Các bệnh lý hay gặp như hút thuốc gây tâm phế mãn có thể làm nặng hở van động mạch phổi, suy mạch vành hay cao huyết áp có thể làm nặng hở van hai lá. Cháu có tiền sử bị hen và dạo này khó thở cũng thỉnh thoảng có cơn rít trong phổi. Vậy là cháu đã bị tâm phế mãn đúng không bác.

Bác sĩ giúp cháu câu hỏi này nữa. Các triệu chứng nhất là đánh trống ngực có thể chữa khỏi hoàn toàn được không. Và sa van 2 lá nhẹ ít khi tiến triển thế còn van 3 lá và van ĐMP của cháu thì sao, cũng ít khi tiến triển hả bác sĩ.

Kính thưa bác sĩ,

Như cháu đã trình bày với bác sĩ. Cháu hở van 2 lá rất nhẹ.S :0.4 cm, hở van Động mạch phổi nhẹ, hở van 3 lá nhẹ. Bác sĩ khám cho cháu nói và cháu cũng được biết hở nhẹ nếu không ảnh hưởng đến sức khoẻ và sinh hoạt của bệnh nhân thì không cần điều trị và không đáng lo ngại. Nhưng ở cháu đã xuất hiện triệu chứng khó thở, đánh trống ngực, hồi hộp làm cho mệt mỏi mỗi khi hoạt động. Vậy bác sĩ cho cháu biết với các triệu chứng đó cháu phải can thiệp bằng y khoa chưa? Và nó có thể càng ngày càng hở to không? Có thể chữa dứt điểm các triệu chứng đó được không? Vì nó làm cháu rất khó chịu và không thể khoẻ mạnh được. Khó chịu và làm cháu phiền muộn nhất làm cái gì cũng bị đánh trống ngực và đập nhanh. Và tình trạng của cháu như vậy thì không thể kết luận được là không sao và không đáng lo ngại đúng không thưa bác sĩ. Cháu xin cảm ơn.

 

Chào cháu,

 

Các câu hỏi của cháu có thể trả lời như sau:

 

1. Hở van hai lá của cháu có nguyên nhân là sa van hai lá:

 

Tưởng tượng thế này, các van tim nói chung và van hai lá nói riêng cũng giống như những cánh cửa ngăn cách các căn phòng (các buồng tim) với nhau. Ở người bình thường, các cánh cửa này đóng kín nên căn phòng sẽ "vận hành" tốt: yên tĩnh, ít bụi bậm v.v... nếu bản lề bị lệch chẳng hạn, hai cánh cửa so le với nhau thì căn phòng sẽ "không tốt " lắm: ồn ào, bụi, lạnh do gió lùa v.v...

 

Cũng giống vậy, nếu các van đóng kín thì các dòng máu chảy qua van sẽ chảy yên ả. Ngược lại khi hai lá van bị lệch, dòng máu sẽ chảy " loạn cả lên". Bệnh nhân bị sa van hai lá hay có cảm giác đau ngực và đánh trống ngực, như cháu mô tả. Khám lâm sàng, các bác sĩ sẽ nghe tiếng thối bất thường.

 

Về nguyên nhân mà nói, đa số sa van hai lá có nguồn gốc là dị biệt giải phẫu, bẩm sinh.

 

Về hậu quả mà nói, đa số ca không có triệu chứng hoặc chỉ có vài triệu chứng nhẹ kể trên nhưng thường không ảnh hưởng đến cuộc sống của người bệnh.

 

Chỉ những ca sa van rất nặng và gây hở nặng mới có thể gây suy tim và cần điều trị nội khoa hay ngoại khoa.

Trong trường hợp của cháu, mức độ sa van và hở van được đánh giá là rất nhẹ. Chúng tôi không nghĩ là cần điều trị đặc hiệu. Mức độ hở van cũng không tiến triển đáng kể về lâu dài nên cháu không cần lo lắng nhiều về vấn đề này.

 

2.Tại sao một bên bình thường, một bên là hở ?

 

Vấn đề là khi làm siêu âm tim, các bác sĩ dùng nhiều hình thức khảo sát khác nhau để đánh giá van về mặt giải phẫu và chức năng.

 

Về mặt giải phẫu: Các bác sĩ dùng mắt để nhìn lá van xem có mỏng, mềm mại có sùi, có biến dạng hay không v.v.... Nếu không thấy gì bất thường, các bác sĩ sẽ ghi nhận " HÌNH DẠNG VAN " bình thường. Đây là ý nói về 2D mode ( đại khái là hình 2 chiều)

 

Về mặt chức năng, các bác sĩ sẽ phổ màu dòng chảy và đánh giá phổ Doppler để khảo sát dòng máu đi qua van. Đại khái để xem van có bị hẹp không, có hở không và mức độ nhiều ít thế nào... Qua ghi nhận các thông số dòng chảy, các bác sĩ có thể đánh giá " CHỨC NĂNG VAN" hoạt động có tốt không  ?

 

Hai chuyện này có liên quan nhưng có thể cho kết quả khác nhau , ví dụ như van có vẻ bình thường nhưng lại bị hở chẳng hạn. Nói ví dụ, cũng giống như ngừoi ta nói , đẹp trai nhưng xấu tính ... hai chuyện đó khác nhau, phải không ?

 

Để tóm lại, có thể nói thế này:

 

-Kết quả siêu âm tim này là bất thường nhưng có thể chấp nhận được ở một người bình thường. Các thay đổi quan sát được không đòi hỏi điều trị.

 

-Mặt khác, tình trạng hở van/sa van hai lá có thể  giải thích phần nào triệu chứng đau ngực và đánh trống ngực của cháu. 

 

Cháu có thể cần gặp bác sĩ để tư vấn thêm hoặc nếu muốn điều trị để bớt triệu chứng.

 

Thân chào,

 

Bác sĩ Phòng khám Đa khoa Quốc tế Yersin

 

Vậy cháu đọc trên mạng khi cần chữa trị là khi có hiện tượng đánh trống ngực mệt mỏ, khó thở. Cháu có cần phải điều trị không khi cháu bị những triệu chứng đó. Cháu rất lo càng ngày nó sẽ càng hở nhiều. Và cần làm gì để hết đánh trống ngực mệt mỏi do bệnh này thưa bác sĩ.

Bác sĩ cho cháu hỏi: Cháu bị tim đập mạnh và khó thở mệt mỏi. Cháu đi siêu âm tim kết quả như sau.1 van 2 lá thanh mảnh lá trước sa vào nhĩ trái. Van động mạch phổi 1 bên viết là tình trạng van bình thường nhưng ở phần dopper lại ghi là hở van đmp nhẹ. Van 3 lá hở nhẹ. Nhưng kết luận lại chỉ là hở van 2 lá rất nhẹ do lá trước sa vào nhĩ trái. Van thanh mảnh.  Kích thước và chức năng tim bình thường.

Vậy cháu muốn hỏi hở van 2 lá rất nhẹ có nguy hiểm không? Lâu dài có hở nhiều thêm không? Và tại sao 1 bên lại ghi ĐMP bình thường nhưng 1 bên dopper lại là hở nhẹ ĐMP và hở nhẹ van 3 lá. Nhưng kết luận lại chỉ là hở van 2 lá rất nhẹ. Cháu mong bác sĩ trả lời giúp cháu. Cháu có CT cả lồng ngực rồi và phổi  bình thường.

Thưa bác sĩ,

Cháu bị khó thở, tức ngực, nặng ngực từ lâu rồi nhưng không quá ảnh hưởng. Cháu đi khám X quang phổi thì phổi không sao chỉ hơi sáng. Nhưng 1 tháng gần đây cháu có thêm hiện tượng đánh trống ngực và mệt mỏi. Cháu mệt mỏi hầu như mọi lúc trong ngày. Lên cầu thang cũng mệt và tim đánh trống ngực, đập nhanh. Đang nằm mà đứng dậy tim cũng đập mạnh. Cúi xuống ngẩng lên là lại đập mạnh và nhanh. Đi bộ bình thường là tim cũng đập mạnh và đánh trống ngực.Cảm giác người rất mệt và hụt hẫng. Lúc nào cũng cảm thấy bồn chồn hồi hộp ở ngực và nặng ngực, không còn cảm giác khoẻ mạnh và rất mệt.Nhất là những lúc ngủ dậy tim đánh trống ngực rất mạnh . Hay như đang xem tivi thấy người ta chạy nhanh hay đá bóng là cháu cũng hồi hộp tim đập mạnh và mệt. Cháu bị đau nhói ngực trái âm ỉ.

Cháu rất khó chịu và ảnh hưởng đến cuộc sống. Vì người lúc nào cũng mệt, Nhất là khi ngủ dậy tim đập rất mạnh. Làm gì cái là tim lại đánh trống ngực. Nhiều khi ngồi yên cũng hồi hộp rồi mệt mỏi và đánh trống ngực tim đập nhanh. Cháu đi điện tim đồ nhịp xoang 86. Khi đập nhanh thì giao động khoảng 92 đến 95. Siêu âm tim thì lại bình thường.

Vậy bác sĩ cho cháu hỏi cháu bị làm sao và cách điều trị như nào ? Chứ cháu stress vì mệt mỏi lắm, thành ra nhiều lúc chán nản muốn buông xuôi hết như tự kỉ và cảm giác người có trọng bệnh. Trong khi cháu cũng mới đi thử máu thì chỉ có chỉ số cholesterol hơi cao là 5.25 còn lại bình thường hết. Bác sĩ làm ơn giải đáp giúp cháu.Và tại sao cháu lại mệt mỏi kéo dài trong ngày như vậy.Cháu cảm giác như mình không thể lấy lại được sức khỏe của mình nữa.Cháu lo lắm.Trước cháu có thể đá bóng 1 2 tiếng nhưng bây giờ mà có chạy 10p - 15p là cháu mệt không thể đá được nữa rồi....