vực khác như phẫu thuật, can thiệp X-quang? Câu trả lời khá đơn giản: vì đây là một dụng cụ dùng chung đặc biệt khó xử lý. Cần biết là để loại trừ nguy cơ lây nhiễm giữa các bệnh nhân, nguyên tắc cơ bản và hiệu quả nhất là hạn chế việc dùng chung đến mức tối đa tất cả dụng cụ.

Còn nhớ một thời khó khăn mà chúng ta phải dùng chung kim chích cho hàng chục, hàng trăm bệnh nhân, một ống thông tiểu hay ống thông dạ dày rửa đi rửa lại để dùng đến khi cũ mèm. Những việc làm chẳng đặng đừng đó đã giúp cứu được nhiều người, nhưng cũng là lý do khiến một số người mắc thêm một số bệnh.

Ngày nay, việc dùng kim riêng, ống chích riêng, ống thông riêng, găng riêng, quần áo mổ riêng... là rất bình thường. Nhưng máy nội soi vẫn còn quá đắt tiền để có thể dùng mỗi người một cái. Dở nhất là trong khi những dụng cụ khác như kềm kéo, kẹp, panh... chỉ cần đưa vào lò hấp là đảm bảo an toàn tuyệt đối thì máy nội soi quá mỏng mảnh và dễ hư nên không thể áp dụng cách tiệt trùng này.

Chẳng những thế, nó còn cần những hóa chất đặc biệt áp dụng theo những quy trình nhất định, bên trong máy là những đường ống, chỗ nối, ngóc ngách - “đất lành” để đủ loại vi khuẩn, virút tranh nhau đậu!

Nói như trên không phải để hù dọa, bởi khi được xử lý đúng thì mức an toàn của thủ thuật là rất cao. Theo số liệu ghi nhận chính thức của Hiệp hội Nội soi tiêu hóa Mỹ, tỉ lệ nhiễm trùng do máy nội soi chỉ khoảng 1 ca cho 1,8 triệu lần làm thủ thuật. Tuy nhiên, nếu không đảm bảo được quy trình, con số này sẽ tăng cao đến mức nào thì không ai dám nói.

Một số báo cáo ở Pháp đã nêu lên nhiều trường hợp bệnh nhân bị nhiễm trùng và tử vong do vi khuẩn Klebsiella kháng thuốc ở một số máy soi tá tràng không được xử lý đúng cách khi làm thủ thuật ERCP.

Vấn đề lương tâm và trách nhiệm

Do trình độ dân trí và mức sống ngày càng cao, ý thức bảo vệ sức khỏe của người bệnh cũng thay đổi dần. Tuy nhiên, khi tồn tại những khoảng trống mà người dân không biết, đặc biệt khi thiếu sự kiểm soát của các cơ quan hữu trách, đó chính là điều kiện thuận lợi để các tiêu cực phát sinh.

Một máy soi để xử lý đúng cần khoảng 30 phút. Rất dễ nhận ra công suất làm việc của một máy soi trong một ngày làm việc 8 giờ là 8x2=16 bệnh nhân. Điều gì sẽ xảy ra khi một phòng soi có hai máy soi nhưng lại nhận đến 200 bệnh nhân mỗi ngày?

Để nâng cao mức phục vụ bệnh nhân cũng như để giảm thiểu thời gian chờ đợi, một số cơ sở không có cách nào khác hơn là phải cắt bớt các công đoạn và thời gian xử lý máy - trực tiếp vi phạm quy trình khử trùng. Rất tiếc là điều này diễn ra ở ngoài tầm mắt bệnh nhân.

Trong những năm 1970-1980, do hạn chế về nhận thức, việc chú ý chống lây nhiễm rất ít ỏi. Các máy soi chỉ được rửa bằng nước sạch, sau đó tráng lại bằng cồn trong vài phút. Thời nay thì không, các nhân viên nội soi hoàn toàn ý thức được tầm quan trọng của quá trình xử lý máy và những ai đang làm sai đều biết rõ điều đó.

Tuy nhiên, áp lực về số lượng bệnh nhân và chỉ tiêu hoạt động của cấp trên, chưa nói đến lợi ích kinh tế trực tiếp là những yếu tố góp phần đưa đến tình trạng mắt nhắm mắt mở, giả vờ không biết của nhiều người, trong đó có các nhà quản lý. Sự chọn lựa giữa lương tâm và chức vụ, giữa sự an toàn và doanh thu là yếu tố quyết định đúng sai của một cơ sở. Chỉ với hai máy soi cũng có thể soi 100 ca mỗi ngày, vậy có cần phải mua sáu máy?

Cũng như vậy, dùng một nhân viên rửa máy bằng tay có thể rửa 50 lần/ngày, vậy có nên bỏ ra vài trăm triệu đồng mua một máy rửa chỉ thực hiện được 16 chu kỳ mỗi ngày? Có nhà quản lý nào bỏ tiền ra mua một cái máy khi biết tác dụng của nó là làm giảm doanh thu? Ngay cả khi đã mua máy rửa, không cài đặt đúng, không dùng hóa chất đúng, thậm chí nếu không sử dụng thì có ích lợi gì ngoài qua mắt thanh tra?

Nguồn gốc sâu xa của vấn đề

Thật ra, đã làm trong ngành y thì không ai muốn làm sai, cũng không ai muốn làm những việc ảnh hưởng đến sức khỏe bệnh nhân. Điều đáng tiếc là những bất cập trên khá phổ biến, không chỉ ở các phòng khám tư mà ngay cả ở các bệnh viện lớn, thậm chí tại các trung tâm đào tạo. Một phần nào đó có thể nói là họ “bị ép” phải làm sai. Lý do thật sự ở đâu?

Có thể nói thẳng ra ở đây là do nhận thức chung chưa theo kịp thời đại mà vẫn còn ở đâu đó của những năm 1980. Lấy ví dụ đơn giản nhất là kỹ thuật nội soi dạ dày. Theo thông tư liên tịch số 04/2012/TTLT-BYT-BTC ngày 29-2-2012 của Bộ Y tế - Bộ Tài chính, mức giá tối đa là 148.000 đồng/ca. Trong khi một bộ máy soi đơn giản hiện nay bao gồm máy soi, bộ xử lý, màn hình, máy hút, phụ kiện... khoảng 75.000 USD.

Chưa nói đến chi phí phòng ốc, quản lý..., để lấy lại số tiền mua máy, nhà quản lý cần khoảng năm năm. Do tuổi thọ trung bình của một máy soi chỉ khoảng ba năm nên đây đơn giản là một “điệp vụ bất khả”.

Và đấy là so với mức giá tối đa vừa ban hành năm 2012 chứ đừng nhắc đến việc giá nội soi chỉ bằng một tô phở hạng sang trước đó, vốn có lẽ được ban hành bởi các nhà làm giá nghĩ về nội soi như thuở nào, chỉ cần đúng một dây soi và một nguồn sáng mù mờ mà khi soi xong thì đặt đầu ống vào chậu nước quậy vài cái để rửa, như các bà hàng rong ngoài đường vẫn làm với đống bát đĩa bẩn.

Ngành y ngày nay đã thay đổi rất nhiều. Ngoài sự phát triển về công nghệ và kỹ thuật, chất lượng phục vụ, sự an toàn của bệnh nhân và chất lượng sống dần trở nên là những yếu tố chủ yếu làm nên chất lượng của dịch vụ y khoa. Tại Mỹ, một ca MRI có giá 1.000-1.500 usd trong khi một ca soi có giá 2.000-2.500 USD. Cần biết là một thiết bị MRI trị giá hàng triệu USD, trong khi một hệ thống máy soi ít khi nào vượt quá 100.000 USD.

Sự khác biệt này là do giá trị dịch vụ nội soi nằm ở kỹ thuật, trách nhiệm của người làm cũng như những yêu cầu rất cao về an toàn của bệnh nhân. Ở Việt Nam thì ngược lại, một ca chụp MRI có giá 2-2,5 triệu đồng, trong khi một ca nội soi chỉ từ 100.000-500.000 đồng.

Có thể nói ta chỉ quan tâm đến giá cả thiết bị mà bỏ qua vấn đề trách nhiệm của người soi, càng không để ý đến những yếu tố đảm bảo an toàn cho bệnh nhân soi. Khi có tai biến dẫn đến tử vong của một vài ca, dư luận đổ xô lên tiếng kết án những người thực hiện thủ thuật, có ai nghĩ đến vì sao những quy định về an toàn thủ thuật không được đảm bảo trong những trường hợp như vậy?

Thay lời kết

Khi tình cờ quan sát quy trình rửa máy soi tại Piedmont West Surgery Center, Atlanta, Georgia (Mỹ), một bác sĩ đã phát hiện thiếu sót ở bước cuối cùng trong quy trình rửa máy. Căn cứ vào nhật ký rửa máy, 456 bệnh nhân soi từ tháng 5-2011 đến tháng 4-2013 đã được thông báo họ có nguy cơ bị lây HIV, HBV, HCV và một số bệnh nguy hiểm khác. Các bệnh nhân này sau đó đã được giám sát để phát hiện kịp thời khi phát bệnh.

Một vụ việc không kém tai tiếng khác của ngành nội soi Mỹ xảy ra ở Southern Nevada Endoscopy Center, dù không trực tiếp liên quan đến quy trình rửa máy nhưng hơn 63.000 ca có thể bị phơi nhiễm HIV, HBV và HCV từ năm 2004-2008. Nhà chức trách đã gửi hơn 50.000 lá thư đề nghị các bệnh nhân đi kiểm tra các bệnh này.

Tháng 4-2013, hai nhà bảo hiểm có liên quan đã nhận cáo buộc yêu cầu bồi thường hơn 500 triệu USD cho các nạn nhân. Bác sĩ Dipak Desai, người phụ trách, đã bị ra tòa hồi tháng 8-2013 với 27 tội danh, gồm cả giết người cấp độ 2.

Ở Việt Nam, những vụ việc như trên chưa từng được nêu, chưa từng được điều tra nhưng như vậy không có nghĩa là không có. Thủ thuật nội soi nói cho cùng cũng là một dịch vụ, nhưng không giống như một món ăn mà ta có thể chọn lựa. Bạn có thể chọn ăn vặt lề đường, cũng có thể chọn một nhà hàng năm sao.

Khi ăn uống bên ngoài, bạn hoàn toàn ý thức được thực phẩm có nguồn gốc không rõ ràng hoặc chứa mầm bệnh, cách chế biến không hợp vệ sinh hoặc vật dụng/chén bát dơ bẩn. Nếu biết rõ nguy cơ và chấp nhận nó vì giá cả hợp túi tiền, bạn có thể trách người bán khi bị bệnh?

Ngược lại, khi đến một cơ sở nội soi, bạn hoàn toàn không ý thức được về các rủi ro có thể xảy ra cũng như mức độ an toàn của thủ thuật. Bạn thậm chí không ý thức được mình có thể là nạn nhân kế tiếp của một căn bệnh thời đại. Mà dù có biết, bạn có cơ may nào thay đổi được sự lựa chọn của mình không?

Tiến sĩ, Bác sĩ Võ Xuân Quang

Phòng Khám Đa Khoa Quốc Tế Yersin

Khi điều hành một phòng nội soi, thiết lập một quy trình rửa máy chặt chẽ và hiệu quả là điều bắt buộc. Máy soi có thể rửa bằng phương pháp thủ công, qua khoảng 12 bước và cần khoảng 30 phút. Trong đó, chỉ riêng thời gian tối thiểu ngâm trong dung dịch khử trùng là 12 phút. Bất cứ việc bỏ qua bước nào hoặc rút ngắn quy trình cũng dẫn đến nguy cơ lây bệnh cho bệnh nhân được soi tiếp theo.

Chính vì quy trình soi quá phức tạp và chi tiết như trên mà người ta đã chế tạo các máy rửa tự động, trong đó mỗi bước đều được lập trình theo thứ tự và thời gian định sẵn. Về nguyên tắc, xử lý bằng máy hay thủ công đều có hiệu quả như nhau. Điểm khác biệt duy nhất ở đây chính là vai trò của người sử dụng.

Khi rửa bằng máy, các bước trong chu kỳ sẽ lần lượt được thực hiện để đảm bảo cuối chu kỳ cho ra một thiết bị an toàn. Ngược lại, việc rửa thủ công không được kiểm soát chặt sẽ khiến người rửa bỏ qua hay rút ngắn bất cứ bước nào nếu muốn.

Nguồn: http://tuoitre.vn/Tu...-giat-minh.html

___________________________________________________________________________________

Quý khách vui lòng liên hệ số điện thoại 0933 668 827 hoặc email CS@khamonline.com để đặt hẹn và được tư vấn.

CÂU HỎI

Chào Bác sĩ, Em làm mất sổ tiêm chủng của cháu. Do tiêm ở nhiều chỗ cũng chẳng lưu lại nên giờ em không nhờ mình đã tiêm những mũi nào, và cần tiêm thêm những mũi nào tiếp nào. Giờ em phải làm sao ạ?

TRẢ LỜI

Bạn thân mến,

Bạn nên đưa bé đến phòng tiêm chủng và cố gắng tìm lại sổ chích ngừa, hoặc liên hệ nơi đã chích cho bé để biết được những thông tin là bé đã được chích những mũi gì. Các Bác sĩ sẽ cho con bạn một liệu trình chích tiếp theo.

Chào bạn,

Trưởng Khoa Nhi, Bác sĩ Nguyễn Thị Hải Thanh

Phòng khám Đa khoa Quốc tế Yersin

Không có bằng chứng rõ ràng cho rằng, stress trong cuộc sống hiện đại hoặc thường xuyên ăn thức ăn nhanh là nguyên nhân gây loét dạ dày và ruột non, tuy nhiên loét lại khá phổ biến trong xã hội: có khoảng 1/10 người Mỹ sẽ chịu đựng cơn đau bụng, nóng rát, cồn cào do loét vào một dịp nào đó trong đời.

Loét là những vết hoặc mảng trượt xuất hiện ở niêm mạc tá tràng (phần trên của ruột non) hoặc dạ dày- vùng tiếp xúc với các acid và enzyme dạ dày. Loét thường xuất hiện ở tá tràng nhiều hơn ở dạ dày. Loét thực quản thì tương đối khá hiếm. Loét hình thành ở thực quản thường là hậu quả của một số thuốc đặc trưng như kháng sinh, kháng viêm hoặc uống quá nhiều rượu.

Đến giữa những năm 1980, mọi người vẫn cho là loét hình thành là do stress, do di truyền với việc tăng tiết acid dạ dày quá mức, do nếp sống không tốt (như dùng nhiều thức ăn mỡ, rượu, caffeine và thuốc lá). Người ta tin rằng, các tác nhân đó gây ảnh hưởng góp phần làm tăng tiết acid dạ dày, bào mòn niêm mạc dạ dày, tá tràng và thực quản.

Ảnh minh họa (Nguồn: Internet)

Trong khi sự tăng tiết acid vẫn đóng một vai trò khá quan trọng trong việc sinh ra loét, một lý thuyết gần đây cho rằng nhiễm trùng mới là nguyên nhân chủ yếu của loét dạ dày. Thật vậy, nghiên cứu được tiến hành từ giữa những năm 1980 cho thấy, vi khuẩn Helicobacter Pylori hiện diện ở hơn 90% ca loét tá tràng, và khoảng 80% ca loét dạ dày. Tuy nhiên, những con số gần đây cho thấy tỷ lệ này này đang giảm sút.

Các nhân tố khác có vẻ cũng góp phần hình thành loét. Uống quá nhiều thuốc giảm đau phổ thông (như aspirin, Ibuprofen, naproxen), hay uống rượu, stress tâm lý, hút thuốc lá làm nặng thêm và có thể làm xuất hiện loét, nhất là ở những người đang có H.Pylori dương tính.

Vài nghiên cứu khác cho thấy rằng, loét dạ dày thường xuất hiện nhiều ở người lớn tuổi. Có thể là do người già hay bị viêm khớp, và hằng ngày họ phải dùng thuốc giảm triệu chứng như ibuprofen hoặc aspirin. Mặt khác, có thể do tuổi tác cao nên chức năng của môn vị (valve giữa dạ dày và tá tràng) bị suy giảm và làm cho dịch mật (do gan sản sinh giúp tiêu hóa) tràn vào dạ dày, bào mòn niêm mạc dạ dày.

Ngoài ra, tuy không rõ vì sao, nhưng dường như người nhóm máu A thì loét dạ dày có nguy cơ phát triển thành ung thư nhiều hơn.

Ảnh minh họa (Nguồn: Internet)

Loét tá tràng thì có khuynh hướng xuất hiện nhiều ở người có nhóm máu O, do bản thân họ không sản xuất được các chất trên bề mặt của tế bào máu để bảo vệ niêm mạc tá tràng.

May mắn thay, loét thường dễ điều trị; trong nhiều trường hợp có thể trị khỏi hoàn toàn bằng thuốc kháng sinh, kháng acid và một số thuốc ức chế tiết acid dạ dày. Cũng có các biện pháp và điều trị thay thế có thể hỗ trợ giảm đau. Tuy vậy, loét dạ dày cũng có thể gây một số biến chứng nguy hiểm như thiếu máu, xuất huyết dạ dày, và ung thư dạ dày. Do đó, bạn cần đến gặp bác sĩ để được khám và theo dõi tình trạng loét.

Nhóm Biên Dịch Y Khoa, Phòng Khám Đa Khoa Quốc Tế Yersin

Nguồn WebMD

(Bản quyền các bài dịch thuộc về các dịch giả và yersinclinic.com. Mọi hành vi đăng lại, trích dẫn phải ghi rõ nguồn yersinclinic.com)

___________________________________________________________________________________

Quý khách vui lòng liên hệ số điện thoại 0933 668 827 hoặc email CS@khamonline.com để đặt hẹn và được tư vấn.

1. Các món chiên (rán)

Các món này chứa nhiều chất béo và có khả năng gây tiêu chảy. Nước xốt đậm đặc, mỡ động vật, món tráng miệng nhiều bơ hoặc kem đều có thể ảnh hưởng không tốt đến tiêu hóa.

Nên chọn các món quay hoặc nướng và ít nước xốt loãng với ít rau củ thay thế cho bơ hay kem.

2. Trái cây họ cam quít

Vì chúng có hàm lượng chất xơ cao, chúng có khả năng làm một số người thấy cồn cào dạ dày. Nếu thấy bụng không ổn, nên tránh bớt nhóm trái cây này, như cam quít và bưởi chẳng hạn.

3. Đường hóa học

Nhai nhiều chewing gum không đường, vốn chứa nhiều sorbitol, có thể bị tiêu chảy hoặc đau bụng. Bất cứ thực phẩm nào khác chứa đường dạng này cũng có thể gây hậu quả tương tự.

FDI khuyến cáo, mỗi ngày nếu ăn từ 50g sorbitol trở lên có thể gây tiêu chảy, mặc dù ở một số người, một lượng thấp hơn nhiều cũng đủ sinh chuyện.

4. Quá nhiều chất xơ

Thực phẩm dạng chất bột đường như ngũ cốc nguyên hạt hoặc rau củ thường là tốt cho hệ tiêu hóa. Tuy nhiên, bắt đầu bằng một lượng quá nhiều sẽ gây khó tiêu, đầy hơi, chướng bụng. Vì thế, nếu muốn áp dụng chế độ ăn giàu xơ, nên tăng từ từ.

5. Đậu

Đậu có chứa protein và chất xơ tốt cho sức khỏe, tuy nhiên nó cũng chứa một lượng đường khó tiêu hóa gây đầy hơi, chướng bụng. Cơ thể chúng ta vốn không có enzyme để phân hủy dạng đường này. Các vi khuẩn đường ruột sẽ giúp ta làm việc đó nhưng quá trình đó sẽ làm sinh ra nhiều hơi.

Thử mẹo nhỏ để giảm bớt chút lượng đường rắc rối này. Ngâm đậu khô trong nước ít nhất 4 tiếng sau đó xả sạch nước trước khi nấu.

6. Các loại bắp cải

Họ bắp cải như bông cải xanh, cải bắp cũng chứa loại đường khó tiêu, gây đầy hơi. Bên cạnh đó, họ bắp cải còn chứa hàm lượng chất xơ cao, nên hơi khó tiêu hóa. Để giúp tiêu hóa dễ dàng hơn, nên ăn sau khi nấu chín thay vì ăn sống.

7. Đường fructose

Thực phẩm ngọt chứa loại đường này như sodas, kẹo, nước trái cây và bánh...gây khó tiêu ở một số người. Ngoài ra, còn có nguy cơ gây tiêu chảy, đầy hơi, chướng bụng.

8. Ăn cay

Một số người sẽ gặp triệu chứng khó tiêu hoặc nóng rát lồng ngực khi ăn cay nhiều.

Nghiên cứu cho thấy thành phần capsaicin chứa trong ớt chính là thủ phạm.

9. Sản phẩm từ sữa

Nếu loại thực phẩm này gây tiêu chảy, đầy hơi chướng bụng, có thể cơ thể bạn không dung nạp lactose. Điều đó có nghĩa là cơ thể không có loại enzyme giúp tiêu hóa đường trong sữa và các sản phẩm từ sữa. Do đó, nên tránh loại thực phẩm này hoặc tìm cách bổ sung bằng các thuốc chứa men bổ sung, thường được bán tự do không cần toa.

10. Kẹo the (kẹo bạc hà)

Kẹo này sẽ làm dãn các cơ vòng tâm vị, gây trào ngược và triệu chứng nóng rát lồng ngực. Chocolate hoặc cafe cũng được cho là thủ phạm.

Các chuyên gia khuyên, để tránh trào ngược bạn có thể giảm áp lực gây trào ngược bằng cách giảm cân, chia nhỏ bữa ăn hoặc không nằm ngay sau khi ăn.

Ngoài ra, cần chú ý những món gây trào ngược để tránh.

Nhóm Biên Dịch Y Khoa, Phòng Khám Đa Khoa Quốc Tế Yersin

Nguồn WebMD

(Bản quyền các bài dịch thuộc về các dịch giả và yersinclinic.com. Mọi hành vi đăng lại, trích dẫn phải ghi rõ nguồn yersinclinic.com)

___________________________________________________________________________________

Quý khách vui lòng liên hệ số điện thoại 0933 668 827 hoặc email CS@khamonline.com để đặt hẹn và được tư vấn.

Nên ăn sáng hay không ăn sáng? Một câu hỏi khá cam go với những ai đang muốn có vóc dáng thanh mảnh.

Nhiều năm, các chuyên gia dinh dưỡng cho rằng ăn sáng là sự lựa chọn khôn ngoan. Tuy nhiên, một nghiên cứu của University of Alabama at Birmingham (UAB) cho thấy, những người thừa cân có ăn sáng có cân nặng không khác gì người không ăn sáng. Điều này làm nhiều người trở nên băn khoăn.

Theo Giáo sư tiến sĩ Suzy Weems, chuyên gia dinh dưỡng của Family and consumer sciences at Baylor University, câu trả lời là nên. Điều này không có nghĩa là bạn có thể ăn thật nhiều vào buổi sáng, như một chồng bánh kẹp kèm thêm một đĩa thịt ba chỉ chẳng hạn. Nghiên cứu của UAB không nhằm vào thực đơn bữa sáng cũng như lượng calories dung nạp vào.

Tiến sĩ Weems nói: “ Không nên hy vọng là chỉ dùng chút bánh ngọt và một tách cafe sẽ giúp bạn giảm cân hoặc duy trì cân nặng. Thực phẩm lại là vấn đề.”

Đó là vì sao các nghiên cứu khác cho rằng, ăn sáng sẽ giúp giảm cân. Thật ra, hơn 75% người giảm được hơn 13 kg (30 pounds) có thể duy trì được điều này mà vẫn ăn sáng mỗi ngày.

Bữa ăn sáng mang lại gì?

Giúp ngon miệng. Sau khi ngủ dậy, phải chờ hàng giờ mới được dùng bữa dễ có nguy cơ gây tụt đường huyết. Một vài hormone sẽ bị kích hoạt khi bị đói. “Kết quả là gì? Bạn thấy đói muốn chết khi chờ đến trưa, hoặc có khi còn sớm hơn.” Ts Weems nói.

Leigh Tracy, một chuyên gia dinh dưỡng tại Mercy Medical Center, cho biết: “Khi quá đói, bạn sẽ ít có khuynh hướng chọn thực phẩm tốt cho sức khỏe mà có thể sẽ chọn thực phẩm nhiều calories và giàu béo, và tất nhiên sẽ khó giảm cân được.”

Nạp năng lượng

Bác sĩ Tracy cho biết, giống như một chiếc xe sắp cạn xăng thì không thể lái xa được nếu không nạp nhiên liệu. Cơ thể bạn cũng giống vậy. Nếu không ăn sáng, cơ thể cũng không được nạp dinh dưỡng và năng lượng để "chạy" hết ngày. Khi năng lượng dồi dào, bạn sẽ quan tâm đến vòng eo nhiều hơn, như tập thể thao, đi nấu những bữa ăn tốt cho sức khỏe thay vì chọn thức ăn nhanh bên ngoài.

Nâng cao sức khỏe

Theo Ts Weems, ăn sáng luôn đi đôi với lối sống khỏe mạnh. Điều này sẽ giúp giảm nguy cơ bệnh tim mạch và đái tháo đường.

Chọn thực phẩm giàu protein và chất xơ

Thực phẩm giàu protein (trứng) và chất xơ (bột yến mạch, ngũ cốc nguyên hạt) là lựa chọn tuyệt vời giúp giảm cân và giữ cân nặng hợp lý. Cô Tracy cho biết, thực phẩm này giúp bạn thấy dễ chịu và no lâu.

Đừng quên hoa quả và rau củ

Chế độ ăn của người Mỹ thì đủ protein và chất béo, nhưng gần như là không đủ vitamin và rau, trái cây giàu chất xơ. Hãy nghĩ rằng, ăn sáng là một dịp tốt để thêm thực phẩm giàu vitamin và chất xơ. Thậm chí một quả táo, một lát phô mai hoặc một quả trứng luộc cộng với mấy khoanh cà rốt và cần tây sẽ giúp bạn no đến trưa.

Tính lượng calories

Vài món ăn sáng chứa nhiều calories mà bạn không ngờ. Một số người đã thêm bột protein và đủ thứ trái cây để làm sinh tố buổi sáng, mà không nhận ra lượng calories tăng thêm đáng kể.

Khẩu phần cần phải được tuân thủ nghiêm ngặt, nên cần dùng tách đo lường. Một tách ngũ cốc có thể ít hơn bạn nghĩ. Lượng calories nạp vào còn phải tùy thuộc vào cân nặng, chiều cao, số cân cần giảm và mức độ hoạt động trong ngày.

Nên nạp ít nhất khoảng 250-300 calories vào buổi sáng. Tuy nhiên, với một người đàn ông năng động có thể nạp từ 500-600 calories. Nếu không chắc, nên tư vấn với bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng.

Chọn thực phẩm phù hợp với lối sống

Không phải là người hay ăn sáng? Nếu bệnh nhân cảm giác khó ăn sáng khi còn quá sớm,  Tracy đề nghị nên mang theo đồ ăn sáng khi đi làm.

Điểm tâm nhanh, đủ dinh dưỡng.

• Một trái chuối kẹp trong bánh mì với thêm 2 muỗng bơ đậu phộng.
• Một ly sinh tố làm từ berries, yogurt ít béo, đá và nước.
• Bột yến mạch ăn nhanh.

Nếu luôn vội vã vào buổi sáng, nên ưu tiên chuẩn bị bữa ăn trước đó. Ví dụ, chế biến món trứng, thịt bằm với rau củ vào ngày đầu tuần, có thể trữ chúng trong tủ lạnh và mang ra chế biến vào mỗi sáng.

Nhóm Biên Dịch Y Khoa, Phòng Khám Đa Khoa Quốc Tế Yersin

Nguồn WebMD

(Bản quyền các bài dịch thuộc về các dịch giả và yersinclinic.com. Mọi hành vi đăng lại, trích dẫn phải ghi rõ nguồn yersinclinic.com)

___________________________________________________________________________________

Quý khách vui lòng liên hệ số điện thoại 0933 668 827 hoặc email CS@khamonline.com để đặt hẹn và được tư vấn.

CÂU HỎI

Kính thưa Bác sỹ! Tôi hay đau âm ỉ vùng bụng, không muốn ăn vì toàn bị ợ hơi, bụng nóng cồn cào, cổ họng thì lúc nào cũng đau, ngứa rất khó chịu! Tôi đi nội soi dạ dày và được kết quả là viêm dạ dày do tràn ngược dịch mật, HP âm tính, BS có kê đơn điều trị một tuần nhưng tôi thấy ngày càng nặng hơn, tôi ăn được rất ít và rất khổ sở, khó ở sau khi ăn! Sau đó tôi lại đi đến một nơi uy tín khác để khám lại, kết quả nội soi tôi dương tính với HP và nấm ở dạ dày và thực quản, không nói gì đến tràn ngược dịch mật! Tôi thực sự băn khoăn vì hai kết quả nội soi cách nhau đúng 1 tuần lại khác hẳn nhau! Sau đó BS cho tôi điều trị HP trước trong 2 tuần rồi nghỉ 3 tuần mới điều trị nấm! Thực sự tôi thấy hoang mang không hiểu mình đã điều trị đúng hướng chưa? Hiện tôi đã xong hai tuần điều trị HP, người rất mệt mỏi, tình trạng cơ thể vẫn vậy! Tôi rất mong nhận được sự tư vấn của Bác sỹ về ba vấn đề:

1. Vì sao có thể có hai kết quả khác nhau như vậy trong một tuần ạ?
   
2. Sau 3 tuần này thì tôi có cần nội soi lại không, và điều trị nấm cơ thể có mệt không ạ?
3. Tôi ăn chất đạm vào thì rất buồn nôn, người nhức nhối nhưng không bị nôn, sau vài tiếng đi lai nhẹ nhàng cảm giác đó hết dần vậy thì tôi có nên cố ăn không ạ?

Tôi rất mong sớm được BS trả lời! Cảm ơn BS rất nhiều!

TRẢ LỜI

Xin chào bạn,

Chúng tôi rất tiếc vì những gì bạn đã trải qua. Tuy khó tin, nhưng những trường hợp như bạn không phải là hiếm và việc chậm chẩn đoán hay sót chẩn đoán là có, tuy có những lý do của nó.

1. Vì sao có thể có hai kết quả khác nhau như vậy trong một tuần?

Một người bình thường sẽ khẳng định ngay là không thể và chắc chắn là có một trong hai bác sĩ đã chẩn đoán sai. Trên thực tế, vấn đề không đơn giản như vậy và có nhiều khả năng có thể xảy ra.

a. Về vấn đề HP:

Bạn có thể có nhiễm HP trong lần soi đầu tiên. Bác sĩ soi đã không phát hiện được HP. Điều này hoàn toàn có thể xảy ra và không phải lỗi hoàn toàn do bác sĩ . Một số lý do thường gặp:

Trước lần soi thứ nhất, bạn đã có dùng thuốc. Các thuốc như ức chế bơm proton, các thuốc kháng sinh có đặc tính tạm thời ức chế hoạt động của vi khuẩn HP, gây kết quả âm tính giả khi làm thử nghiệm urease nhanh để phát hiện HP qua nội soi. Vì thế, trước khi nội soi, các bác sĩ thường hỏi bệnh nhân đã uống thuốc gì. Đáng tiếc, nhiều bệnh nhân vì ngại hoặc vì không nhớ mà không thông báo cfho bác sĩ. Trong những trường hợp này, kết quả HP âm tính là không chính xác. Thông thường, sau khi ngưng kháng tiết khoảng 2 tuần, kháng sinh khoảng 4 tuần thì test sẽ dương tính trở lại. Có thể thời gian này trùng hợp với lần nội soi thứ 2 nên bác sĩ xác định là có HP.

Một số trường hợp khác, HP chỉ phát triển từng khúm ở niêm mạc. Việc sinh thiết không đúng chỗ có thể đem lại kết quả âm tính giả. Cần biết là độ nhạy của test urease nhanh chỉ khoảng 90%, tức là có 10% số bệnh nhân bị chẩn đoán sót như bạn.

Một khả năng khác cũng hiếm gặp nhưng là thực tế ở nước ta. Có thể lần soi đầu tiên bạn đúng là không bị nhiễm HP nhưng do việc khử khuẩn thiết bị không đảm bảo, bạn có thể bị nhiễm HP từ bệnh nhân soi trước đó. Chỉ sau vài ngày hoặc vài tuần, việc soi lại và làm test nhanh urease sẽ cho thấy dương tính như trong lần soi thứ 2.

b. Về vấn đề dịch mật:

Việc trào ngược dịch mật có thể xác định khi quan sát trong quá trình nội soi. Dịch mật nói chung chỉ tồn tại ở ruột. Nếu quan sát thấy dịch mật hoặc thấy nhu động đẩy dịch mật vào trong dạ dày, thì việc xác định trào ngược dịch mật là đúng. Chẩn đoán này có thể xem lại được bằng các hình chụp nội soi hoặc xem DVD quay phim quá trình soi. Ở đây có 2 điểm chúng tôi cần lưu ý với bạn. Trước hết, việc trào ngược dịch mật không phải liên tục mà chỉ xảy ra từng đợt. Trong nhiều trường hợp, nếu bác sĩ soi không thấy dịch mật và không thấy nhu động bất thường thì hoàn toàn có thể bỏ sót chẩn đoán này. Chúng tôi cho rằng lần soi thứ hai đã bỏ sót vấn đề này, vì nó không xảy ra trong lúc soi. Mặt khác, trào ngược dịch mật tuy có nhưng chưa hẳn là tác nhân chính gây ra viêm dạ dày. Khi có sự hiện diện của HP, rất có thể HP là nguyên nhân chính còn dịch mật chỉ có vai trò phụ.

c. Về vấn đề nấm:

Tổn thương nấm trong thực quản thường rõ ràng và ít khi bị bỏ sót. Việc bác sĩ soi lần 1 không thấy có thể do tổn thương không rõ ràng và trở nên nặng hơn sau đó. Chúng tôi không rõ khoảng cách giữa hai lần soi là bao lâu nhưng 3 tuần đủ để có khá nhiều thay đổi xảy ra. Một lần nữa, việc xem lại các hình ảnh có thể giúp đánh giá quá trình thay đổi này. Cũng cần lưu ý là việc chẩn đoán nấm thường dựa vào xét nghiệm tìm nấm qua sinh thiết. Nếu bác sĩ soi thiếu kinh nghiệm, có thể nhầm một vài gel , giả mạc là tổn thương nấm.

Đánh giá chung của chúng tôi là tổn thương được đánh giá qua hai lần nội soi là phù hợp với nhau, cũng như phù hợp với bệnh cảnh lâm sàng : viêm dạ dày. Vấn đề ở đây là hai bác sĩ soi không thông nhất với nhau về nguyên nhân gây ra bệnh lý viêm này. Với các thông tin mà bạn cung cấp, không có khả năng xác định được sai sót xảy ra ở khâu nào tuy vi khuẩn HP nhiều khả năng là tác nhân gây bệnh chủ yếu.

2. Sau 3 tuần này thì tôi có cần nội soi lại không, và điều trị nấm cơ thể có mệt không ạ?

Về nguyên tắc, không có chỉ địn h soi để đánh giá kết quả điều trị trừ khi có lý do tin rằng lần nội soi trước cung cấp kết quả không phù hợp. Riêng cho trường hợp, chúng tôi cũng không cho là nên soi lại.

Việc đánh giá kết quả điều trị HP nên được thực hiện bằng test hơi thở. Đánh giá điều trị nấm có thể bằng cách tìm nấm trong phân.Thuốc điều trị nấm thường dùng là Fluconazol không gây mệt mỏi, có thể gây nhức đầu, buồn ói, đau bụng hay tiêu chảy.

3. Có thể là trùng hợp nhưng bạn chú ý là đạm có thể có nhiều nguồn gốc từ động vật, thực vật hay thức ăn tổn hợp. Đạm động vật cũng có thể có nhiều nguồn từ thịt cá các loại. Việc cung cấp đạm thiết yếu là một phần cơ bản trong chế độ dinh dưỡng hàng ngày và bạn nên cố gắng giữ. Vấn đề ở đây chưa chắc là do bản chất đạm mà có thể do vấn đề khẩu vị và cách chế biến, đặc biệt ở người bệnh viêm dạ dày. Hy vọng là sau khi điều trị khỏi viêm dạ dày thì tình trạng buồn nôn này sẽ cải thiện theo.

Chúc bạn mau khỏe!

Tiến sĩ, Bác sĩ Võ Xuân Quang

Phòng Khám Đa Khoa Quốc Tế Yersin

___________________________________________________________________________________

Quý khách vui lòng liên hệ số điện thoại 0933 668 827 hoặc email CS@khamonline.com để đặt hẹn và được tư vấn.

CÂU HỎI

Khi bị nhiễm virus gan B khả năng điều trị khỏi có cao không? Nhờ Bác sĩ tư vấn thêm về bệnh gan siêu vi b ăn uống cần kiêng loại thực phẩm nào?

TRẢ LỜI

Chào em,

Chữa khỏi hẳn bệnh viêm gan siêu vi B mãn tính đến thời điểm này là điều chưa thực hiện được, hiện chỉ có thể trông chờ vào sự tiến bộ của y học trong tương lai mà thôi. Và mục tiêu của điều trị viêm gan B mạn tính chỉ là kiểm soát nồng độ virus để tế bào gan không bị phá hủy chứ không thể trị khỏi hoàn toàn.

Việc em cần làm:

• Ăn uống hợp lý: Đủ chất dinh dưỡng và năng lượng, cân đối, đa dạng, đủ đạm, hạn chế chất béo, giảm muối, uống nhiều nước.
• Vận động: có thể đi bộ, tập bơi, yoga hoặc thái cực huyền. Tuy nhiên không nên tập luyện quá sức.
• Không uống rượu, không hút thuốc lá.
• Thận trọng khi điều trị với các thuốc và các loại thảo mộc. Khi cần sử dụng phải hỏi ý kiến của Bác sĩ.

Chúc em khỏe,

Thân mến.

Thư kí Hội Gan Mật Việt Nam - Giám Đốc Y Khoa, Bác sĩ Trần Ánh Tuyết

Phòng Khám Đa Khoa Quốc Tế Yersin