1 Trả lời cho chủ đề này

[Võ Quốc Đạt]

Tôi  bệnh viêm dạ dày (ợ chua) và tôi  uống thuốc Omeprazol 20mg liên tục 7 năm qua, mỗi ngày uống 1 viên thì cảm thấy dạ dày bình thường, nếu ngưng một ngày thì bị ợ chua trở lại. Xin hỏi Bác sĩ: mình uống thuốc lâu dài như vậy thì có hại gì cho cơ thể không ? Gần đây tôi có xét nghiệm sinh hoá nước tiểu thì BLOOD = 250/uL. Như vậy có ảnh hưởng sức khoẻ không ?

[BS YERSIN]

Xin chào bạn,

Trước hết bạn nên làm rõ ràng vấn đề của mình vì điều đó có thể có ảnh hưởng rất lớn đến việc điều trị lâu dài. Bạn cho rằng mình bị viêm dạ dày nhưng triệu chứng mà bạn mô tả lại gần với hội chứng trào ngược dạ dày thực quản nhiều hơn. Khi khám ở phòng mạch tư, nhiều bác sĩ ít quan tâm đến vấn đề này vì cả viêm dạ dày hay trào ngược dạ dày thực quản đều đáp ứng rất tốt với các thuốc kháng bơm proton, mà trong trường hợp của bạn là Omeprazol. Một điểm khác nhau quan trọng giữa hai bệnh lý là trong trào ngược dạ dày thực quản, vai trò của các yếu tố thuận lợi như cơ địa, chế độ ăn, chế độ sinh hoạt v.v.. có một vai trò rất lớn và nhiều khi chỉ cần điều chỉnh các yếu tố này cũng đủ để giúp người bệnh bớt triệu chứng mà không cần dùng thuốc. Trong trường hợp viêm dạ dày thì các yếu tố này chỉ chiếm vai trò thứ yếu so với các nguyên nhân chính như vi khuẩn HP, thuốc kháng viêm v.v...

Trở lại vấn đề của bạn, chúng tôi xin trả lời như sau :

Omeprazol nói riêng và các thuốc kháng bơm proton là những thuốc mới xuất hiện vài chục năm nay. Việc sử dụng lâu dài các thuốc có đưa đến một số thay đổi trong cơ thể và một số ảnh hưởng nhỏ. Các quan sát cho thấy khi dùng nhiều năm, người bệnh sẽ có tình trạng tăng gastrin thường xuyên và dễ bị viêm teo niêm mạc dạ dày. pH trong dạ dày thường xuyên ở mức cao có thể ảnh hưởng đến sự hấp thu một số chất khoáng như sắt, calcium và một số vitamin như vitamin B12. tuy nhiên, các thay đổi này thường nhẹ và hầu như không gây biểu hiện lâm sàng. Vì thế, cho đến nay các thuốc này vẫn được coi là khá an toàn để sử dụng lâu dài.

Mặt khác, nói như vậy không có nghĩa là chúng tôi khuyến cáo việc sử dụng lâu dài Omeprazol mà nguyên tắc điều trị chung cho các bệnh này là CHỈ SỬ DỤNG KHI CẦN THIẾT, VỚI LIỀU VỪA ĐỦ VÀ NGƯNG NGAY NẾU CÓ THỂ ĐƯỢC. Do đó, chúng tôi khuyên bạn nên tư vấn với bác sĩ tiêu hóa một lần nữa để xác định lại đây có phải là trào ngược dạ dày thực quản hay không ? Bác sĩ sẽ giúp tư vấn bạn có một chế độ sinh hoạt và ăn uống hợp lý để làm giảm triệu chứng mà không cần dùng thuốc.

Về vấn đề nước tiểu mà bạn hỏi, chúng tôi e là bạn đã ghi sai đơn vị. Tuy nhiên, nước tiểu của người bình thường thì không có hồng cầu hoặc máu. Một vài trường hợp đặc biệt có thể có hồng cầu thoáng qua như sau khi lao động nặng, trong lúc có kinh, đang dùng các thuốc chống đông v.v... Việc kiểm tra lần 2 sau vài ngày sẽ xác nhận nước tiểu trong trở lại. Nếu sự hiện diện của máu trong nước tiểu là thường xuyên, có khả năng bạn đang có vấn đề cần phải giải quyết. Ở nam giới, u xơ tiền liệt là nguyên nhân thường gặp. Ở nữ giới, nhiễm trùng tiểu là nguyên nhân hàng đầu. Ở cả hai giới, có nhiều nguyên nhân khác nhau chỉ có thể xác định bằng các xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh. Trong trường hợp của bạn, chúng tôi đề nghị thử lại nước tiểu lần 2. Nếu vẫn có máu, bạn nên đi khám .

Chúc bạn mau khỏe.

TS.BS Võ Xuân Quang
Phòng khám Đa khoa Quốc tế Yersin