CÂU HỎI:
Chào Bác sĩ, Bác cho em hỏi em mới sinh được 6 tháng, vậy có thể nội soi dạ dày bằng phương pháp gây mê được không ạ ! Mong Bác tư vấn giúp, em cảm ơn ạ !

TRẢ LỜI:

Chào em,

Trước hết, về bản thân em, việc nội soio gây mê là an toàn, không có gia tăng nguy cơ so với người bình thường.

Kế đến, về bé, nếu chỉ dùng propofol để gây mê, do thuo61cx thải nhanh và chỉ ngấm qua sữa với lượng rất ít nên việc cho cháu bé bú sữa mẹ sau khi soi vẫn an toàn.

Các thuốc gây mê được dùng trước đây có thời gian đào thải lâu nên mẹ thường được khuyên vắt bỏ sữa trong 24 giờ. Điều này hiện nay không cần thiết.

Chúc em khỏe!

CÂU HỎI:
KhamOnline ơi khi nội soi dạ dày thì cần chuẩn bị những gì ạ? Em xin cảm ơn ạ.

TRẢ LỜI:
Chào em,
Để nội soi dạ dày, việc chuẩn bị không có gì phức tạp. Em chỉ cần
- Nhịn đói khoảng 6 giờ trước khi soi. Một số người nghi có hẹp đường tiêu hóa hay có chậm thoát thức ăn qua dạ dày có thể phải nhịn đến 12 giờ.
- Nếu khát nước, em có thể uống vài ngụm nước nhỏ nhưng nên tuyệt đối ngưng 2 giờ trước soi.
- Mặt khác, nếu dự định tầm soát HP qua nội soi, em cần ngưng các loại kháng sinh và các thuốc ức chế tiết acid 2 tuần trước soi để đảm bảo độ chính xác.
Tốt nhất, em nên thông báo với đơn vị soi về những thuốc đang dùng.

Chúc em khỏe!

Tiến sĩ, Bác sĩ Võ Xuân Quang

Phòng Khám Đa Khoa Quốc Tế Yersin

CÂU HỎI:
Khám Online ơi, Vi khuẩn HP trong dạ dày có thể trị khỏi dứt điểm được không ạ?

TRẢ LỜI:

Chào cháu, Vi khuẩn HP có thể trị khỏi hoàn toàn. Việc điều trị chỉ kéo dài từ 10 ngày đến 2 tuần nhưng cần phối hợp nhiều loại kháng sinh, chọn phác đồ nào tùy thuộc vào cơ địa của từng bệnh nhân.

Trên thực tế, luôn có một tỷ lệ thất bại khoảng 10-20%. Trong trường hợp đó, bác sĩ sẽ đổi phác đồ hoặc yêu cầu cấy vi khuẩn để có lựa chọn chính xác.

Tiến sĩ, Bác sĩ Võ Xuân Quang

CÂU HỎI

Chào Bác sĩ. Trên người em có nổi một vài nốt đỏ như nốt ruồi son. Em có tham khảo một số nguồn trên Internet, trường hợp này có khả năng bị ung thư máu. Em cũng thỉnh thoảng đau đầu và thường xuyên mất ngủ. Em đang lo lắng không biết mình có bị ung thư máu thật không. Mong câu trả lời từ Bác sĩ. Trân trọng cám ơn.

TRẢ LỜI

Chào cháu,

Nốt đỏ trên da có thể có nhiều nguyên nhân. Thường gặp nhất là các bệnh ngoài da hay dị ứng. Cái mà cháu lo sợ có lẽ là các chấm đỏ do xuất huyết dưới da, do giảm tiểu cầu, có thể gặp trong một vài ca ung thư máu.

Do số nguyên nhân có rất nhiều, việc chỉ dựa vào vài nốt đỏ mà nghi ngờ ung thư thì rất ít khả năng. Trong thực tế, các ca ung thư máu thường khởi phát bằng sốt kèm tình trạng suy sụp nhanh.

Để không phải lo, cháu có thể đi khám bác sĩ để xác định các nốt đỏ đó là gì.
Một cách khác là cháu đi thử công thức máu. Cách này có thể phát hiện các bất thường về máu nếu có.

Thân chào.

Tiến sĩ - Bác sĩ Võ Xuân Quang

Phòng Khám Đa Khoa Quốc Tế Yersin

CÂU HỎI:

Bác Sĩ cho e hỏi, bé nhà e được 33 tháng. Đầu tiên e phát hiện thấy bé bị hạch ở dưới mang tai bên phải, đi kiểm tra bs bảo hạch lành tính không sao về theo dõi, đến ngày hôm sau thì lại phát hiện cục hạch dưới nách phải, mang đi kiểm tra lại thì BS cho nhập viện tiêm kháng sinh 6 ngày hạch vẫn sưng và đã phẫu thuật bóc hạch ở nách.Em lại phát hiện sau tai trái và cổ bên trái có hạch, hỏi bs thì bảo cho xuất viện về theo dõi, em lo quá không biết thế nào. Rất mong được bác sĩ tư vấn giúp em. Em chân thành cảm ơn!

TRẢ LỜI:

Trẻ em thường gặp hạch phản ứng dưới nhiều hình thức khác nhau, có những trường hợp chỉ theo dõi không cần can thiệp gì cả, có những trường hợp cần chọc hút hạch làm xét nghiệm tế bào để chẩn đoán và điều trị. Riêng trường hợp con em nếu đã khám và điều trị bởi Bác sĩ chuyên khoa, em nên tái khám và theo dõi theo hướng dẫn của Bác sĩ. Chúc cháu khỏe mạnh.

Trưởng Khoa Nhi, Bác sĩ Nguyễn Thị Hải Thanh

Phòng khám Đa khoa Quốc tế Yersin

CÂU HỎI

Chào Bác sĩ, tôi đi xét nghiệm phân ở phòng khám Hòa Hảo TP.HCM. Kết quả tôi bị nấm đường tiêu hóa. Vậy xin Bác sĩ cho biết tôi đi nội soi được không?

Cảm ơn Bác sĩ!

TRẢ LỜI

Xin chào bạn,

Về câu hỏi của bạn, chúng tôi thấy có 2 ý như sau :

1. Có nấm trong phân : đây thường được coi là dấu hiệu tăng trưởng quá mức của nhóm nấm ký sinh trong đường tiêu hóa. Nếu xét nghiệm có nhiều nấm kèm với triệu chứng lâm sàng gợi ý( thường là rối loạn tiêu hóa kéo dài như đầy bụng, tiêu chảy , đau bụng v.v...), bác sĩ có thể chỉ định điều trị nấm ngay mà không cần nội soi.

2. Câu hỏi là có nội soi được hay không ? Tất nhiên là được vì không có chống chỉ định. Tuy nhiên, việc xác định nhiễm nấm không thực sự yêu cầu nội soi. Nội soi chỉ nên chỉ định khi chẩn đoán còn nghi ngờ và chưa loại trừ hẳn tổn thương khác ngư ung thư.
Vấn đề cần quan tâm hơn không phải là nội soi mà phải đánh giá toàn thân để xác định những yếu tố làm thay đổi tổng trạng giúp các nhiễm trùng cơ hội bộc phát.

Thân chào.

Tiến sĩ - Bác sĩ Võ Xuân Quang

Phòng Khám Đa Khoa Quốc Tế Yersin

CÂU HỎI

Chào Bác sĩ, Xin Bác sỹ cho biết kết quả xét nghiệm sau khi cắt nội soi POLYP đại tràng ngang d=6mm, cuống ngắn như sau: Bướu tuyến ống (TUBULAR ADENOMA), nghịch sản nhẹ thì như thế nào và hướng điều trị tiếp theo? Xin cảm ơn Bác sỹ!

TRẢ LỜI

Chào em,

Nếu khối polyp này không được cắt, nó được xếp vào nhóm có nguy cơ ung thư thấp.

Khi đã cắt, em được xem như khỏi bệnh. Tuy nhiên, cần theo dõi bằng nội soi định kỳ vì có khả năng xuất hiện những polyp mới. Chúng tôi đề nghị em nên kiểm tra mỗi 3 năm.

Thân chào.

Tiến sĩ, Bác sí Võ Xuân Quang

Phòng Khám Đa Khoa Quốc Tế Yersin

CÂU HỎI:
Tôi bị viêm hạch nên kiêng thứ gì và ăn thứ gì thưa bác sĩ?

TRẢ LỜI:

Chào bạn,

Chúng tôi đoán là bạn bị viêm hạch cổ ? viêm hạch không đặc hiệu ? Trong đa số trường hợp, các hạch này là viêm thứ phát sau nhiễm trùng ở vùng xoang, hầu , họng và chỉ đáp ứng khi được điều trị kháng sinh phù hợp. Việc ăn hay kiêng ăn không ảnh hưởng nhiều đến diễn tiến của bệnh.

Cũng cần lưu ý là sau đợt viêm cấp và sau khi được điều trị thành công, nhiều hạch không mất đi hoàn toàn mà có thể vẫn tồn tại kéo dài, nhỏ và không đau. Bạn không cần phải lo lắng và kie6mng ăn vì các nốt hạch nhỏ đó. Chúng được coi là không có ý nghĩa lâm sàng dù đôi khi có thể được ghi nhận bởi các bác sĩ siêu âm.

Thân chào!

Bạn nên gọi ngay cấp cứu nếu: Nghi ngờ ngộ độc thực phẩm do hải sản hoặc nấm và khi người bệnh bị mất nước trầm trọng.

1. Kiểm soát nôn ói

Ảnh minh họa (Nguồn: Internet)

• Tránh ăn những thực phẩm cứng cho đến khi hết ói. Sau đó ăn những thực phẩm mềm, nhẹ như bánh mặn, chuối, cơm hoặc bánh mì.
• Hớp từng ngụm chất lỏng có thể đỡ hơn
• Không ăn các loại thực phẩm chiên, béo, cay hoặc ngọt.
• Không uống thuốc chống ói hoặc cầm tiêu chảy mà không có chỉ định của bác sĩ . Một vài dạng tiêu chảy có thể diễn tiến nặng thêm khi dùng thuốc này. Trường hợp người bệnh có nguy cơ mất nước thì bác sĩ sẽ cho dùng thuốc chống ói.

2. Ngăn sự mất nước

Ảnh minh họa (Nguồn: Internet)

• Bổ sung nước. Ban đầu có thể hớp từng ngụm nhỏ rồi dần dần uống nhiều hơn.
• Nếu ói và tiêu chảy kéo dài quá 24 tiếng, nên uống dung dịch bù nước và điện giải.

3. Đi khám

Ảnh minh họa (Nguồn: Internet)

Đến gặp bác sĩ ngay nếu triệu chứng kéo dài quá 3 ngày và kèm theo:

• Đau bụng dữ dội
• Sốt
• Phân có máu hoặc đen sẫm
• Ói liên tục hoặc có máu
• Dấu hiệu mất nước như, miệng khô, tiểu ít, choáng váng, mệt mỏi, tăng nhịp tim hoặc nhịp thở.

Nhóm Biên Dịch Y Khoa, Phòng Khám Đa Khoa Quốc Tế Yersin

Nguồn WebMD

(Bản quyền các bài dịch thuộc về các dịch giả và yersinclinic.com. Mọi hành vi đăng lại, trích dẫn phải ghi rõ nguồn yersinclinic.com)

___________________________________________________________________________________

Quý khách vui lòng liên hệ số điện thoại 0933 668 827 hoặc email CS@khamonline.com để đặt hẹn và được tư vấn.

CÂU HỎI:
Mẹ em bị sỏi mật, đã khám tại bệnh viện Bình Dân, khu điều trị công nghệ cao. Bác sĩ cho uống thuốc 1 tuần và chỉ định cắt bỏ túi mật. Em muốn hỏi về chi phí phẫu thuật và các bước chuẩn bị phẫu thuật như thế nào để chuẩn bị cho tốt (quá trình làm thủ tục và các xét nghiệm, và thời gian nằm viện sau phẫu thuật...) vì em ở Bạc Liêu nên muốn được tư vấn đầy đủ để chuẩn bị cho tốt. Thật lòng cảm ơn các bác sĩ tư vấn cho em.

TRẢ LỜI:
Em thân mến,
Phẫu thuật cắt túi mật qua nội soi đã được thực hiện hàng chục năm nay và đã trở thành kinh điển với tỷ lệ tai biến rất thấp.

Trước mổ, bệnh nhân chỉ cần đảm bảo mình ở trạng thái sức khỏe tốt nhất, kiểm soát các bệnh nội khoa và các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn - nhất là các bệnh về tim, cao huyết áp, tiểu đường. Tình trạng nhiễm trùng nếu có cần được điều trị tốt trước khi lên chương trình.Nếu đang dùng thuốc kháng đông, cần báo bác sĩ để điều chỉnh cho phù hợp.

Ngày mổ, bệnh nhân chỉ cần nhịn ăn uống.

Sau mổ, thường xuất viện ngày hôm sau.Thật ra, tất cả những vấn đề mà em hỏi là rất cần thiết nhưng đó chính là những nội dung trao đổi giữa em và bác sĩ sẽ mổ cho bệnh nhân, có thể với cả bác sĩ gây mê ở một vài cơ sở.Chúng tôi không phải là người trực tiếp mổ, sẽ không cân nhắc được các chi tiết cụ thể nên sẽ không thể tư vấn chính xác được.Em nên gặp bác sĩ phẫu thuật để trao đổi trực tiếp.

Thân chào.

CÂU HỎI

Chào Bác sĩ. Dạo gần đây, em vừa học vừa làm rồi tối về làm công việc nhà cho gia đình đến khuya nên có phần kiệt sức. Hiện tại em hay bị nhói nhói từng cơn nhỏ ở vùng ngực phải. Bác sĩ cho em hỏi tình trạng như vậy là bệnh gì ạ? Và cách khắc phục ạ. Cám ơn bác sĩ.

TRẢ LỜI

Chào em,

Rất tiếc là triệu chứng của em quá nghèo nàn, khó có thể gợi ý chính xác một bệnh nào. Một số nguyên nhân thường gặp bao gồm tim (các rối loạn nhịp) , phổi (viêm phổi hay tràn dịch màng phổi. Các khớp sụn sườn bị viêm cũng hay gây đau nhẹ.

Trước mắt, em cố sắp xếp nghĩ ngơi một vài ngày và dùng các thuốc giảm đau thông thường.

Sau 3 ngày mà vẫn còn đau, cần khám bác sĩ để có chẩn đoán.

Chúc em khỏe!

Tiến sĩ, Bác sĩ Võ Xuân Quang

Phòng Khám Đa Khoa Quốc Tế Yersin

CÂU HỎI:
Chào Bác sĩ, tháng 1 năm 2016 tôi phát hiện và bắt đầu điều trị cường giáp. Tính đến hết tháng 4/2017 chỉ số T3, T4, TSH trong mức bình thường bác sĩ ghi trong toa ổn được 10 tháng. Nhưng bác sĩ nói tôi cần phải uống thuốc với toa: 2 viên Thyrozol 5mg, Berlthyrox 100 (100mcg) 3/4 viên, 2 viên Chophytol trong 1, 5-2 năm nữa.

Tôi đang uống thuốc điều trị viêm dạ dày nên thấy ngán nhiều thuốc quá nên từ đầu tháng 5/2017 tôi tạm ngưng thuốc cường giáp có sao không bác sĩ, uống liên tục trong vòng 1,5-2 năm nữa thì mới được hả bác sĩ? Xin bác sĩ cho lời khuyên, chân thành cám ơn.

TRẢ LỜI:

Chào Ngọc !
Cảm ơn Ngọc đã gởi câu hỏiPhác đồ điều trị cường giáp như sau :

1. Giai đoạn tấn công từ 6-8 tuần (Bs sẽ cho thuốc kháng giáp liều cao cho đến khi ổn định rồi giảm liều thuốc chuyển qua điều trị duy trì)

2. Giai đoạn duy trì  từ 12-18 thángSau đó nếu ổn định Bs sẽ cho xét nghiệm lại để xem xét ngưng thuốc. Như vậy em đã điều trị tổng cộng 15 tháng (2 tháng tấn công - 13 tháng duy trì) nhưng vì em đã ngưng uống thuốc rồi thì chỉ cần theo dõi tái phát thôi,tỉ lệ tái phát là 40%.Em nên gặp Bs chuyên khoa nếu có triệu chứng cường giáp tái phát.

Vì em là nữ và trong độ tuổi sinh đẻ nên em cần tư vấn Bs chuyên khoa khi dự định có thai vì bệnh cường giáp ảnh hưởng đến mẹ và thai nhi trong suốt thai kỳ và lúc sinh

Thân!

Bác sĩ Phạm Hữu Tú

Phòng khám Đa khoa Quốc tế Yersin

CÂU HỎI:
Chào Bác Sĩ, gần đây tôi hay bị choáng khi ngủ dậy hoặc khi trở mình lúc nằm, choáng chỉ 1 -2 giây. Không biết tôi bị bênh gì ạ? Cám ơn Bác Sĩ.

TRẢ LỜI:

Chào em,

Triệu chứng choáng có thể chỉ là thoáng qua, do rối loạn chức năng trong nhiều tình huống khá thường gặp trong cuộc sống như thức đêm, đói bụng, khát nước, lán việc quá sức, mất ngủ v.v...  nhưng cũng có thể là dấu hiệu của một bệnh thực thể, có thể toàn thân như sốt cao thiếu máu, mất nước hoặc bệnh tại chô như viêm xoang, rối loạn tiền đình,hẹp động mạch cảnh.

Chỉ một triệu chứng mơ hồ, khó có thể có hướng chẩn đoán. Em nên xem lại việc ăn uống, sinh hoạt, làm việc của mình xem có bị mất cân bằng hay không để điều chỉnh. Nếu không có nguyên nhân gì rõ ràng, em nên đi khám và xét nghiệm tổng quát.

Thân chào!

Câu hỏi:

Thưa bác sĩ, em hay bị bón mấy năm trước. Hai năm trở lại đây em hay bị đau bụng lúc sáng sớm nhưng rất khó đi. Đi mấy lần mới đi được nhưng đi toàn phân sống. Cách đây hơn một năm em có nội soi đại tràng rồi nhưng kết quả là không bị gì, bác sĩ nói do ruột của em bị gấp khúc nên mới như vậy. Nhưng hơn một tháng nay bụng dưới em cứ đau, đầy bụng, tức ở chấn thủy, khó thở. Đói cũng đau mà no cũng đau lại hay sôi ruột nữa. Có mấy ngày đi phân có mùi ôi khó chịu em đi khám uống thuốc thì phân hết hôi nhưng các triệu chứng kia vẫn còn. Như vậy em có nguy cơ bị ung thư đại tràng không bác sĩ?

(Lai)

Trả lời:

Em thân mến,

Câu trả lời vắn tắt là chúng tôi không biết. Có khá nhiều yếu tố nguy cơ ung thư đại tràng nhưng những thông tin đó không được em cung cấp. Vậy, em tự đánh giá mình có hay không các yếu tố đó đi nhé.

(Ảnh minh họa: Nguồn Internet)

*Tuổi > 50.
*Đã từng bị ung thư đại trực tràng hay có tiền sử bị polyp đại trực tràng.
*Có tiền sử mắc bệnh viêm loét đại tràng và bệnh Crohn.
*Tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư đại trực tràng, nhất là thân nhân có quan hệ huyết thống gần - trực hệ.
*Khẩu phần ăn nhiều mỡ, giảm vận động, béo phì và nghiện rượu, thuốc lá 

Những chi tiết mà em lo ngại không phải là yếu tố nguy cơ đại tràng tuy một vài trong số chúng có thể là triệu chứng của bệnh. Tuy nhiên, việc nội soi cho kết quả bình thường có lẽ giúp loại trừ mối lo lắng này. Phần nhiều, đó là biểu hiện của hội chứng đại tràng kích thích hay viêm đại tràng không đặc hiệu.

Thân chào,

Tiến sĩ, Bác sĩ Võ Xuân Quang

Phòng Khám Đa Khoa Quốc Tế Yersin

CÂU HỎI

Chào Bác sĩ! Tôi bị u trực tràng, đã nội soi trực tràng và phát hiện u sát ống hậu môn khoảng 3cm. Đã sinh thiết giải phẩu và có chuẩn đoán nghịch sản nặng, niêm mạc trực tràng. Sau mổ nội soi, u xâm lấn vào thành trực tràng (grad 2.T2nx mo) - Giải phẫu bệnh sau mỗ. Bác sĩ tư vấn giúp tôi, tình trạng của tôi hiện ở giai đoạn nào? Có cần phải hóa xạ trị không? Tôi còn sống được lâu không ạ? Cảm ơn rất nhiều!

TRẢ LỜI

Xin chào,

Theo thông tin mà bạn cung cấp, khối u ở giai đoạn 1 và chỉ mới lan đến lớp cơ (T2), chưa có di căn ( M0) tuy các hạch di căn chưa xác định được ( Nx). Tuy vậy, do u đã đi qua lớp dưới niêm nên khả năng có hạch vùng là rất cao.

Với T2, các bác sĩ thường khuyến cáo dùng xạ và hóa trị bổ sung sau mổ.

Giai đoạn 1 có khả năng khỏi hẵn khá cao nếu điều trị đúng , tỷ lệ khỏi sau 6 năm lên hơn 70%. Vì vậy, bạn cố gắng điều trị nhé. Cũng đừng quên nội soi kiểm tra định kỳ theo hẹn của bác sĩ.

Thân chào

Tiến sĩ, Bác sĩ Võ Xuân Quang

Phòng Khám Đa Khoa Quốc Tế Yersin

Câu hỏi:

Thưa bác sĩ, cho tôi hỏi, 2 tháng liền tôi đi siêu âm nang noãn rất nhiều lần nhưng kết quả chỉ 10mm. Tôi bị bệnh gì và chữa trị bằng cách nào. Tôi đang mong con lần 2. Mong bác sĩ tư vấn giúp.

(Hằng Nga, Khánh Hòa)

Trả lời:

Chào chị,

Theo kết quả siêu âm 02 tháng đó cho thấy chị có rối loạn phóng noãn, là 01 lí do gây hiếm muộn. Nguyên nhân của rối loạn phóng noãn và cách xử trí chị nên gặp Bác sĩ Sản Phụ Khoa, Chuyên khoa hiếm muộn để được tư vấn và điều trị nhé.

(Ảnh minh họa: Nguồn Internet)

Thân chào,

Bác sĩ CKI Trần Thị Anh Lan

Trưởng khoa Sản Phụ Khoa, Phòng Khám Đa Khoa Quốc Tế Yersin

CÂU HỎI:
Mẹ mình bị nang màng nhện nằm ở sát sọ bán cầu tiểu não bên phải, ở hố sau, kích thước là 7mm. Xin hỏi bệnh này có nguy hiểm không và với kích thước và vị trí như vậy có cần phẫu thuật không? Xin cảm ơn.

TRẢ LỜI:

Chào em,

Để biết chính xác, em nên đưa mẹ đi khám chuyên khoa ngoại thần kinh. Ở đây, chúng tôi chỉ có thể trả lời một cách tổng quát.

Nói chung, một tổn thương nội sọ sẽ có thể có 2 nhóm triệu chứng. Một là tăng áp nội sọ, do khối u lớn và chèn ép mô não. Nhóm triệu chứng này liên quan đến kích thước và thường biểu hiện rõ nhất là đau đầu. Nhóm triệu chứng thứ hai có tính đặc hiệu liên quan đén vị trí, tùy theo vùng mà thể hiện rối loạn vận động, cảm giác, ngôn ngữ,hành vi v.v....

Trong trường hợp của mẹ em, nang chủ có 7mm, nên sẽ không gây ảnh hưởng hay chèn ép đáng kể. Nang nằm ở hố sau, chủ yếu là tiểu não nên các triệu chứng thường mơ hồ, ít khi rõ ràng.

Với bản chất lành tính, diễn tiến chậm và không triệu chứng, chúng tôi không cho rằng mẹ em nên mổ mà chỉ cần theo dõi để phát hiện kịp thời nếu nang lớn nhanh.

Em nên xác lập lịch theo dõi cho mẹ bao gồm khám và CT, có thể mỗi 6 tháng đến 1 năm.

Trái tim không chỉ đơn thuần tạo ra nhịp đập mà từng phút từng giờ mang lại nhịp sống cho mỗi chúng ta. Ở các nước phát triển, bệnh tim là kẻ thù giết người số một. Ở Việt Nam, kinh tế ngày càng phát triển, dinh dưỡng ngày càng dư dã cùng với lối sống không hợp lý của đời sống công nghiệp hóa dẫn đến số người mắc bệnh tim mạch ngày càng tăng cao và đang trở thành một bệnh xã hội.

Tìm hiểu về mỡ máu cao (Rối loạn lipid máu)

Bệnh tim phổ biến và nguy kịch hàng đầu gây lo sợ cho mọi người là THIẾU MÁU CƠ TIM – NHỒI MÁU CƠ TIM mà cốt lõi là do MỠ MÁU CAO (Rối loạn Lipid máu) gây xơ vữa động mạch với các mảng xơ vữa, mảng mỡ làm nghẽn động mạch. Ngoài ra, mỡ máu cao – xơ vữa động mạch còn có thể dẫn đến cao huyết áp, suy tim, đột quỵ. Việc hiểu biết về MỠ MÁU CAO là hết sức quan trọng và giúp chúng ta tránh được những sự cố tim mạch đáng tiếc xảy ra.

(Hình minh họa: Nguồn internet)

1. Thuật ngữ:

Có nhiều thuật ngữ được dùng có ý nghĩa tương đương nhau: “Tăng Cholesterol máu”, “Tăng mỡ máu”, “Mỡ máu cao”, “Máu nhiễm mỡ”, “Rối loạn mỡ máu”, “Rối loạn Lipid máu”, “Rối loạn chuyển hóa Lipid” nhưng chính xác nhất vẫn là “Rối loạn Lipid máu”

2. Hai loại mỡ chính trong cơ thể:

Có hai loại mỡ có thể gây hại nếu nồng độ trong máu quá cao, đó là Cholesterol và Triglyceride.Cholesterol xấu gây ra bệnh lý tim mạch. Triglyceride không chỉ ảnh hưởng lên tim mạch mà có thể dẫn đến thấm mỡ trong gan (gan nhiễm mỡ), viêm tụy.

Triglyceride

Triglyceride trong máu tăng cao thường liên quan đến chế độ ăn quá nhiều năng lượng, đặc biệt từ đường, các thức ăn giàu tính bột (carbohydrates) và các loại nước uống năng lượng cao (nước ngọt, rượu, bia). Nồng độ Triglyceride quá cao chủ yếu là do béo phì, nên có thể điều trị bằng cách dùng chế độ ăn ít năng lượng Người ăn chay, tu hành có thể có Triglyceride trong máu cao là do ăn  nhiều các chất tinh bột, đường.

Cholesterol

Tăng Cholesterol trong máu là một vấn đề lớn hơn. Cholesterol là một loại mỡ trăng chủ yếu được tạo ra trong gan động vật, bao gồm cả gan người. Cholesterol ở người chủ yếu là từ các thức ăn được chế biến từ động vật (Do vậy mức cholesterol máu cao hiếm gặp ở người ăn chay). Hầu hết mọi người có thể tự làm giảm mức cholesterol bằng cách thay đổi chế độ ăn của mình.

Ngoài việc thay đổi chế độ ăn và tập thể dục, đối với những người có mỡ máu quá cao (hoặc tăng Cholesterol, hoặc tăng Triglyceride hoặc tăng cả hai), cần phải dùng thêm thuốc để điều trị. Tuy những thuốc này rất hiệu quả nhưng có một số tác dụng phụ cần phải có bác sĩ hướng dẫn điều trị.

3. Xét nghiệm mỡ máu thế nào là chuẩn mực?

Khi muốn lấy máu làm xét nghiệm mỡ trong máu, cần nhịn ăn ít nhất 12 giờ trước khi lấy máu. Để tiện lợi, có thể nhịn đói từ sau bữa ăn tối hôm trước (6 giờ tối) đến 6 giờ sáng hôm sau.

Bộ xét nghiệm mỡ máu bao gồm 4 thông số: Cholesterol toàn phần, LDL- Cholesterol, HDL-Cholesterol, Triglyceride.

4. Mỡ tốt và mỡ xấu:

LDL-C là một dạng Cholesterol kết hợp với LDL (LDL: Lipoprotein trọng lượng phân tử thấp) gây hại cho cơ thể. LDL-C vận chuyển cholesterol vào trong máu, thấm vào thành mạch máu. LDL-C có vai trò quan trọng trong quá trình hình mãng xơ mỡ động mạch.

HDL-C là một dạng Cholesterol kết hợp với HDL (HDL: Lipoprotein trọng lượng phân tử cao) có lợi cho cơ thể. HDL-C chống lại quá trình xơ mỡ động mạch bằng cách mang cholesterol dư thừa ứ đọng từ trong thành mạch máu trở về gan.

5. Mười nguyên tắc vàng để làm giảm mỡ cao trong máu:

1. Duy trì cân nặng lý tưởng
2. Tích cực tập thể dục đều đặn
3. Nhớ loại mỡ ra khỏi thịt
4. Nên bỏ thói quen dùng thức ăn nhanh
5. Tránh các thức ăn chiên rán nhiều mỡ
6. Tăng cường chế độ ăn nhiều chất xơ
7. Ưu tiên ăn cá ít nhất hai lần mỗi tuần
8. Lưu ý tránh ăn bánh kẹo giữa các bữa ăn
9. Uống nước nhiều hơn
10. Không hút thuốc

Thức ăn nên tránh: lòng đỏ trứng; Sữa nguyên chất và các sản phẩm từ sữa nguyên chất – bơ, kem, pho-mát, sữa chua, sữa đặc; Nội tạng động vật (Não, gan, paté, xúc xích, gan, thận, phổi, phèo); Hải sản (Tôm, mực ống, trứng cá, cá tẩm bột, cá hộp xốt dầu); Thịt mỡ - Thịt lợn muối xông khói, d8am bông, xúc xích, thịt hộp, thịt nhồi, paté thịt thịt băm viên; Gia cầm (Vịt, ngỗng, da gà, thịt gà nhồi); Các loại bánh (Bánh nướng, chả nướng bột lọc, bánh ngọt, bánh bao, bánh rán, bánh quy); Thức ăn nhanh (Gà rán, khoai tây chiên, cá rán, bánh bao, chả giò, hot-dogs, pizza, cơm chiên); dừa, đậu phụng chiên bơ.

(Hình minh họa: Nguồn internet)

Thức ăn thích hợp: Lòng trắng trứng; Sữa có hàm lượng mỡ thấp, sữa không kem và các sản phẩm làm từ sửa không kem – pho – mát gạn kem và pho-mát trắng, nước sữa (chất lỏng còn lại sau khi lấy bơ ra khỏi sữa), sữa chua không mỡ; Cá tươi, sò điệp, cá hộp (xốt nước), tôm hùm và cua; Thịt thỏ, thịt bê (không mỡ), thịt bò, cừu non và heo nạc (Cho những người ăn kiêng vừa phải); Thịt gà nạc không da, tốt nhất là gà nuôi trong môi trường tự nhiên; Bánh mì, bánh xốp, bánh mì khô, bánh quy nước (chỉ làm bằng bột mì và nước), các loại bánh làm ở nhà có thành phần thích hợp; Tất cả các loại trái cây, đặc biệt quả hồ đào, quả óc chó, các hạt giống (Cho những người ăn kiêng vừa phải); Gạo, mì ống, ngũ cốc, thạch, thảo mộc, gia vị, mì ống đóng hộp kiểu Y, bột nhão Vegemite, trà, cà phê, mật, mức, rượu (lượng ít); Mỡ không bão hòa - bơ thực vật, dầu thực vật – dầu ô-liu, dầu quả óc chó, dầu bắp, dầu đậu nành, dầu hướng dương, dầu cây rum, dầu hạt bông (Tất cả đều dành cho những người ăn kiêng vừa phải).

Bác sĩ Vũ Minh Đức

Phòng khám Đa khoa Quốc tế YERSIN

___________________________________________________________________________________

Quý khách vui lòng liên hệ số điện thoại 0933 668 827 hoặc email CS@khamonline.com để đặt hẹn và được tư vấn.

Câu hỏi:

Thưa bác sĩ, cho em hỏi bạn gái em nửa tháng trước có sốt siêu vi, sau khi khám, xét nghiệm máu và chích thuốc thì đã hết sốt. Nhưng dạo gần đây hay mệt mỏi vào ban ngày có những biểu hiện sau: Mệt mỏi, uể oải, nhức đầu, mỏi mắt và ngáp ra nước mắt, thỉnh thoảng hay bị tê tay chân như kim châm vậy, phù thủng ... Cảm giác chỉ muốn ngủ thôi. Xin hỏi những biểu hiện đó la bị gì vậy ạ? Em xin cảm ơn.

(Dương Thiên)

Trả lời:

Chào em,

Rất tiếc, những triệu chứng mà em mô tả là những triệu chứng toàn thân không đặc hiệu, hầu như có thể gặp do bệnh lý bất kỳ nguyên nhân nào và bất kỳ cơ quan nào.

(Ảnh minh họa: Nguồn Internet)

Riêng trong bối cảnh này, có thể chỉ là tình trạng suy nhược cơ thể sau nhiễm siêu vi. Tuy nhiên, không thể có một câu trả lời chính xác ở đây. Ngay cả khi đi khám bác sĩ, để có chẩn đoán cũng cần phải làm một số xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh trước khi kết luận.

Ngoài ra, trong các triệu chứng được nêu, phù thủng (nếu đúng) có vẻ là triệu chứng có giá trị nhất để định hướng chẩn đoán.

Bạn em cần đi khám lại.

Thân chào,

Tiến sĩ, Bác sĩ Võ Xuân Quang

Phòng Khám Đa Khoa Quốc Tế Yersin

CÂU HỎI

Chào Bác sĩ, cháu nhà em đuợc 5 tháng, hiện mới tiêm một mũi tay mũi đùi. Em chuyển chổ ở và bị mất sổ tiêm chủng. Bác sĩ tư vấn giúp em nên tiếp túc tiêm chủng ngừa cho cháu như thế nào ạ. Cảm ơn Bác sĩ.

TRẢ LỜI

Chào em,

Em nên đưa cháu đi chủng ngừa càng sớm càng tốt. Cháu sẽ được chỉ định tiêm ngừa các vaccine còn thiếu và bổ sung các vaccine theo tuổi hiện tại. Có 1 vài xét nghiệm cần thiết cần kiểm tra trước tiêm, em sớm đưa cháu đến cơ sở y tế có dịch vụ tiêm chủng để được tư vấn cụ thể hơn nhé.

Thân mến!

Trưởng Khoa Nhi, Bác sĩ Nguyễn Thị Hải Thanh

Phòng Khám Đa Khoa Quốc Tế Yersin

CÂU HỎI

Chào Bác sĩ, Em làm mất sổ tiêm chủng của cháu. Do tiêm ở nhiều chỗ cũng chẳng lưu lại nên giờ em không nhờ mình đã tiêm những mũi nào, và cần tiêm thêm những mũi nào tiếp nào. Giờ em phải làm sao ạ?

TRẢ LỜI

Bạn thân mến,

Bạn nên đưa bé đến phòng tiêm chủng và cố gắng tìm lại sổ chích ngừa, hoặc liên hệ nơi đã chích cho bé để biết được những thông tin là bé đã được chích những mũi gì. Các Bác sĩ sẽ cho con bạn một liệu trình chích tiếp theo.

Chào bạn,

Trưởng Khoa Nhi, Bác sĩ Nguyễn Thị Hải Thanh

Phòng khám Đa khoa Quốc tế Yersin

CÂU HỎI:

Chào Bác sĩ, xin cho em hỏi,  em chỉ số  rbc là  5.7, hgb114, mcv67.6, mch20.0, mchc296 và các chỉ số khác bình thường, như vậy em có bị đa hồng cầu không thưa Bác sĩ?

TRẢ LỜI:

Chào em,
Tuy số lượng hồng cầu của em cao hơn bình thường nhưng em đang có tình trạng thiếu máu so hồng cầu nhỏ và lượng hemoglobin thấp hơn bình thường.
Tình trạng này khá thường gặp, gọi là thiếu máu hồng cầu nhỏ. Một nguyên nhân thông thường là thiếu chất sắt. Tuy nhiên, trong trường hợp của em, nhiều khả năng là do bệnh lý của hemoglobin. Hai nhóm bệnh này có cách điều trị và tiên lượng hoàn toàn khác nhau. Do đó, em nên có phân tích chi tiết về máu để được điều trị phù hợp.
Chúc em mau khỏe.

Tiến sĩ, Bác sĩ Võ Xuân Quang

Phòng Khám Đa Khoa Quốc Tế Yersin

Việt Nam đang là nước có tần suất cao về các bệnh nhiễm trùng, đặc biệt là các nhóm bệnh về gan như viêm gan B, C và một số bệnh về tiêu hóa liên quan đến HP (Helicobacter Pylori). Một thực tế trớ trêu là phần lớn bệnh nhân đều không biết mình bị mắc bệnh từ bao giờ và ở đâu.

Hiện tượng này phổ biến đến mức các bác sĩ lâm sàng nhiều khi không còn quan tâm việc tìm hiểu nguồn gốc lây bệnh. Nếu nói một cách đơn giản, đó chỉ là chuyện xui xẻo, trời kêu ai nấy dạ. Tuy nhiên, tiềm ẩn bên dưới là hai vấn đề đáng chú ý: sự an toàn của môi trường mà chúng ta đang sống và sự kiểm soát các cơ chế lây nhiễm cùng đường lây nhiễm trong cộng đồng.

Nghiêm trọng hơn, nguy cơ lây nhiễm không chỉ liên quan đến nhóm phổ thông, không đủ nhận thức (hành nghề tự do như cắt tóc, làm móng, xăm mình, chích lể, châm cứu...) mà đôi khi vẫn có thể gặp trong giới chuyên môn y khoa. Các bất cập trong ngành nội soi hiện nay là một ví dụ điển hình.

Nguy cơ ở đâu?

Nội soi là một phương tiện cao cấp dùng để chẩn đoán và điều trị bệnh, chủ yếu cho các ống tự nhiên (tiêu hóa, hô hấp, niệu - sinh dục) và một số khoang (màng bụng, màng phổi). Lúc đầu, nội soi chỉ được áp dụng ở một vài cơ quan như dạ dày, ruột và chỉ dùng cho chẩn đoán. Khoảng 30 năm nay, nội soi được mở rộng ra hầu như cho tất cả cơ quan và được dùng để điều trị nhiều loại bệnh. Nói vắn tắt, máy nội soi ngày càng phức tạp và càng được sử dụng rộng rãi. Nguy cơ lây nhiễm cũng theo đó gia tăng không ngừng.

Có nhiều dạng lây nhiễm khác nhau. Nhân viên y tế mang mầm bệnh có thể là nguồn lây cho bệnh nhân nhưng khả năng này rất hiếm xảy ra. Thường gặp hơn là bệnh nhân lây cho nhân viên y tế qua trung gian các dịch tiết, máu từ bệnh nhân bị tiếp xúc qua da, niêm trong quá trình làm thủ thuật. Tuy nhiên, nguy cơ cao hơn và được nhắc đến nhiều hơn cả là lây từ bệnh nhân này sang bệnh nhân kia qua một dụng cụ (ở đây đang nói đến máy nội soi) không được tiệt trùng đầy đủ.

Cho đến nay đã có rất nhiều báo cáo ghi nhận hơn 50 loại vi sinh vật gây bệnh có thể lây qua trung gian máy soi, trong đó các “siêu sao” phải kể tên là các virút viêm gan B và C, xoắn khuẩn HP, trực khuẩn lao (BK) và trực khuẩn mủ xanh (Pseudomonas Aeruginosa).

Các báo cáo của Mỹ cho biết từ năm 1974-2004 có khoảng 58 trận bộc phát nho nhỏ ở các trung tâm nội soi do có sơ suất trong quy trình xử lý máy. Điều đáng sợ là những con số, những báo cáo này chỉ là phần nổi của tảng băng vì phần lớn các ca bị nhiễm qua nội soi có thể diễn tiến âm thầm và chỉ phát bệnh nhiều tháng nhiều năm sau đó, khi người bệnh đã hoàn toàn quên về lần đi nội soi năm nào.

Câu hỏi đầu tiên đặt ra là vì sao người ta nhấn mạnh đến lây nhiễm trong nội soi hơn là các lĩnh vực khác như phẫu thuật, can thiệp X-quang? Câu trả lời khá đơn giản: vì đây là một dụng cụ dùng chung đặc biệt khó xử lý. Cần biết là để loại trừ nguy cơ lây nhiễm giữa các bệnh nhân, nguyên tắc cơ bản và hiệu quả nhất là hạn chế việc dùng chung đến mức tối đa tất cả dụng cụ.

Còn nhớ một thời khó khăn mà chúng ta phải dùng chung kim chích cho hàng chục, hàng trăm bệnh nhân, một ống thông tiểu hay ống thông dạ dày rửa đi rửa lại để dùng đến khi cũ mèm. Những việc làm chẳng đặng đừng đó đã giúp cứu được nhiều người, nhưng cũng là lý do khiến một số người mắc thêm một số bệnh.

Ngày nay, việc dùng kim riêng, ống chích riêng, ống thông riêng, găng riêng, quần áo mổ riêng... là rất bình thường. Nhưng máy nội soi vẫn còn quá đắt tiền để có thể dùng mỗi người một cái. Dở nhất là trong khi những dụng cụ khác như kềm kéo, kẹp, panh... chỉ cần đưa vào lò hấp là đảm bảo an toàn tuyệt đối thì máy nội soi quá mỏng mảnh và dễ hư nên không thể áp dụng cách tiệt trùng này.

Chẳng những thế, nó còn cần những hóa chất đặc biệt áp dụng theo những quy trình nhất định, bên trong máy là những đường ống, chỗ nối, ngóc ngách - “đất lành” để đủ loại vi khuẩn, virút tranh nhau đậu!

Nói như trên không phải để hù dọa, bởi khi được xử lý đúng thì mức an toàn của thủ thuật là rất cao. Theo số liệu ghi nhận chính thức của Hiệp hội Nội soi tiêu hóa Mỹ, tỉ lệ nhiễm trùng do máy nội soi chỉ khoảng 1 ca cho 1,8 triệu lần làm thủ thuật. Tuy nhiên, nếu không đảm bảo được quy trình, con số này sẽ tăng cao đến mức nào thì không ai dám nói.

Một số báo cáo ở Pháp đã nêu lên nhiều trường hợp bệnh nhân bị nhiễm trùng và tử vong do vi khuẩn Klebsiella kháng thuốc ở một số máy soi tá tràng không được xử lý đúng cách khi làm thủ thuật ERCP.

Vấn đề lương tâm và trách nhiệm

Do trình độ dân trí và mức sống ngày càng cao, ý thức bảo vệ sức khỏe của người bệnh cũng thay đổi dần. Tuy nhiên, khi tồn tại những khoảng trống mà người dân không biết, đặc biệt khi thiếu sự kiểm soát của các cơ quan hữu trách, đó chính là điều kiện thuận lợi để các tiêu cực phát sinh.

Một máy soi để xử lý đúng cần khoảng 30 phút. Rất dễ nhận ra công suất làm việc của một máy soi trong một ngày làm việc 8 giờ là 8x2=16 bệnh nhân. Điều gì sẽ xảy ra khi một phòng soi có hai máy soi nhưng lại nhận đến 200 bệnh nhân mỗi ngày?

Để nâng cao mức phục vụ bệnh nhân cũng như để giảm thiểu thời gian chờ đợi, một số cơ sở không có cách nào khác hơn là phải cắt bớt các công đoạn và thời gian xử lý máy - trực tiếp vi phạm quy trình khử trùng. Rất tiếc là điều này diễn ra ở ngoài tầm mắt bệnh nhân.

Trong những năm 1970-1980, do hạn chế về nhận thức, việc chú ý chống lây nhiễm rất ít ỏi. Các máy soi chỉ được rửa bằng nước sạch, sau đó tráng lại bằng cồn trong vài phút. Thời nay thì không, các nhân viên nội soi hoàn toàn ý thức được tầm quan trọng của quá trình xử lý máy và những ai đang làm sai đều biết rõ điều đó.

Tuy nhiên, áp lực về số lượng bệnh nhân và chỉ tiêu hoạt động của cấp trên, chưa nói đến lợi ích kinh tế trực tiếp là những yếu tố góp phần đưa đến tình trạng mắt nhắm mắt mở, giả vờ không biết của nhiều người, trong đó có các nhà quản lý. Sự chọn lựa giữa lương tâm và chức vụ, giữa sự an toàn và doanh thu là yếu tố quyết định đúng sai của một cơ sở. Chỉ với hai máy soi cũng có thể soi 100 ca mỗi ngày, vậy có cần phải mua sáu máy?

Cũng như vậy, dùng một nhân viên rửa máy bằng tay có thể rửa 50 lần/ngày, vậy có nên bỏ ra vài trăm triệu đồng mua một máy rửa chỉ thực hiện được 16 chu kỳ mỗi ngày? Có nhà quản lý nào bỏ tiền ra mua một cái máy khi biết tác dụng của nó là làm giảm doanh thu? Ngay cả khi đã mua máy rửa, không cài đặt đúng, không dùng hóa chất đúng, thậm chí nếu không sử dụng thì có ích lợi gì ngoài qua mắt thanh tra?

Nguồn gốc sâu xa của vấn đề

Thật ra, đã làm trong ngành y thì không ai muốn làm sai, cũng không ai muốn làm những việc ảnh hưởng đến sức khỏe bệnh nhân. Điều đáng tiếc là những bất cập trên khá phổ biến, không chỉ ở các phòng khám tư mà ngay cả ở các bệnh viện lớn, thậm chí tại các trung tâm đào tạo. Một phần nào đó có thể nói là họ “bị ép” phải làm sai. Lý do thật sự ở đâu?

Có thể nói thẳng ra ở đây là do nhận thức chung chưa theo kịp thời đại mà vẫn còn ở đâu đó của những năm 1980. Lấy ví dụ đơn giản nhất là kỹ thuật nội soi dạ dày. Theo thông tư liên tịch số 04/2012/TTLT-BYT-BTC ngày 29-2-2012 của Bộ Y tế - Bộ Tài chính, mức giá tối đa là 148.000 đồng/ca. Trong khi một bộ máy soi đơn giản hiện nay bao gồm máy soi, bộ xử lý, màn hình, máy hút, phụ kiện... khoảng 75.000 USD.

Chưa nói đến chi phí phòng ốc, quản lý..., để lấy lại số tiền mua máy, nhà quản lý cần khoảng năm năm. Do tuổi thọ trung bình của một máy soi chỉ khoảng ba năm nên đây đơn giản là một “điệp vụ bất khả”.

Và đấy là so với mức giá tối đa vừa ban hành năm 2012 chứ đừng nhắc đến việc giá nội soi chỉ bằng một tô phở hạng sang trước đó, vốn có lẽ được ban hành bởi các nhà làm giá nghĩ về nội soi như thuở nào, chỉ cần đúng một dây soi và một nguồn sáng mù mờ mà khi soi xong thì đặt đầu ống vào chậu nước quậy vài cái để rửa, như các bà hàng rong ngoài đường vẫn làm với đống bát đĩa bẩn.

Ngành y ngày nay đã thay đổi rất nhiều. Ngoài sự phát triển về công nghệ và kỹ thuật, chất lượng phục vụ, sự an toàn của bệnh nhân và chất lượng sống dần trở nên là những yếu tố chủ yếu làm nên chất lượng của dịch vụ y khoa. Tại Mỹ, một ca MRI có giá 1.000-1.500 usd trong khi một ca soi có giá 2.000-2.500 USD. Cần biết là một thiết bị MRI trị giá hàng triệu USD, trong khi một hệ thống máy soi ít khi nào vượt quá 100.000 USD.

Sự khác biệt này là do giá trị dịch vụ nội soi nằm ở kỹ thuật, trách nhiệm của người làm cũng như những yêu cầu rất cao về an toàn của bệnh nhân. Ở Việt Nam thì ngược lại, một ca chụp MRI có giá 2-2,5 triệu đồng, trong khi một ca nội soi chỉ từ 100.000-500.000 đồng.

Có thể nói ta chỉ quan tâm đến giá cả thiết bị mà bỏ qua vấn đề trách nhiệm của người soi, càng không để ý đến những yếu tố đảm bảo an toàn cho bệnh nhân soi. Khi có tai biến dẫn đến tử vong của một vài ca, dư luận đổ xô lên tiếng kết án những người thực hiện thủ thuật, có ai nghĩ đến vì sao những quy định về an toàn thủ thuật không được đảm bảo trong những trường hợp như vậy?

Thay lời kết

Khi tình cờ quan sát quy trình rửa máy soi tại Piedmont West Surgery Center, Atlanta, Georgia (Mỹ), một bác sĩ đã phát hiện thiếu sót ở bước cuối cùng trong quy trình rửa máy. Căn cứ vào nhật ký rửa máy, 456 bệnh nhân soi từ tháng 5-2011 đến tháng 4-2013 đã được thông báo họ có nguy cơ bị lây HIV, HBV, HCV và một số bệnh nguy hiểm khác. Các bệnh nhân này sau đó đã được giám sát để phát hiện kịp thời khi phát bệnh.

Một vụ việc không kém tai tiếng khác của ngành nội soi Mỹ xảy ra ở Southern Nevada Endoscopy Center, dù không trực tiếp liên quan đến quy trình rửa máy nhưng hơn 63.000 ca có thể bị phơi nhiễm HIV, HBV và HCV từ năm 2004-2008. Nhà chức trách đã gửi hơn 50.000 lá thư đề nghị các bệnh nhân đi kiểm tra các bệnh này.

Tháng 4-2013, hai nhà bảo hiểm có liên quan đã nhận cáo buộc yêu cầu bồi thường hơn 500 triệu USD cho các nạn nhân. Bác sĩ Dipak Desai, người phụ trách, đã bị ra tòa hồi tháng 8-2013 với 27 tội danh, gồm cả giết người cấp độ 2.

Ở Việt Nam, những vụ việc như trên chưa từng được nêu, chưa từng được điều tra nhưng như vậy không có nghĩa là không có. Thủ thuật nội soi nói cho cùng cũng là một dịch vụ, nhưng không giống như một món ăn mà ta có thể chọn lựa. Bạn có thể chọn ăn vặt lề đường, cũng có thể chọn một nhà hàng năm sao.

Khi ăn uống bên ngoài, bạn hoàn toàn ý thức được thực phẩm có nguồn gốc không rõ ràng hoặc chứa mầm bệnh, cách chế biến không hợp vệ sinh hoặc vật dụng/chén bát dơ bẩn. Nếu biết rõ nguy cơ và chấp nhận nó vì giá cả hợp túi tiền, bạn có thể trách người bán khi bị bệnh?

Ngược lại, khi đến một cơ sở nội soi, bạn hoàn toàn không ý thức được về các rủi ro có thể xảy ra cũng như mức độ an toàn của thủ thuật. Bạn thậm chí không ý thức được mình có thể là nạn nhân kế tiếp của một căn bệnh thời đại. Mà dù có biết, bạn có cơ may nào thay đổi được sự lựa chọn của mình không?

Tiến sĩ, Bác sĩ Võ Xuân Quang

Phòng Khám Đa Khoa Quốc Tế Yersin

Khi điều hành một phòng nội soi, thiết lập một quy trình rửa máy chặt chẽ và hiệu quả là điều bắt buộc. Máy soi có thể rửa bằng phương pháp thủ công, qua khoảng 12 bước và cần khoảng 30 phút. Trong đó, chỉ riêng thời gian tối thiểu ngâm trong dung dịch khử trùng là 12 phút. Bất cứ việc bỏ qua bước nào hoặc rút ngắn quy trình cũng dẫn đến nguy cơ lây bệnh cho bệnh nhân được soi tiếp theo.

Chính vì quy trình soi quá phức tạp và chi tiết như trên mà người ta đã chế tạo các máy rửa tự động, trong đó mỗi bước đều được lập trình theo thứ tự và thời gian định sẵn. Về nguyên tắc, xử lý bằng máy hay thủ công đều có hiệu quả như nhau. Điểm khác biệt duy nhất ở đây chính là vai trò của người sử dụng.

Khi rửa bằng máy, các bước trong chu kỳ sẽ lần lượt được thực hiện để đảm bảo cuối chu kỳ cho ra một thiết bị an toàn. Ngược lại, việc rửa thủ công không được kiểm soát chặt sẽ khiến người rửa bỏ qua hay rút ngắn bất cứ bước nào nếu muốn.

Nguồn: http://tuoitre.vn/Tu...-giat-minh.html

___________________________________________________________________________________

Quý khách vui lòng liên hệ số điện thoại 0933 668 827 hoặc email CS@khamonline.com để đặt hẹn và được tư vấn.

Câu hỏi:

Thưa bác sĩ,

Em bị viêm loét dạ dày hang vị và có vi khuẩn HP có trị 6 tháng liền nhưng không hết. Em không trị 1 năm nay rồi bây giờ trị lại có cách nào trị không?

(Giang)

Trả lời:

Không có bằng chứng rõ ràng cho rằng, stress trong cuộc sống hiện đại hoặc thường xuyên ăn thức ăn nhanh là nguyên nhân gây loét dạ dày và ruột non, tuy nhiên loét lại khá phổ biến trong xã hội: có khoảng 1/10 người Mỹ sẽ chịu đựng cơn đau bụng, nóng rát, cồn cào do loét vào một dịp nào đó trong đời.

Loét là những vết hoặc mảng trượt xuất hiện ở niêm mạc tá tràng (phần trên của ruột non) hoặc dạ dày- vùng tiếp xúc với các acid và enzyme dạ dày. Loét thường xuất hiện ở tá tràng nhiều hơn ở dạ dày. Loét thực quản thì tương đối khá hiếm. Loét hình thành ở thực quản thường là hậu quả của một số thuốc đặc trưng như kháng sinh, kháng viêm hoặc uống quá nhiều rượu.

Đến giữa những năm 1980, mọi người vẫn cho là loét hình thành là do stress, do di truyền với việc tăng tiết acid dạ dày quá mức, do nếp sống không tốt (như dùng nhiều thức ăn mỡ, rượu, caffeine và thuốc lá). Người ta tin rằng, các tác nhân đó gây ảnh hưởng góp phần làm tăng tiết acid dạ dày, bào mòn niêm mạc dạ dày, tá tràng và thực quản.

Ảnh minh họa (Nguồn: Internet)

Trong khi sự tăng tiết acid vẫn đóng một vai trò khá quan trọng trong việc sinh ra loét, một lý thuyết gần đây cho rằng nhiễm trùng mới là nguyên nhân chủ yếu của loét dạ dày. Thật vậy, nghiên cứu được tiến hành từ giữa những năm 1980 cho thấy, vi khuẩn Helicobacter Pylori hiện diện ở hơn 90% ca loét tá tràng, và khoảng 80% ca loét dạ dày. Tuy nhiên, những con số gần đây cho thấy tỷ lệ này này đang giảm sút.

Các nhân tố khác có vẻ cũng góp phần hình thành loét. Uống quá nhiều thuốc giảm đau phổ thông (như aspirin, Ibuprofen, naproxen), hay uống rượu, stress tâm lý, hút thuốc lá làm nặng thêm và có thể làm xuất hiện loét, nhất là ở những người đang có H.Pylori dương tính.

Vài nghiên cứu khác cho thấy rằng, loét dạ dày thường xuất hiện nhiều ở người lớn tuổi. Có thể là do người già hay bị viêm khớp, và hằng ngày họ phải dùng thuốc giảm triệu chứng như ibuprofen hoặc aspirin. Mặt khác, có thể do tuổi tác cao nên chức năng của môn vị (valve giữa dạ dày và tá tràng) bị suy giảm và làm cho dịch mật (do gan sản sinh giúp tiêu hóa) tràn vào dạ dày, bào mòn niêm mạc dạ dày.

Ngoài ra, tuy không rõ vì sao, nhưng dường như người nhóm máu A thì loét dạ dày có nguy cơ phát triển thành ung thư nhiều hơn.

Ảnh minh họa (Nguồn: Internet)

Loét tá tràng thì có khuynh hướng xuất hiện nhiều ở người có nhóm máu O, do bản thân họ không sản xuất được các chất trên bề mặt của tế bào máu để bảo vệ niêm mạc tá tràng.

May mắn thay, loét thường dễ điều trị; trong nhiều trường hợp có thể trị khỏi hoàn toàn bằng thuốc kháng sinh, kháng acid và một số thuốc ức chế tiết acid dạ dày. Cũng có các biện pháp và điều trị thay thế có thể hỗ trợ giảm đau. Tuy vậy, loét dạ dày cũng có thể gây một số biến chứng nguy hiểm như thiếu máu, xuất huyết dạ dày, và ung thư dạ dày. Do đó, bạn cần đến gặp bác sĩ để được khám và theo dõi tình trạng loét.

Nhóm Biên Dịch Y Khoa, Phòng Khám Đa Khoa Quốc Tế Yersin

Nguồn WebMD

(Bản quyền các bài dịch thuộc về các dịch giả và yersinclinic.com. Mọi hành vi đăng lại, trích dẫn phải ghi rõ nguồn yersinclinic.com)

___________________________________________________________________________________

Quý khách vui lòng liên hệ số điện thoại 0933 668 827 hoặc email CS@khamonline.com để đặt hẹn và được tư vấn.